El médico explica los traumatismos que pueden causar hemorragias internas, así como los signos y tratamientos de las mismas.Las hemorragias internas son una de las consecuencias más graves de los traumatismos. Por lo general, la hemorragia es consecuencia de lesiones evidentes que requieren una rápida atención médica. Las hemorragias internas también pueden producirse tras un traumatismo menos grave o retrasarse horas o días. Algunas hemorragias internas debidas a traumatismos se detienen por sí solas. Si la hemorragia continúa o es grave, es necesario intervenir quirúrgicamente para corregirla.
Las hemorragias internas pueden producirse tras cualquier lesión física importante. Hay dos tipos principales de traumatismos, y cualquiera de ellos puede causar una hemorragia interna:
-
Traumatismo cerrado. Este tipo de traumatismo se produce cuando una parte del cuerpo choca con otra cosa, normalmente a gran velocidad. Los vasos sanguíneos del interior del cuerpo se desgarran o aplastan, ya sea por fuerzas de cizallamiento o por un objeto romo. Algunos ejemplos son los accidentes de coche, las agresiones físicas y las caídas.
-
Traumatismo penetrante. Ocurre cuando un objeto extraño penetra en el cuerpo, abriendo un agujero en uno o más vasos sanguíneos. Algunos ejemplos son las heridas de bala, las puñaladas o la caída sobre un objeto punzante.
Casi cualquier órgano o vaso sanguíneo puede resultar dañado por un traumatismo y provocar una hemorragia interna. Las fuentes más graves de hemorragias internas debidas a traumatismos son:
-
Traumatismo craneal con hemorragia interna (hemorragia intracraneal)
-
Sangrado alrededor de los pulmones (hemotórax)
-
Hemorragia alrededor del corazón (hemopericardio y taponamiento cardíaco)
-
Desgarros en los grandes vasos sanguíneos cercanos al centro del cuerpo (aorta, vena cava superior e inferior y sus principales ramas)
-
Daños causados por traumatismos en el abdomen, como laceraciones del hígado o del bazo o perforación de otros órganos
Síntomas de una hemorragia interna debida a un traumatismo
En la gran mayoría de los casos de hemorragias internas derivadas de un traumatismo, la lesión es evidente y grave. La gente, naturalmente, busca ayuda médica inmediata debido al dolor. O los testigos llaman al 911.
A veces, las hemorragias internas pueden producirse tras un traumatismo menos grave. A medida que la hemorragia continúa, los síntomas aparecen y empeoran constantemente. Los síntomas dependen del tipo de traumatismo y de la parte del cuerpo afectada. Por ejemplo:
-
El dolor y/o la hinchazón abdominal pueden ser causados por una hemorragia interna por un traumatismo en el hígado o el bazo. Estos síntomas empeoran a medida que la hemorragia continúa.
-
El mareo, el vértigo o el desmayo pueden ser consecuencia de cualquier fuente de hemorragia interna una vez que se ha perdido suficiente sangre.
-
Una gran zona de piel profundamente morada (llamada equimosis) puede ser el resultado de una hemorragia en la piel y los tejidos blandos.
-
La hinchazón, la tensión y el dolor en la pierna pueden ser consecuencia de una hemorragia interna en el muslo. En la mayoría de los casos, esto se debe a una fractura del fémur.
-
El dolor de cabeza, las convulsiones y la pérdida de conciencia podrían ser el resultado de una hemorragia interna en el cerebro.
Cualquiera de estos signos de hemorragia interna tras un traumatismo debe tratarse como una urgencia médica. La persona lesionada necesita ser evaluada en la sala de emergencias de un hospital.
Tratamientos para las hemorragias internas debidas a un traumatismo
Las hemorragias internas dañan el cuerpo tanto por la pérdida de sangre como por la presión que la sangre extraviada ejerce sobre otros órganos y tejidos. El tratamiento suele tener lugar en el servicio de urgencias de un hospital.
Pueden administrarse líquidos intravenosos y transfusiones de sangre para prevenir o corregir una caída insegura de la presión arterial.
Las pruebas de imagen (normalmente una ecografía, una tomografía computarizada o ambas) pueden identificar si hay una hemorragia interna. Los médicos tienen en cuenta la cantidad de hemorragia interna junto con la presión arterial de la persona lesionada y la gravedad de las lesiones para decidir el mejor tratamiento inicial: cirugía u observación.
Cuando la hemorragia interna es más lenta o tardía, la observación puede ser adecuada al principio. A veces, las hemorragias internas por traumatismo se detienen por sí solas.
Las hemorragias internas continuas o graves debidas a un traumatismo requieren una intervención quirúrgica para corregir el problema. Cuando la hemorragia interna es grave, la cirugía de urgencia puede tener lugar a los pocos minutos de llegar al hospital.
El tipo de cirugía utilizada dependerá de la localización de la lesión y de la hemorragia:
-
Laparotomía exploratoria: Un cirujano realiza una gran incisión en la piel del abdomen y explora cuidadosamente el abdomen. El cirujano sella los extremos de cualquier vaso sanguíneo que se filtre con una sonda térmica o material de sutura.
-
Toracotomía: En el caso de una hemorragia alrededor del corazón o los pulmones, el cirujano realiza una incisión a lo largo de la caja torácica o el esternón. Al obtener acceso al pecho, el cirujano puede identificar y detener la hemorragia y proteger el corazón y los pulmones de la presión causada por el exceso de sangre.
-
Craneotomía: En el caso de hemorragias debidas a lesiones cerebrales traumáticas, un cirujano puede crear un agujero en el cráneo. Esto puede aliviar la presión y reducir una mayor lesión en el cerebro.
-
Fasciotomía: Una hemorragia interna en una zona como el muslo puede crear una presión elevada e impedir el flujo de sangre al resto de la pierna. Un cirujano puede realizar un corte profundo en el muslo para aliviar la presión y acceder para detener la hemorragia.
Algunas personas tienen factores de riesgo adicionales para sufrir una hemorragia interna debido a un traumatismo. Estos incluyen:
-
Uso de medicamentos "anticoagulantes", como la aspirina, el clopidogrel (Plavix), la warfarina (Coumadin), el rivaroxabán (Xarelto), el apixabán (Eliquis) y el dabigatrán (Pradaxa).
-
Enfermedad hepática grave o cirrosis
-
Condiciones hereditarias que interfieren con la capacidad de coagulación de la sangre, como la enfermedad de von Willebrand o la hemofilia
Las personas con hemorragias internas debidas a traumatismos que tienen estos factores de riesgo pueden recibir tratamientos adicionales para ayudar a que su sangre coagule correctamente.
