Infecciones en los dedos y dedos hinchados: 6 posibles causas

médico explica varias infecciones de los dedos, incluyendo las causas, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las perspectivas.

La lesión o infección de un dedo o dedos es un problema común. La infección puede ir de leve a potencialmente grave. A menudo, estas infecciones comienzan siendo pequeñas y son relativamente fáciles de tratar. Si no se tratan adecuadamente estas infecciones, pueden provocar una discapacidad permanente o la pérdida del dedo.

El reconocimiento temprano y el tratamiento adecuado de las siguientes infecciones principales de los dedos ayudarán a prevenir la mayoría de los resultados graves.

• Paroniquia

  : Una paroniquia es una infección del dedo que afecta al tejido de los bordes de la uña. Esta infección suele ser superficial y estar localizada en el tejido blando y la piel que rodea la uña. Es la infección bacteriana más común que se observa en la mano.

• Delincuente

  : El felón es una infección de la yema del dedo. Esta infección se localiza en la almohadilla del dedo y en los tejidos blandos asociados a ella.

• Panadizo herpético

  : El panadizo herpético es una infección de la zona de los dedos causada por un virus. Se trata de la infección vírica más frecuente de la mano. Esta infección suele diagnosticarse erróneamente como paroniquia o felonía.

• Celulitis

  : Se trata de una infección superficial de la piel y del tejido subyacente. Suele darse en la superficie y no afecta a estructuras más profundas de la mano o del dedo.

• Tenosinovitis infecciosa del flexor

  : Esta infección afecta a las vainas de los tendones encargados de flexionar o cerrar la mano. También es un tipo de infección del espacio profundo.

• Infección del espacio profundo

  : Se trata de una infección de una o varias estructuras profundas de la mano o de los dedos, incluidos los tendones, los vasos sanguíneos y los músculos. La infección puede afectar a una o varias de estas estructuras. Un absceso del botón del cuello es una infección de este tipo cuando se localiza en el espacio palmar de los dedos.

Causas de la infección de los dedos

Las bacterias son las causantes de la mayoría de estas infecciones en los dedos. La excepción es el panadizo herpético, que está causado por un virus. La forma en que se inicia la infección y se encuentra en un lugar concreto es lo que hace que cada tipo específico de infección sea único. Por lo general, algún tipo de traumatismo es el evento inicial. Puede tratarse de un corte, una mordedura de animal o una herida punzante.

• Paroniquia: Las bacterias agresoras suelen ser organismos estafilocócicos y estreptocócicos. En raras ocasiones, un hongo causa esta infección, que suele comenzar como un padrastro. A menudo, la persona intenta morderse el trozo de uña que está en la esquina. Esto da lugar a una herida abierta que permite que las bacterias que se encuentran en la piel y las que se encuentran en la boca infecten la herida. La infección puede entonces extenderse al tejido circundante junto a la uña y la cutícula.

• Felón: Esta infección bacteriana del pulpejo del dedo, causada por los mismos organismos que causan la paroniquia, suele ser el resultado de una herida punzante. La herida permite la introducción de bacterias en lo más profundo del pulpejo del dedo. Dado que la yema del dedo tiene múltiples compartimentos, la infección queda contenida en esta zona.

• Panadizo herpético: El organismo viral agresor es el virus del herpes simple tipo I o II. Es el mismo virus que causa las infecciones de herpes oral o genital. Las personas que ejercen determinadas profesiones tienen más riesgo de contraer esta infección. Entre ellas se encuentran los dentistas, los higienistas, los médicos, las enfermeras o cualquier otra persona que pueda estar en contacto con saliva o fluidos corporales que contengan el virus. Las personas con herpes oral o genital también pueden infectar sus propios dedos.

• Celulitis: Las causas más comunes de esta infección bacteriana son los organismos estafilocócicos y estreptocócicos. Esta infección suele ser el resultado de una herida abierta que permite a las bacterias infectar la piel y los tejidos locales. La infección también puede extenderse a la mano y los dedos por la sangre que transporta los organismos.

• Tenosinovitis infecciosa del flexor: Esta infección bacteriana suele ser el resultado de un traumatismo penetrante que introduce bacterias en las estructuras profundas y las vainas tendinosas, lo que permite la propagación a lo largo del tendón y la vaina asociada.

• Infección del espacio profundo: Esta infección bacteriana suele ser el resultado de una herida punzante o un corte profundo que introduce las bacterias en el tejido profundo. El absceso del botón del cuello se asocia con el espacio web entre los dedos. Las estructuras profundas de la mano crean muchos compartimentos potenciales para que invada una infección.

Síntomas de la infección en los dedos

Cada una de las principales infecciones de los dedos tiene signos y síntomas específicos que hacen que su identificación sea única y que, en ocasiones, pueden causar confusión si no se evalúan adecuadamente.

• Paroniquia: La zona próxima a la uña aparecerá roja e hinchada. Puede verse una colección visible de pus bajo la piel y la uña. Este líquido puede estar saliendo de la herida. La zona será sensible y dolorosa al tacto. El drenaje de la zona suele ser de un color blanco-amarillo turbio.

• Felón: La yema del dedo está hinchada y es dolorosa. La hinchazón suele desarrollarse durante varios días y se localiza en la zona de la almohadilla de la yema del dedo. La zona tendrá un dolor punzante y será dolorosa al tacto. La zona suele estar enrojecida y puede verse una acumulación visible de pus bajo la piel. La zona inflamada puede tener una porción que se siente blanda como si contuviera líquido. A medida que la inflamación continúa, la zona puede volverse tensa o dura al tacto.

• Panadizo herpético: La zona de la yema del dedo estará roja y sensible. Puede haber una sensación de ardor o picor en la zona. Puede haber una leve hinchazón, pero no tan extensa como en el felino. Puede haber una o muchas heridas abiertas en la zona afectada. Estas heridas abiertas suelen producirse en racimos tras la formación de una pequeña lesión similar a una ampolla. El líquido de estas lesiones suele tener un aspecto claro, pero puede ser ligeramente turbio. También puede tener fiebre baja y presentar ganglios linfáticos inflamados y sensibles en la zona.

• Celulitis: La zona estará roja y caliente al tacto. La zona puede estar ligeramente hinchada y sensible. Suele tratarse de una infección superficial, por lo que las estructuras profundas no deberían estar comprometidas. El movimiento de los dedos y la mano no debe ser difícil ni doloroso. Si es doloroso o difícil, esto puede indicar una infección del espacio profundo de algún tipo.

• Tenosinovitis flexora infecciosa: Cuatro signos principales se encuentran a menudo con esta condición. El primero es la sensibilidad sobre el lado flexor o palmar del dedo. Este dolor se encuentra sobre los tendones del dedo. El segundo es la hinchazón uniforme del dedo. El tercero es el dolor al extender o enderezar el dedo. En cuarto lugar, el dedo se mantendrá en una posición ligeramente flexionada o parcialmente doblada. Estos signos se denominan signos cardinales de Kanavel. Los 4 signos pueden no estar presentes al principio o todos a la vez.

• Infecciones del espacio profundo: La infección del espacio profundo que surge en el espacio de la red de los dedos también se llama absceso del botón del cuello. El espacio entre los dedos estará dolorido e hinchado. La zona también puede estar roja y caliente al tacto. A medida que el absceso aumenta de tamaño, los dedos se separarán ligeramente por la creciente presión. La zona central puede tener un punto blando que representa una acumulación de pus bajo la piel.

Cuándo buscar atención médica

La clave para prevenir la discapacidad y la posible pérdida del dedo es el tratamiento temprano y adecuado. Si se presenta algún signo o síntoma, debe ponerse en contacto con su médico de inmediato.

Si presenta signos o síntomas de felonía, celulitis, tenosinovitis infecciosa del flexor o infección del espacio profundo, debe buscar atención de urgencia de inmediato.

Exámenes y pruebas

El diagnóstico correcto comenzará con una historia clínica y un examen físico detallados. Las personas que tienen una infección localizada serán tratadas de manera diferente que alguien con una infección grave. Los problemas coexistentes, como la diabetes o los trastornos de los vasos sanguíneos de los brazos y las piernas, complicarán la infección y pueden cambiar el grado de tratamiento?

• La información importante que su médico deberá conocer será la siguiente:

  • Cómo empezó la lesión o la infección?

  • Cuándo se produjo o comenzó por primera vez?

  • Dónde se produjo? ¿En casa? ¿En el trabajo? ¿En el agua? En la tierra? Por la mordedura de un animal o de un ser humano?

  • Es posible que haya un cuerpo extraño en la herida?

  • Qué ha hecho para cuidarla antes de acudir al médico?

  • Cuándo fue su última vacuna contra el tétanos?

  • Alguna lesión anterior en la zona?

  • Algún otro problema médico que no haya mencionado?

• La información específica puede ayudar a precisar el tipo de infección del dedo:

  • Paroniquia: Un historial de mordedura de uñas puede ayudar al diagnóstico.

  • Delincuente: Los antecedentes de una herida punzante o un corte ayudarán al diagnóstico. Esto incluiría una espina vegetal. El médico puede obtener una radiografía para buscar la afectación del hueso o un posible cuerpo extraño.

  • Panadizo herpético: Los antecedentes de contacto con fluidos corporales que puedan contener el virus del herpes ayudarán al diagnóstico. El diagnóstico puede hacerse a menudo a partir de los antecedentes y del aspecto de las lesiones. La presencia de un fluido claro procedente de las heridas puede indicar una infección viral en lugar de una infección bacteriana. Una muestra del líquido puede analizarse mediante un frotis de Tzank, que identificará ciertas células, lo que indica una causa viral.

  • Celulitis: El médico tendrá que considerar otras causas que pueden parecer similares, como la gota, diversas erupciones, la picadura de un insecto, las quemaduras o el coágulo de sangre, antes de hacer el diagnóstico definitivo. Se puede obtener una radiografía para buscar un cuerpo extraño o una formación de gas que indique un tipo de celulitis grave.

  • Tenosinovitis flexora infecciosa: Los antecedentes de una herida punzante o de un corte ayudarán al diagnóstico. La presencia de los 4 signos cardinales de Kanavel es una fuerte ayuda al diagnóstico. Una enfermedad de transmisión sexual reciente puede indicar un tipo de infección relacionada con la gonorrea, que puede parecerse a la tenosinovitis flexora infecciosa.

  • Infecciones del espacio profundo: La historia de una herida punzante o de otro tipo puede ayudar al diagnóstico. El hallazgo de una hinchazón entre los dedos con una lenta extensión de los dedos implicados ayudará a identificar un absceso del botón del cuello.

Tratamiento de la infección de los dedos: autocuidado en casa

Dado que las infecciones de los dedos tienen el potencial de convertirse en graves, los cuidados en casa son limitados. Una paroniquia muy leve puede tratarse en casa si no tiene ninguna otra enfermedad que complique la situación, como la diabetes. Todas las demás infecciones requieren una evaluación y un tratamiento urgentes por parte de un médico. Dado que el retraso en el tratamiento puede provocar una discapacidad o la pérdida del dedo, no debe dudar en obtener atención médica.

Una paroniquia pequeña y sencilla puede responder a frecuentes baños de agua caliente y a la elevación de la mano. Sin embargo, si no se observa ninguna mejora en 1C2 días, debe acudir al médico de inmediato.

Tratamiento médico

El pilar del tratamiento de las infecciones de los dedos son los antibióticos y el cuidado adecuado de la herida. Esto puede ir desde una simple incisión y drenaje de la herida hasta una extensa exploración quirúrgica de la misma para eliminar todo el material infectado posible.

Algunas de las infecciones pueden tratarse en la consulta del médico o en la clínica, pero varias requerirán tratamiento hospitalario y antibióticos por vía intravenosa. Como los organismos que causan estas infecciones son similares, pueden utilizarse muchos de los mismos tipos de antibióticos.

• Paroniquia: A menudo la herida puede tratarse sólo con el cuidado de la misma. Si hay una acumulación de pus, será necesario drenarla. Esto puede hacerse de varias maneras. Por lo general, se utiliza un bisturí para hacer una simple incisión sobre la acumulación de pus para permitir el drenaje. O el bisturí puede introducirse a lo largo del borde de la uña para permitir el drenaje. Si la infección es grande, se puede extirpar una parte de la uña. Si se requiere este procedimiento, el médico inyectará un anestésico local en la base del dedo que proporcionará un procedimiento sin dolor. En la mayoría de los casos, se le administrará un antibiótico por vía oral. A continuación, se le indicará cómo cuidar la herida en casa. (Véase paroniquia.)

• Felón: A menudo, se requiere una incisión y un drenaje porque la infección se desarrolla dentro de los múltiples compartimentos de la almohadilla de la yema del dedo. Normalmente se realiza una incisión en uno o ambos lados de la yema del dedo. A continuación, el médico introducirá un instrumento en la herida y romperá los compartimentos para facilitar el drenaje. A veces, se coloca un trozo de tubo de goma o una gasa en la herida para facilitar el drenaje inicial. También se puede lavar la herida con una solución estéril para eliminar la mayor cantidad de residuos posible. Estas infecciones requerirán antibióticos. A continuación, la herida requerirá cuidados específicos en casa, según lo prescrito por su médico.

• Panadizo herpético: Los medicamentos antivirales como el aciclovir (Zovirax) pueden acortar la duración de la enfermedad. A menudo se necesitan analgésicos. La herida debe protegerse adecuadamente para evitar una infección bacteriana secundaria y para evitar que infecte otros lugares del cuerpo u otras personas. La incisión y el drenaje no son adecuados y, si se hacen, pueden retrasar la curación.

• Celulitis: Esta infección es superficial y los antibióticos orales suelen ser suficientes. Si la zona es extensa o su sistema inmunológico está debilitado, entonces puede ser tratado en el hospital con antibióticos intravenosos.

• Tenosinovitis infecciosa del flexor: Se trata de una urgencia quirúrgica y requerirá un tratamiento rápido, ingreso hospitalario y tratamiento precoz con antibióticos intravenosos. Por lo general, será necesario abrir quirúrgicamente la zona y retirar todos los restos y el material infectado. Debido a la naturaleza intrincada de los dedos y las manos, un cirujano de la mano suele realizar este procedimiento. Después de la cirugía, serán necesarios varios días de antibióticos por vía intravenosa, seguidos de un curso de antibióticos por vía oral.

• Infecciones del espacio profundo: Al igual que la tenosinovitis infecciosa de los flexores, puede requerir atención de urgencia. Si la infección es leve, entonces sólo se pueden necesitar antibióticos orales. Si es más grave, un cirujano de la mano debe evaluar la herida y comenzar a administrar antibióticos por vía intravenosa. A menudo, estas heridas requerirán una incisión y un drenaje seguidos de un curso de antibióticos.

Próximos pasos - Seguimiento

Es necesario que entienda completamente las instrucciones de los médicos y que pregunte cualquier duda que tenga para entender bien sus cuidados en casa.

• Si le han recetado antibióticos para una infección en el dedo, debe seguir las instrucciones y tomarlos durante el periodo de tiempo prescrito.

• A menudo, su médico le indicará que mantenga la mano elevada para evitar la hinchazón. Esto es importante y debe hacerse tanto de día como de noche. Colocando almohadas a su lado mientras duerme, su mano puede permanecer elevada.

• El cuidado de la herida a menudo tendrá que continuar en casa. Esto puede incluir remojos diarios de agua tibia, cambios de apósitos y aplicación de pomada antibiótica. Los diferentes tipos de cuidados de la herida son amplios. Su médico debe explicarle con detalle.

• El dedo o la mano pueden colocarse en una férula. Esto proporciona tanto inmovilización como protección. Será importante seguir las instrucciones relativas al cuidado de la férula. Deberá proteger y cuidar adecuadamente la férula. Deberá vigilar de cerca el dedo o la mano para detectar complicaciones como la hinchazón o la infección bajo la férula.

• A menudo, se le pedirá que vuelva a la consulta del médico en 24-48 horas. Esto puede ser necesario para quitar el embalaje o cambiar un vendaje. Es muy importante que tenga un seguimiento estrecho para controlar la evolución o identificar cualquier otro problema.

Prevención

Las prácticas de seguridad de sentido común ayudarán a prevenir muchas de las heridas en los dedos que se convierten en un problema. Cosas sencillas como el uso de guantes de trabajo protectores pueden evitar las lesiones. El uso de guantes de látex o vinilo es obligatorio si se espera una posible exposición a fluidos corporales. Evite morderse las uñas y lávese las manos cuando sea necesario. Busque atención médica temprana tan pronto como crea que existe una infección.

Perspectiva

Si las infecciones se tratan de forma temprana y adecuada, el pronóstico de recuperación total es bueno. Sin embargo, si el tratamiento se retrasa, o si la infección es grave, el pronóstico no es tan bueno.

• En el caso de las infecciones que afectan a estructuras profundas, como la tenosinovitis infecciosa del flexor, incluso con los mejores cuidados, el resultado puede ser menos que deseable. Es posible la pérdida de función, la pérdida de sensibilidad, la desfiguración o incluso la pérdida del dedo.

• Su médico deberá evaluar cada caso individualmente y presentar el resultado probable en función de los resultados.

Para más información

Consulte lo siguiente para conocer las lesiones de los dedos relacionadas:

• Dedo roto

• Lesiones en las uñas

• Hematoma subungueal (uña aplastada, sangre bajo la uña)

• Pulgar de esquiador (pulgar atascado generalmente en una caída, caída sobre una mano extendida)

• Dedo dislocado

• Dedo en martillo (dedo atascado, lesión tendinosa dolorosa, lesión deportiva común)

• Onicomicosis (infección por hongos en la uña de la mano o del pie)

Multimedia

Archivo multimedia 1: Vainas del tendón flexor y bursas radial y cubital. Imagen cortesía de Randle L Likes, DO.?

Tipo de medio: Ilustración Archivo multimedia 2: Un panadizo herpético. Imagen cortesía de Glen Vaughn, MD.

Tipo de soporte: Foto Archivo multimedia 3: Una paroniquia moderada. La hinchazón y el enrojecimiento alrededor del borde de la uña están causados por una gran acumulación de pus bajo la piel. Imagen cortesía de Christina L Kukula, DO.

Tipo de soporte: Foto Archivo multimedia 4: Drenaje de pus de una paroniquia. Imagen cortesía de Glen Vaughn, MD.

Tipo de medio: Foto Archivo multimedia 5: Una paroniquia puede progresar hasta convertirse en un felón si no se trata. Imagen cortesía de Una paroniquia puede progresar hasta convertirse en un delito si no se trata. Imagen cortesía de Glen Vaughn, MD.

Tipo de soporte: Foto Archivo multimedia 6: Anatomía de la uña. Arriba - La uña normal. Abajo - Laceración del lecho ungueal con hematoma subungueal.

Tipo de soporte: ¿Imagen?

Sinónimos y palabras clave

paroniquia, padrastro, oniquia lateralis, oniquia periungualis, felón, panadizo, panadizo herpético, celulitis, tenosinovitis infecciosa del flexor, tenosinovitis piógena del flexor, tendosinovitis del flexor, tendosinovitis, infecciones del espacio profundo, absceso del botón del cuello, lesión del dedo, infección del dedo, onicomicosis