Averigüe lo que necesita saber sobre la fístula cavernosa carotídea y descubra las causas, los riesgos y los tratamientos, y cómo puede afectar a la salud.
¿Qué causa una fístula carótido-cavernosa?
Una fístula carótido-cavernosa es una conexión irregular entre su arteria carótida y una vena llamada seno cavernoso. El seno cavernoso está detrás de los ojos y drena la sangre de las venas faciales.?
Hay dos tipos principales de fístulas carótido-cavernosas:
Directa. Este tipo también se denomina a veces fístula cavernosa carotídea traumática. Se trata de un agujero o desgarro en una rama de la arteria carótida dentro del seno cavernoso. Este desgarro se denomina fístula y suele estar causado por un accidente o una lesión, entre otros:
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Ser golpeado en la cabeza
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Accidente de coche
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¿Caída?
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Lesión penetrante en la cabeza como una puñalada
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También puede ser iatrogénica, lo que significa que se produce como una complicación de una cirugía o un tratamiento...
Indirecta. Se produce cuando hay una conexión irregular entre la arteria carótida y el seno cavernoso.
No está claro por qué ocurre, pero a veces la arteria, o una rama de la misma, se desvía y el flujo sanguíneo cambia. Este desvío se denomina "shunt".
Una fístula carotídea espontánea puede producirse por una obstrucción de la arteria o por otras condiciones, como:
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Ruptura de un aneurisma
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Síndrome de Ehlers-Danlos
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Embarazo
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Esfuerzo
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Aterosclerosis, o endurecimiento de las arterias?
Cuando se produce una fístula, el flujo sanguíneo elevado de la arteria es empujado hacia una vena cavernosa de baja presión. Esto provoca problemas en el drenaje de la sangre de la cuenca ocular y puede hacer que el ojo se abulte.?
A veces puede confundirse con la enfermedad ocular tiroidea, en la que una tiroides hiperactiva hace que los ojos sobresalgan.
Síntomas de la fístula cavernosa carotídea
Las fístulas carotídeas directas suelen producirse a los pocos días o semanas de sufrir un traumatismo craneal. Los síntomas pueden incluir:
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Ojos rojos
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Ojo saltón
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Sonidos de flujo de sangre alrededor del ojo
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Pulsaciones en el globo ocular
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Dolor en el ojo
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Músculo del ojo débil o paralizado
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Párpado caído?
Las fístulas carotídeas indirectas suelen aparecer lentamente con el tiempo. Los síntomas pueden incluir:
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Abombamiento leve del ojo
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Congestión ocular
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Dolor de cabeza
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Pulsaciones en el globo ocular?
A veces también es difícil cerrar los ojos, lo que puede provocar sequedad. Si el párpado está caído, también puede ser difícil ver.
Diagnóstico de una fístula cavernosa carotídea
Su médico le hará una historia personal y una exploración física. También le pedirá algunas pruebas de imagen para ver lo que ocurre dentro de su cabeza y su ojo. Éstas pueden incluir:?
Angiograma cerebral. Un angiograma cerebral es una radiografía de la cabeza y el cuello. Busca cualquier obstrucción u otras irregularidades en los vasos sanguíneos.
Neumotonometría. Esta prueba mide la presión en el interior de los ojos exponiéndolos a un soplo repentino de aire.
Ecografía Doppler. El médico utilizará una ecografía Doppler para escuchar el flujo sanguíneo en la cuenca del ojo.
Resonancia magnética. También llamada resonancia magnética, esta prueba de imagen ayudará a su médico a ver sus venas, arterias y su cerebro.
Tratamiento de la fístula cavernosa carotídea
A veces, una fístula espontánea y una fístula de bajo flujo mejoran y se cierran solas, pero es poco probable que una fístula directa lo haga.
El tratamiento de una fístula depende del flujo sanguíneo.
Terapia de compresión. Si el índice de flujo es bajo, el médico puede utilizar la terapia de compresión. Es el tratamiento menos invasivo y consiste en presionar la arteria carótida del cuello con la mano varias veces al día durante 4 a 6 semanas. Esta técnica tiene una eficacia del 30% aproximadamente.
Cortar la fístula. La cirugía es una opción para algunas fístulas. El recorte de la fístula consiste en colocar una pinza en la abertura de la arteria para detener el flujo de sangre.
Ligadura de la fístula. Este procedimiento utiliza un punto de sutura para ligar la arteria y detener el flujo sanguíneo.
Radiocirugía. Este tratamiento es una cirugía que utiliza la radiación para cerrar la fístula. La radiocirugía es menos invasiva, pero no puede utilizarse para el tratamiento de emergencia.
Embolización endovascular. En este procedimiento, se introduce un catéter a través de la ingle hasta las arterias del cerebro. Se inyecta pegamento en la arteria para bloquearla y reducir el flujo sanguíneo en la zona.
Riesgos de una fístula carótido-cavernosa
El pronóstico de una fístula cavernosa carotídea es generalmente bueno. No se considera que ponga en peligro la vida, pero debe tratarse de inmediato para proteger la vista y la salud ocular.
La fístula puede tardar de unas semanas a meses en cerrarse por completo y en cambiar el flujo sanguíneo. Una vez cerrada, los síntomas mejoran en cuestión de horas o días.
La mayoría de las personas con fístulas indirectas mejoran a los 6 meses de tratamiento. A veces, las personas que tienen una fístula directa tienen efectos secundarios duraderos, como:
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Ojo saltón
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Pérdida de visión
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Debilidad muscular en el ojo
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Parálisis muscular en el ojo
Si experimenta cambios en el ojo o en la vista, hable con su médico.?
