Su guía para prevenir, recuperar y tratar las lesiones de tobillo.Las lesiones de tobillo suelen considerarse lesiones deportivas. Pero no es necesario ser un atleta o incluso un "guerrero de fin de semana" para girar el tobillo y lesionarlo. Algo tan sencillo como caminar sobre una superficie irregular puede provocar un esguince doloroso y debilitante.
Qué tipos de lesiones de tobillo existen?
Las lesiones de tobillo se definen por el tipo de tejido -hueso, ligamento o tendón- que está dañado. El tobillo es el lugar donde se unen tres huesos: la tibia y el peroné de la parte inferior de la pierna con el astrágalo del pie. Estos huesos se mantienen unidos en la articulación del tobillo gracias a los ligamentos, que son fuertes bandas elásticas de tejido conectivo que mantienen los huesos en su sitio y permiten el movimiento normal del tobillo. Los tendones unen los músculos a los huesos para hacer el trabajo de mover el tobillo y el pie, y ayudan a mantener las articulaciones estables.
Una fractura describe la rotura de uno o más huesos. Un esguince es el término que describe el daño a los ligamentos cuando se estiran más allá de su rango normal de movimiento. Un esguince de ligamento puede variar desde muchos desgarros microscópicos en las fibras que componen el ligamento hasta un desgarro o rotura completa. Una distensión se refiere al daño que sufren los músculos y los tendones como resultado de un tirón o un estiramiento excesivo.
Las distensiones musculares y tendinosas son más comunes en las piernas y en la parte baja de la espalda. En el tobillo, hay dos tendones que suelen sufrir tensiones. Se trata de los tendones peroneos, que estabilizan y protegen el tobillo. Pueden inflamarse como resultado de un uso excesivo o de un traumatismo. Los desgarros agudos de los tendones son consecuencia de un traumatismo o una fuerza repentina. La inflamación de un tendón se denomina tendinitis. Los desgarros tendinosos microscópicos que se acumulan con el tiempo, debido a que se estiran en exceso repetidamente, y no se curan adecuadamente conducen a una condición llamada tendinosis. Los tendones también pueden romperse. La subluxación se refiere a un tendón que se sale de su sitio.
Qué causa las lesiones de tobillo?
Una lesión de tobillo se produce cuando la articulación del tobillo se tuerce demasiado fuera de su posición normal. La mayoría de las lesiones de tobillo se producen durante actividades deportivas o al caminar sobre una superficie irregular que obliga al pie y al tobillo a adoptar una posición antinatural. La posición antinatural del tobillo con zapatos de tacón alto o el hecho de caminar con zuecos o sandalias inestables y poco ajustados es también un factor que puede contribuir a las lesiones de tobillo. Además de llevar un calzado defectuoso, una lesión de tobillo puede producirse como resultado de:
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Tropiezos o caídas
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Aterrizar torpemente después de un salto
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Caminar o correr sobre superficies irregulares
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Un impacto repentino como un accidente de coche
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Una torsión o rotación del tobillo
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Rodar el tobillo
Hay diferentes señales para diferentes lesiones de tobillo?
Los síntomas de un esguince y de una fractura son muy similares. De hecho, las fracturas a veces pueden confundirse con esguinces. Por eso es importante que un médico evalúe una lesión de tobillo lo antes posible. Los signos incluyen:
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Dolor, a menudo repentino e intenso
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Hinchazón
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Moretones
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Incapacidad para caminar o soportar peso sobre la articulación lesionada
Con un esguince, el tobillo también puede estar rígido. En el caso de una fractura, la zona estará sensible al tacto y el tobillo puede parecer deformado o fuera de su sitio.
Si el esguince es leve, la hinchazón y el dolor pueden ser leves. Pero si el esguince es grave, hay mucha hinchazón y el dolor suele ser intenso.
La tendinitis y los desgarros agudos del tendón peroneo provocan dolor e hinchazón. Además, la zona del tobillo estará caliente al tacto en caso de tendinitis. Con un desgarro agudo, habrá una debilidad o inestabilidad del pie y del tobillo.
La tendinosis puede tardar años en desarrollarse. Los síntomas incluyen:
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Dolor esporádico en la parte externa del tobillo
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Debilidad o inestabilidad en el tobillo
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Un aumento de la altura del arco del pie
Con la subluxación notarás inestabilidad o debilidad en el tobillo. También puede notar un dolor esporádico detrás del hueso exterior del tobillo y una sensación de "chasquido" alrededor del hueso del tobillo.
Qué debe hacer alguien después de una lesión de tobillo?
Puede aplicar los primeros auxilios para una lesión de tobillo recordando el R.I.C.E: reposo, hielo, compresión, elevación.
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Resto.
Ÿ Es importante descansar el tobillo para prevenir más daños y mantener el peso fuera de él.
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Hielo.
El uso de hielo ayudará a frenar o reducir la hinchazón y proporcionará una sensación de adormecimiento que aliviará el dolor. La aplicación de hielo adecuada incluye la aplicación de hielo dentro de las 48 horas siguientes a la lesión, nunca deje el hielo durante más de 15 a 20 minutos seguidos para evitar la congelación. Espere de 40 a 45 minutos antes de volver a aplicar el hielo para permitir que los tejidos recuperen su temperatura y sensación normales, y repita la operación según sea necesario. Puedes aplicar una compresa de hielo utilizando una bolsa de plástico para congelar llena de cubitos de hielo y agua para amoldarla a tu tobillo o utilizar una bolsa de verduras congeladas como maíz o guisantes, (no las comas después de usarlas y vuelve a congelarlas), utiliza una capa de toalla entre tu piel y la bolsa de plástico.
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Compresión.
Ÿ Envolver el tobillo lesionado con una venda elástica o una envoltura de compresión de venta en el mercado ayudará a mantenerlo inmóvil y apoyado. Asegúrese de no envolver el tobillo con demasiada fuerza. Si los dedos de los pies se ponen azules, se enfrían o pierden sensibilidad, el vendaje está demasiado apretado.
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Elevate.
Ÿ Elevar el tobillo lesionado al menos hasta el nivel del corazón reducirá la hinchazón y el dolor.
Es importante no poner peso en el tobillo hasta que lo haya evaluado un médico, lo que debe hacerse lo antes posible. Las fracturas y los esguinces que se ignoran o no se tratan adecuadamente pueden provocar problemas crónicos a largo plazo en el tobillo, como lesiones repetidas, debilidad del tobillo y artritis.
Cómo diagnostica el médico una lesión de tobillo?
Lo primero que hará el médico es preguntar cómo se produjo la lesión. A continuación, el médico examinará el tobillo, observando la cantidad de hinchazón y hematomas. El examen físico del tobillo puede ser doloroso porque el médico necesita mover el tobillo para evaluar el dolor y la hinchazón con el fin de hacer un diagnóstico adecuado.
El médico puede solicitar una radiografía del tobillo para determinar si hay algún hueso roto. Además de la radiografía del tobillo, el médico puede pedir radiografías de la pierna y el pie para determinar si puede haber otras lesiones relacionadas. Si el médico sospecha que se trata de una fractura por estrés, pedirá otras exploraciones de imagen, como una resonancia magnética, que mostrará más detalles sobre la lesión. Si hay una fractura, el médico también puede pedir una prueba de esfuerzo, que es una radiografía especial tomada con presión aplicada a la articulación. Esto ayudará al médico a determinar si es necesario operar.
En la mayoría de las lesiones de tobillo, el dolor se controla con un medicamento de venta libre como el paracetamol u otro antiinflamatorio no esteroideo como el ibuprofeno. El tratamiento específico de la lesión depende del tipo de lesión.
Tratamiento de las fracturas
Las fracturas pueden tratarse de forma quirúrgica o no quirúrgica. El médico puede tratar la rotura sin cirugía inmovilizando el tobillo si sólo se ha roto un hueso, y si los huesos no están fuera de su sitio y el tobillo está estable. Por lo general, el médico lo hará colocando una férula que funcione como tal o poniendo una escayola. Si el tobillo es inestable, la fractura se tratará quirúrgicamente. A menudo, el tobillo se estabiliza utilizando una placa metálica y tornillos para mantener los huesos en su sitio. Tras la operación, el tobillo se protege con una férula hasta que baje la hinchazón y luego con una escayola.
Los huesos suelen tardar al menos 6 semanas en curarse. El médico probablemente le pedirá que no cargue el tobillo durante ese tiempo para que los huesos puedan sanar en la alineación adecuada. Los ligamentos y los tendones pueden tardar más tiempo en curarse después de que la fractura esté completamente curada. Después de una fractura de tobillo, pueden pasar hasta dos años para recuperar por completo el movimiento y la fuerza sin dolor, aunque la mayoría de las personas pueden reanudar su rutina diaria normal en 3 o 4 meses.
Una vez que el médico haya determinado que es seguro que empiece a mover el tobillo, es posible que necesite fisioterapia para entrenar la marcha, el equilibrio, el fortalecimiento y los ejercicios de movilidad. El terapeuta desarrollará un programa en casa que podrá utilizar para recuperar su función normal anterior. Pueden pasar varios meses hasta que vuelva a caminar normalmente sin cojear.
Tratamiento de los esguinces
El tratamiento de los esguinces depende de la gravedad de la lesión. Se clasifican como leves, moderados o graves. La cirugía no suele ser una opción de tratamiento a menos que el daño sea extenso, afecte a algo más que a los ligamentos o cuando otras opciones de tratamiento fallen.
Los esguinces leves, denominados de grado 1, se tratan con el método RICE durante varios días hasta que el dolor y la inflamación mejoran. Con un esguince leve, no necesitará una férula ni una escayola. Su médico le dirá que ponga peso en el tobillo bastante pronto -en un plazo de 1 a 3 días-, siempre que pueda tolerarlo, y le prescribirá ejercicios de amplitud de movimiento, estiramiento y fortalecimiento.
Si su esguince está clasificado como moderado, o de grado 2, el médico utilizará el método RICE pero dejará más tiempo para que se produzca la curación. El médico también puede utilizar un dispositivo como una bota o una férula para inmovilizar el tobillo. Se le indicarán ejercicios que deberá realizar primero para mejorar la amplitud de movimiento y luego para estirar y fortalecer el tobillo. El médico también puede prescribirle fisioterapia para ayudarle a recuperar el uso completo del tobillo.
El grado 3 o esguince grave implica un desgarro o rotura completa de un ligamento y tarda bastante más en curarse. Se trata con la inmovilización de la articulación, seguida de un periodo más largo de fisioterapia para ampliar la gama de movimientos, estiramientos y fortalecimiento. Ocasionalmente, especialmente si el esguince no se cura en un tiempo razonable, se considerará la posibilidad de operar para reconstruir los ligamentos rotos.
Por lo general, el tratamiento inicial de un esguince incluye el reposo y la protección del tobillo hasta que la inflamación desaparezca durante una semana. A esto le sigue un periodo de 1 a 2 semanas de ejercicio para recuperar la amplitud de movimiento, la fuerza y la flexibilidad. Pueden pasar de varias semanas a varios meses para volver gradualmente a las actividades normales mientras se sigue haciendo ejercicio.
Tratamiento de las lesiones de los tendones
Las opciones para tratar las lesiones de los tendones son similares a las opciones para tratar los esguinces. Incluyen:
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Inmovilización mediante una escayola o una férula
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Antiinflamatorios orales o inyectados para reducir el dolor
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Fisioterapia para la amplitud de movimiento, la fuerza y el equilibrio
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Una férula para proporcionar apoyo durante las actividades
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Cirugía para reparar el tendón o los tendones y a veces para reparar las estructuras de soporte del pie
Se pueden prevenir las lesiones de tobillo?
Los ejercicios de flexibilidad, fortalecimiento y equilibrio pueden ayudar a prevenir una lesión de tobillo o evitar que se vuelva a lesionar.
Ejercicios para los tobillos
Trabajar tus músculos puede ayudar a proteger tus ligamentos. Puedes empezar a trabajar el tobillo una vez que hayas recuperado tu rango de movimiento y puedas poner peso sobre él. Si te estás recuperando de una lesión, no trabajes sólo el tobillo lesionado. Ejercita el sano para mantenerlo así.
El entrenamiento de la flexibilidad puede aflojar los músculos tensos de la pierna. Prueba estos estiramientos:
Estiramiento de la pantorrilla
Colóquese a medio metro de una pared, de cara a la misma.
Coloca las manos en la pared a la altura de los hombros.
Coloca un pie detrás del otro, con los dedos apuntando hacia adelante.
Mantén la pierna de atrás recta y ambos talones hacia abajo.
Dobla suavemente la rodilla delantera hasta que sientas el estiramiento en la parte posterior de la otra pierna.
Invierte el orden de los pies y repite para estirar ambas piernas.
Estiramiento del talón
Siéntate en el suelo con la rodilla ligeramente doblada. Enrolla una toalla alrededor de la parte superior del pie.
Tira suavemente hacia atrás hasta que sientas el estiramiento en la pantorrilla y el talón.
Haga estos ejercicios seis veces al día para cada pierna, especialmente después de hacer ejercicio u otra actividad.
Ejercicios de fortalecimiento de las piernas
Los músculos fuertes de las piernas mantienen los tobillos más estables. Coge una silla y toma asiento para trabajar la parte delantera y la cara interna de las espinillas.
Flexiones frontales
Con la silla junto a una pared, mantén el pie plano en el suelo y contra la pared.
Empuja el pie contra la pared y mantenlo durante 3 segundos.
Flexión frontal
Apoya el pie lesionado en el suelo.
Coloca el talón del otro pie encima del herido.
Empuja hacia abajo con el talón superior mientras empujas hacia arriba con el otro pie.
Mantén la posición durante 3 segundos.
Repite con el otro pie.
Empuje interior
Con los pies apoyados en el suelo, empújalos uno contra otro.
Mantenga durante 3 segundos.
Haz tres series de 20 repeticiones la mayoría de los días de la semana.
Ejercicios de equilibrio
Si no tienes un buen equilibrio, tus probabilidades de lesionarte los tobillos aumentan. Haz este ejercicio para mantenerte estable sobre tus pies:
Ponte de pie sobre una pierna todo el tiempo que puedas (hasta 30 segundos).
Cambia a la otra pierna y haz lo mismo.
Repite de tres a cinco veces en cada pierna.
Haz que sea un reto mayor haciendo algo mientras estás de pie sobre un pie, como cepillarte el pelo o hablar por teléfono.
Consejos para proteger los tobillos
Puedes ayudar a prevenir un esguince con estas sencillas precauciones:
Evita hacer ejercicio o practicar deporte cuando estés cansado o te duela.
Calienta. Haz estiramientos de tobillo antes de hacer deporte o ejercicio.
Vigila tus pasos. Tómate tu tiempo cuando camines por aceras agrietadas o superficies irregulares.
Corre por superficies planas para minimizar la posibilidad de que te tuerzas y te lesiones el tobillo.
Dirige tus entrenamientos para mantenerte fuerte para cualquier deporte que practiques.
Utiliza un calzado adecuado. Elige un calzado que se ajuste bien y sea adecuado para lo que haces. Utiliza un calzado deportivo con amortiguación en el talón y el arco para caminar y correr. Para los deportes de pista, elige unas más anchas y planas. Escoge unas botas que te sujeten el pie y el tobillo para hacer senderismo o trabajar en terrenos irregulares. Y considera la posibilidad de utilizar plantillas para mantener el arco del pie y el tobillo alineados como es debido.
No lleves zapatos con el tacón desgastado por un lado.
Abandona los tacones de aguja. El uso de tacones altos es una de las mayores causas de esguinces de tobillo entre las mujeres.
