El médico explica las causas, los síntomas y el tratamiento de una lesión del LCP -o ligamento cruzado posterior-, un ligamento de la rodilla.
El LCP, similar al ligamento cruzado anterior (LCA), conecta el hueso del muslo (fémur) con la espinilla (tibia). Aunque es más grande y fuerte que el LCA, el LCP puede romperse.
Las roturas del LCP representan menos del 20% de las lesiones de los ligamentos de la rodilla. Las lesiones que desgarran el LCP suelen dañar también algunos de los otros ligamentos o cartílagos de la rodilla. En algunos casos, el ligamento también puede desprender un trozo de hueso subyacente.
Causas de las lesiones del LCP
Las lesiones del LCP suelen deberse a un golpe en la rodilla mientras está doblada.
Hay un número de maneras en que su LCP puede ser dañado:
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Algo fuerza la rodilla hacia atrás muy rápidamente: un accidente de coche, por ejemplo.
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Tu espinilla se golpea muy fuerte contra algo, como el salpicadero de tu coche.
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Tu rodilla se tuerce o se extiende demasiado en un movimiento brusco.
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Te caes o te placan, aterrizando sobre la rodilla doblada mientras el pie apunta hacia abajo. Esto puede ocurrir mientras se practican deportes como el fútbol o el fútbol americano.
Los deportes son una causa común de lesión del LCP. Estas lesiones son especialmente frecuentes en:
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Fútbol
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Fútbol
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Béisbol
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Esquí
Una lesión del LCP puede causar daños de leves a graves. Los médicos clasifican las lesiones del LCP en estos grupos:
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Grado I: El LCP tiene un desgarro parcial.
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Grado II: El ligamento está parcialmente roto y está más suelto que en el Grado I.
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Grado III: El ligamento está completamente roto y la rodilla se vuelve inestable.
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Grado IV: El LCP se daña junto con otro ligamento de la rodilla.
Los problemas del LCP pueden ser agudos o crónicos. Los problemas agudos del LCP se deben a una lesión repentina. Los problemas crónicos del LCP implican una lesión que se desarrolla con el tiempo.
Síntomas de la lesión del LCP
La mayoría de las personas no sienten ni oyen una sensación de "estallido" en la rodilla después de una lesión del LCP. Esto es más común con una lesión del LCA.
Después de una lesión del LCP, la gente suele pensar que sólo tiene un problema menor en la rodilla. Pueden intentar seguir con sus actividades habituales. Sin embargo, los síntomas que pueden desarrollarse son:
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Hinchazón (de leve a grave)
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Dolor en la rodilla
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Sensación de tambaleo en la rodilla
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Dificultad para caminar o soportar el peso de la rodilla
Si tiene un daño leve en el LCP y no en otras partes de la rodilla, es posible que al principio no note dolor, hinchazón u otros problemas. Estos síntomas pueden aparecer con el tiempo.
Con el tiempo, un desgarro del LCP puede provocar artrosis en la rodilla.
Diagnóstico de los problemas del LCP
Para diagnosticar una lesión del LCP, un médico puede seguir estos pasos:
Historial.
El médico le preguntará qué estaba haciendo cuando se produjo la lesión, como viajar en coche o practicar un deporte. También le preguntarán:
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Si su rodilla estaba doblada, recta o torcida cuando se lesionó
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Cómo sintió la rodilla después de la lesión
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Si ha tenido algún síntoma desde que se lesionó
Examen físico.
En una prueba común para las lesiones del LCP, usted se acuesta de espaldas con la rodilla doblada. Su médico entonces examina su rodilla y presiona contra la parte superior de la espinilla. Un movimiento anormal de la rodilla durante esta prueba sugiere una lesión del LCP.
Un signo de que el LCP está desgarrado es que la rodilla parece caer hacia atrás de una manera que no es natural cuando el médico endereza la pierna.
También es posible que le examinen con un aparato llamado artrómetro. Éste presiona la pierna para medir la tensión del ligamento.
El médico también puede pedirle que camine. Un movimiento anormal al caminar puede indicar una lesión del LCP.
Imagenología.
Las radiografías pueden proporcionar información sobre una lesión del LCP. Pueden detectar trozos de hueso que pueden haberse desprendido de la lesión.
La resonancia magnética (RM) es una forma habitual de crear imágenes de un desgarro del LCP. Una resonancia magnética puede encontrar la ubicación exacta de un desgarro.
En el caso de las lesiones crónicas del LCP, puede ser necesaria una gammagrafía ósea para buscar daños en los huesos.
Tratamiento en casa de una lesión del ligamento cruzado posterior
Para el tratamiento inicial de una lesión del LCP, el enfoque conocido como PRICE puede ser útil. Esto incluye:
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Protección de
la rodilla de una lesión mayor.
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Descanso
la rodilla
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Hielo
la rodilla durante períodos cortos con compresas frías.
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Comprimiendo
la rodilla suavemente, como por ejemplo con una venda elástica.
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Elevación de
la rodilla
También podrías obtener algún alivio con analgésicos de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno o el naproxeno. Ayudan a reducir el dolor y la hinchazón.
Tratamiento no quirúrgico de la lesión del ligamento cruzado posterior
Puede recuperarse de algunas lesiones del ligamento cruzado posterior sin cirugía.
Los casos que pueden no requerir cirugía incluyen:
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Lesiones agudas de grado I o II cuando no hay otros ligamentos de la rodilla lesionados
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Lesiones crónicas recién diagnosticadas que sólo afectan al LCP y no están causando síntomas
Algunas personas necesitan hacer terapia física después de una lesión del LCP. Su fisioterapeuta (PT) le dará ejercicios específicos para hacer. Le ayudarán a fortalecer los músculos de la pierna alrededor de la rodilla y a recuperar la amplitud de movimiento de la articulación de la rodilla.
Puedes ir a fisioterapia un par de veces a la semana y hacer algunos de los ejercicios en casa en los días libres. Es posible que tenga que seguirla hasta 6 meses para curarse completamente.
Esta rehabilitación puede ser necesaria con o sin cirugía.
La rehabilitación puede incluir:
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Utilizar muletas al principio, y luego caminar gradualmente con más peso sobre la rodilla
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Hacer que una máquina o un terapeuta mueva la pierna a través de su rango de movimiento
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Usar temporalmente una rodillera para dar soporte
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Fortalecer los músculos del muslo para ayudar a que la rodilla sea más estable
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Caminar o correr en una piscina o en una cinta de correr
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Entrenamiento específico necesario para un deporte
Cirugía de la lesión del ligamento cruzado posterior
La mayoría de las personas no necesitan cirugía para arreglar una rotura del LCP. Pero es posible que lo necesite si otros ligamentos de la rodilla también se han lesionado. Su médico puede indicarle si la cirugía es adecuada para usted.
Los pacientes que tienen más probabilidades de necesitar una intervención quirúrgica son los que tienen:
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Lesiones del LCP en las que se han desprendido trozos de hueso y se han soltado
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Lesiones que afectan a más de un ligamento
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Aflojamiento crónico del LCP que provoca síntomas, especialmente en los deportistas
Si se arranca un trozo de hueso, un cirujano puede fijar el hueso en su lugar utilizando un tornillo.
Si necesita operarse del LCP, el médico no le coserá el desgarro. No se cura bien y puede volver a desgarrarse. En su lugar, el médico retirará el antiguo ligamento desgarrado y lo sustituirá por tejido nuevo.
El ligamento puede ser sustituido por:
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Tejido de un donante fallecido
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Trozo de tendón trasladado desde otra parte del cuerpo, como la parte posterior del muslo o el talón
Es un procedimiento artroscópico. Esto significa que el cirujano introduce herramientas y una cámara a través de pequeños cortes alrededor de la rodilla. Se cura más rápido y deja menos cicatrices que otras operaciones de rodilla.
Si la lesión es grave, el médico puede recomendar una operación abierta. Esto requiere una gran incisión en la rodilla.
Después de la cirugía, el tiempo necesario para la rehabilitación puede oscilar entre 26 y 52 semanas.
