Obtenga los fundamentos sobre el tratamiento de varios problemas de visión de los expertos en ojos del doctor.
Los exámenes oftalmológicos integrales periódicos realizados por un oftalmólogo son esenciales para controlar la salud de sus ojos y diagnosticar posibles problemas. Comprobar la posición de cada ojo y sus movimientos revelará los ojos cruzados u otras formas de estrabismo. El examen puede incluir estas partes:
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Una tabla optométrica
utiliza letras de tamaño decreciente para determinar la nitidez de su visión a distancia.
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El retinoscopio
proyecta un fino haz de luz en el ojo. Cuando se utiliza con el
dial giratorio de la lente
(llamado foróptero) el oftalmólogo mide cualquier error de refracción como miopía, hipermetropía o astigmatismo.
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Un microscopio de lámpara de hendidura
examen de la superficie de cada ojo. El mismo aparato se utiliza para inspeccionar las estructuras internas del ojo. Así se identifican los cambios en la córnea y el cristalino transparentes.
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Presión
en el interior del ojo se mide utilizando uno de varios dispositivos.
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Exámenes con un oftalmoscopio
pueden revelar anomalías de la retina, la mácula, el nervio óptico y otras estructuras del interior del ojo.
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Gotas oculares dilatadoras
pueden administrarse para que el médico pueda completar un examen completo. El propósito de la dilatación es abrir la pupila o ventana para permitir una visión mucho mejor del cristalino, la retina y el nervio óptico. Aunque esto puede causar cierta borrosidad temporal, es una evaluación muy importante. Normalmente, al final del examen se dan gafas de sol para ayudar a proteger los ojos de la sensibilidad después de la dilatación hasta que el efecto desaparezca.
Cuáles son los tratamientos para los problemas de visión?
Si las pruebas de rutina indican que tiene un error de refracción, el tratamiento convencional requiere el uso de gafas correctoras o lentes de contacto. Más de 150 millones de personas en EE.UU. utilizan lentes correctoras. En muchos casos, es posible la corrección quirúrgica de los errores de refracción mediante técnicas quirúrgicas modernas como el LASIK.
El tratamiento convencional de trastornos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo suele basarse en la prescripción de lentes correctoras. Trastornos como las cataratas, el glaucoma, la degeneración macular y el desprendimiento de retina requieren tratamientos médicos y quirúrgicos avanzados. En las últimas décadas se han producido enormes avances en la cirugía ocular. Muchas personas con problemas oculares que antes se consideraban intratables disfrutan ahora de una mejor visión y una mayor calidad de vida. Esto se aplica a personas de todas las edades: ¡desde bebés hasta personas mayores!
Para tratar la miopía,
su oftalmólogo suele recetar lentes para enfocar correctamente las imágenes visuales en la retina. Dependiendo de los detalles de su examen oftalmológico, podrá elegir entre usar gafas convencionales o lentes de contacto.
Como alternativa a las lentes correctoras, a veces puede realizarse una intervención quirúrgica para tratar la miopía. El tratamiento con láser Excimer (como el LASIK) utiliza un rayo láser para eliminar cantidades microscópicas de tejido de la córnea. De este modo, la córnea se aplana o empina según sea necesario para que los rayos de luz se enfoquen correctamente en la retina. El LASIK es seguro y eficaz para la mayoría de los pacientes con miopía, pero sólo hasta cierto nivel. Algunos pacientes con córneas finas, miopía extrema... o sequedad ocular importante pueden ser más eficaces con una variante de LASIK llamada PRK o puede que no sean buenos candidatos para el láser. Existen opciones avanzadas para estos pacientes, incluida la corrección quirúrgica con lentes de contacto implantables.
Para tratar la hipermetropía
que no se resuelve de forma natural, se pueden prescribir gafas o lentes de contacto. Las personas suelen buscar tratamiento para la hipermetropía cuando empiezan a quejarse de fatiga visual, especialmente al final del día, o cuando tienen problemas para enfocar al leer. El LASIK también puede usarse para tratar niveles más bajos de hipermetropía... Los niveles más altos de hipermetropía sólo pueden corregirse quirúrgicamente con un intercambio de lentes refractivas: el cristalino se sustituye por una lente intraocular más potente, que enfoca la luz en la retina...".
Para tratar el astigmatismo,
la prescripción aceptada es una lente que corrija o neutralice el efecto de la córnea irregular. De nuevo, normalmente podrá elegir entre gafas y lentes de contacto. La cirugía para el astigmatismo puede incluir incisiones relajantes del limbo, LASIK y lentes intraoculares tóricas.
Con cataratas,
el cristalino del ojo se nubla, oscureciendo la visión. Corregir el problema era antes un procedimiento complejo que requería anestesia general y una semana de hospitalización. Hoy en día, un proceso llamado "facoemulsificación" utiliza ultrasonidos para romper la catarata y eliminar los diminutos fragmentos de cristalino a través de una incisión tan pequeña que no suele requerir puntos de sutura. Algunas personas lo llaman erróneamente cirugía de cataratas con láser. A continuación, el cirujano coloca un implante de lente artificial. Se utiliza anestesia local y el paciente se va a casa desde un centro ambulatorio normalmente en una o dos horas después de la cirugía.
Para la degeneración macular,
actualmente no hay cura para la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), pero los nuevos tratamientos a veces son capaces de prevenir la pérdida visual grave. El tratamiento depende del tipo de DMAE, pero puede incluir:
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Inyecciones de medicamentos en el ojo: para evitar la formación de nuevos vasos sanguíneos permeables
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Terapia láser: para destruir los vasos sanguíneos anormales.
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Terapia fotodinámica: inyección de medicamentos que se activan con la exposición a la luz
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Cirugía submacular (muy poco frecuente)... para eliminar la sangre bajo la retina, los vasos sanguíneos anormales o el tejido cicatricial
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Translocación de la retina (se hace muy raramente): rotación quirúrgica del tejido retiniano dañado para alejarlo de la mácula
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Ayudas para la baja visión: para ayudar a las personas con visión parcial a sacar el máximo partido de su visión restante. TA amplia gama de ayudas está disponible, incluyendo dispositivos que tienen lentes especiales, sistemas electrónicos que magnifican las imágenes para que puedan ser vistas por las partes de la retina que todavía funcionan, prisma de lectura, circuito cerrado de televisión o aumento de vídeo, dispositivos de lectura de texto y aplicaciones de teléfonos inteligentes.
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Vitaminas: para ayudar a reducir o retrasar el riesgo de pérdida grave de visión. Algunas pruebas sugieren que ciertas vitaminas y antioxidantes -vitaminas C y E, betacaroteno y zinc- pueden ayudar. Sin embargo, investigaciones más actuales sustituyeron el betacaroteno por la luteína y la zeaxantina con resultados similares.
Otras formas de proteger los ojos de la DMAE son las siguientes:
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Comer verduras con alto contenido en carotenoides, como las espinacas y la berza
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Usar gafas de sol con filtro ultravioleta cuando se está al aire libre
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No fumar
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Acudir regularmente a un oftalmólogo para detectar la DMAE y otras enfermedades oculares en sus primeras fases
Para el desprendimiento de retina,
algunos casos pueden corregirse con cirugía láser, que tiene una alta tasa de éxito. Si el desprendimiento o desgarro de la retina está más avanzado, puede ser necesaria una cirugía correctora más amplia.
Tratamiento del glaucoma
suele incluir el uso de una serie de gotas oculares a lo largo del tiempo para mantener la enfermedad bajo control. En muchos casos de glaucoma, el líquido del ojo no drena correctamente, lo que provoca la acumulación de presión. La cirugía láser para esta forma de la enfermedad, denominada glaucoma crónico de ángulo abierto, está disponible desde 1979, pero los oftalmólogos suelen utilizarla como alternativa o complemento a la terapia farmacológica, no como primera línea de tratamiento.
No existe un remedio único y seguro para el glaucoma. Aún queda mucho por aprender sobre esta enfermedad. Las terapias para el glaucoma evolucionan y cambian continuamente. Sin embargo, un estudio a largo plazo indica que tratar primero a las personas con cirugía láser funciona igual de bien, si no mejor, para mantener el glaucoma bajo control. Pero la medicación en forma de gotas para los ojos sigue siendo el tratamiento principal y más común del GAC.
Dado que la enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad y no tiene cura, el tratamiento del glaucoma puede tener que continuar durante varias décadas. Aunque algunos investigadores expresan su preocupación por el hecho de que los efectos del láser puedan durar sólo de tres a cinco años antes de que sea necesario volver a tratar los ojos, los fármacos también pueden perder eficacia con el tiempo.
Aunque las personas a las que se les acaba de diagnosticar glaucoma pueden ser reacias a probar la cirugía en primer lugar, hay buenas razones para considerarla. Algunos pacientes con problemas cardiacos o asma no pueden tomar betabloqueantes tópicos, unos medicamentos para el glaucoma de uso común, y el tratamiento farmacológico puede ser caro para algunos medicamentos, por lo que la cirugía puede ser más barata a largo plazo.
