Dedo roto

Los dedos se lesionan con facilidad. Las lesiones pueden ir desde simples moratones o contusiones hasta roturas de huesos y dislocaciones de las articulaciones.

Cuáles son los síntomas de un dedo roto?

Los dedos rotos rara vez pasan desapercibidos. Frecuentemente, se presenta un dolor inmediato tras el traumatismo y, a veces, una deformación del dedo, ya sea a nivel de la articulación (comúnmente una dislocación) o a través del hueso como una fractura. Si no hay deformación, la persona suele sentir un dolor agudo en el lugar de la lesión.

No siempre se puede estar seguro de que el dedo esté roto e intentar doblarlo. Si está roto, hacerlo suele ser doloroso. No te dejes engañar si todavía puedes mover el dedo. En algunos casos, es posible que todavía haya cierta amplitud de movimiento y sólo un dolor sordo. Las fracturas son habituales, y el grado de dolor depende normalmente de su estabilidad.

Por lo general, en los 5-10 minutos siguientes, notará hinchazón y enrojecimiento. A medida que la hinchazón continúe, el dedo se volverá rígido y difícil de mover. La hinchazón también puede extenderse a los dedos adyacentes.

Si la fractura es grave, pueden aparecer hematomas. Y si la hinchazón es demasiado grande, el dedo puede entumecerse al comprimirse los nervios de los dedos.

Cuándo debe recibir atención médica?

El mejor lugar para encontrar tratamiento médico para un dedo roto es un centro de atención urgente o el servicio de urgencias de un hospital. Estos centros se dedican a la atención de este tipo de lesiones y cuentan con el equipo y los suministros necesarios para la evaluación con rayos X y la colocación de una férula si es necesario.

Llame al 911 si:

• El hueso ha atravesado la piel.

• El dedo sangra mucho.

• El dedo está adormecido, blanco o azul.

• El dedo ha sido amputado o el lecho ungueal está afectado.

Cómo se trata un dedo roto?

El entablillado temporal, el hielo y el control del dolor son tratamientos de apoyo útiles. Haz una férula para inmovilizar el dedo, aunque eso signifique poner un palito de helado o un bolígrafo al lado y envolver con algo el palito y el dedo. No lo envuelvas tan apretado que cortes la circulación.

Aplica hielo en el dedo lesionado mientras te diriges a un servicio de urgencias. No aplique el hielo directamente sobre la piel. Coloque una toalla entre el hielo y el dedo. Mantenga la mano elevada.

Un médico necesitará una radiografía para evaluar los huesos rotos del dedo. El tratamiento depende del tipo de fractura y del hueso o huesos del dedo que estén lesionados. El médico de urgencias o un cirujano ortopédico evaluará la estabilidad del dedo roto. Si la fractura es estable, el tratamiento puede ser tan sencillo como entablillar un dedo con otro uniéndolos con cinta adhesiva. La férula se dejará colocada durante unas 4 semanas, seguidas de otras 2 semanas en las que no se realizará ningún tipo de ejercicio intenso.

Si la fractura es inestable, habrá que inmovilizar el dedo lesionado. La inmovilización puede hacerse de varias maneras. La más sencilla es aplicar una férula tras alinear los fragmentos de la fractura. Esto no suele mantener una estabilidad suficiente, por lo que puede ser necesario un procedimiento quirúrgico.

Las opciones quirúrgicas van desde la fijación de los huesos con pequeños alambres hasta procedimientos abiertos con placas y tornillos para mantener los huesos en su sitio. El cirujano analizará las opciones con usted y le explicará qué procedimiento podría considerarse mejor y por qué.

Próximos pasos: Seguimiento

Lo más probable es que salga del hospital con algún tipo de férula o vendaje. Es muy importante no alterar la férula. Esta mantiene el dedo fracturado en la posición correcta para su curación. También tendrás que mantener el vendaje limpio, seco y elevado para disminuir la hinchazón.

Utiliza un analgésico de venta libre como el paracetamol (Panadol, Tylenol) o el ibuprofeno (Advil, Motrin) si lo necesitas.

La actividad puede agravar su lesión y provocar un mayor dolor, por lo que es mejor no utilizar la mano lesionada hasta la cita de seguimiento con su cirujano ortopédico.

Es posible que su cirujano o médico quiera verle aproximadamente una semana después de la lesión para realizar otra radiografía y evaluar la posición de los fragmentos de la fractura. Es muy importante acudir a esta cita. Si el dedo no está correctamente alineado, puede afectar a la curación de su dedo y causar una discapacidad permanente.

En raras ocasiones, tras una intervención quirúrgica, puede producirse una infección. Los signos de infección son fiebre, enrojecimiento creciente, hinchazón, dolor intenso en el dedo, secreción de pus o mal olor en la zona de la cirugía. Si se presentan estos síntomas, acuda inmediatamente al servicio de urgencias para ser evaluado.

Cómo se previene una fractura de dedo?

La mejor prevención para las fracturas de dedos es la seguridad. La mayoría de los dedos se rompen con máquinas o como resultado de lesiones deportivas. Recuerde utilizar siempre el equipo de seguridad cuando realice actividades que puedan lesionarle las manos. A pesar de todos los esfuerzos y precauciones, las lesiones ocurren y deben ser evaluadas lo antes posible.

Cuál es el pronóstico de un dedo roto?

Después del tratamiento y de 4 a 6 semanas de curación, el pronóstico de que los huesos se unan y sanen adecuadamente es excelente.

• El problema más común que se encuentra es la rigidez articular. La inmovilización de los dedos puede provocar que la cápsula y el tejido circundante formen una cicatriz alrededor de la articulación. Se convierte en una carrera para curar el hueso antes de que la articulación se vuelva demasiado rígida y se produzca una disminución del movimiento.

• Muchas personas pueden necesitar fisioterapia (preferiblemente con un terapeuta de manos) para realizar ejercicios de amplitud de movimiento. Si usted es una de ellas, es importante que continúe con la terapia y los ejercicios porque la amplitud de movimiento puede seguir mejorando hasta un año después de la lesión y el tratamiento.

Multimedia

Archivo multimedia 1: Fractura de dedo. Fractura grave de la falange proximal del dedo meñique. Este hueso está roto en muchos fragmentos pequeños y es muy inestable. Esta lesión se produjo en un accidente de automóvil, pero también puede verse en cualquier incidente traumático. Como es inestable, fue necesario operar. En este tipo de lesión, el cirujano puede utilizar clavos o placas y tornillos para la reparación. Los clavos permanecerían durante unas 4-6 semanas, y las placas y los tornillos se retirarían sólo si resultan molestos.

Archivo multimedia 2: Dedo roto. Esta radiografía muestra una fractura oblicua (diagonal) a través de la falange proximal del dedo anular. Obsérvese cómo la fractura tiende a deslizarse o acortarse (flecha). Esta fractura no sólo se acorta, sino que también se observan deformidades rotacionales. Por lo general, no es lo suficientemente estable como para limitarse a vendar los dedos adyacentes, y puede ser necesaria la cirugía.

Archivo multimedia 3: Fractura de dedo. Esta radiografía fue tomada en el quirófano tras la colocación de un clavo en una fractura similar a la de la imagen 2. La radiografía muestra cómo los múltiples clavos pequeños mantienen la fractura en la alineación anatómica, y el acortamiento ha desaparecido. Esto mantendrá la estabilidad hasta que la fractura esté curada. Los clavos pueden retirarse en 4-6 semanas.

Archivo multimedia 4: Fractura de dedo. En esta radiografía se muestra una fractura típica en el extremo del metacarpiano del dedo pequeño. El fragmento está casi siempre flexionado hacia la palma de la mano, como se ve en esta radiografía. Lo más típico es que esta fractura se produzca al golpear un objeto con el puño cerrado. Esto se denomina comúnmente fractura de boxeador (o pendenciero). El tratamiento de esta fractura suele ser una escayola conservadora. No se alarme por la angulación del hueso. Suele ser sólo cosmética, y la función de la mano debería ser normal después de que el hueso se cure.

Archivo multimedia 5: Fractura de dedo. Esta radiografía ilustra una fractura común de la falange distal. Se trata de una lesión en la que la falange distal es forzada hacia la palma de la mano y resistida por el tirón del tendón extensor. Esto es muy común en los eventos deportivos en los que una pelota golpea el extremo del dedo (a menudo llamado dedo en martillo). Estas lesiones son óseas (como se ve) o afectan a los tendones. El tratamiento consiste en entablillar o inmovilizar quirúrgicamente la falange distal. Esta lesión puede tardar mucho tiempo en curarse y debe vigilarse de cerca. A pesar de todos los esfuerzos por curar, puede continuar un retraso residual después del tratamiento. Suele ser sólo cosmético y no afecta a la fuerza de agarre.

Archivo multimedia 6: Dedo roto. Esta es una radiografía de una fractura oblicua (diagonal) de un metacarpiano. Estas lesiones se producen por una torsión o un aplastamiento de la mano. Son habituales en las lesiones por mecanización y en el lugar de trabajo, así como en los traumatismos directos. Hay muchos músculos y tendones diferentes que pueden acentuar esta fractura provocando un acortamiento o una angulación hacia la palma. El tratamiento puede consistir en una escayola con observación minuciosa o en un procedimiento quirúrgico para la estabilidad de la fractura. Esto dependerá de la gravedad de la fractura vista en la radiografía.