Cuando se tiene neuromielitis óptica (NMO), el objetivo de su médico es detener y prevenir los ataques. Aprenda más sobre los tratamientos de la NMO, desde los esteroides hasta los fármacos biológicos.
La NMO se denomina a veces enfermedad de Devics o trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD). Esta rara enfermedad suele afectar a la médula espinal y a los nervios ópticos que envían información de los ojos al cerebro.
Es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunitario ataca el tejido sano. Esto puede provocar dolor ocular, pérdida de visión, debilidad, parálisis y otros síntomas. La mayoría de las personas tienen brotes y luego períodos de recuperación que duran meses o años.
El daño al organismo se produce durante estos ataques. Así que el objetivo del tratamiento es detenerlos y prevenirlos.
Tratamiento de un brote
El tratamiento puede mejorar o incluso revertir sus síntomas, aunque a veces el daño es permanente. Para detener un brote, su médico puede utilizar:
Esteroides intravenosos. Los médicos suelen recetar metilprednisolona intravenosa, un esteroide, para calmar el sistema inmunitario. Se administra por vía intravenosa todos los días durante unos días, en un hospital o centro de infusión. Cada tratamiento suele durar entre 1 y 3 horas.
Puede tener uno o más de estos efectos secundarios durante o poco después del tratamiento, pero normalmente no duran mucho:
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Cambios en la presión arterial
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Ritmo cardíaco acelerado
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Sudoración o enrojecimiento
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Malestar estomacal o acidez de estómago
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Sabor metálico
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Aumento del apetito
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Hinchazón de los tobillos
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Problemas para dormir
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Cambios de humor
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Aumento del azúcar en la sangre
Plasmaféresis, o intercambio de plasma. Si los esteroides no ayudan lo suficiente, el médico puede prescribir este procedimiento de filtrado de sangre. Los anticuerpos (proteínas) que causan los ataques de NMO están en la parte líquida de la sangre, llamada plasma. Este procedimiento elimina muchos de esos anticuerpos.
Una enfermera lo hará:
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Colocará una aguja con un tubo fino en una vena (normalmente en el brazo)
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Extraer parte de su sangre
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Utilice una máquina para separar sus células sanguíneas y el plasma.
A continuación, la máquina combina un sustituto de plasma artificial con sus células sanguíneas. A continuación, tu enfermera devuelve la sangre a tu cuerpo a través de otra vena.?
El intercambio de plasma dura varias horas, cada dos días, durante unas dos semanas. Suele hacerse en un hospital o clínica.
Puede sentirse mareado o con náuseas, o notar hormigueo o entumecimiento durante el procedimiento. Es posible que esté cansado después. Beba mucha agua antes y después del tratamiento para reducir estos efectos secundarios.
Tratamientos a largo plazo
La NMO puede reaparecer meses o años después de su primer ataque. Para evitarlo, su médico puede recetarle medicamentos que deberá seguir tomando.
Estos medicamentos, llamados supresores del sistema inmunitario, evitan los brotes calmando su sistema inmunitario.
Su sistema inmunitario le protege de los virus y las bacterias. Por ello, es más probable que contraiga infecciones cuando tome estos medicamentos. La mayoría de las veces, estas infecciones afectan a las vías respiratorias superiores (nariz y garganta) y al tracto urinario.
Los supresores del sistema inmunitario tienen diferentes efectos secundarios y costes. Pregunte a su médico sobre los pros y los contras de cada uno. Algunos pueden causar problemas con el embarazo, por ejemplo. Por ello, informe a su médico si está embarazada o planea estarlo en un futuro próximo.
Estos tratamientos incluyen:
Azatioprina (Azasan, Imuran)
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Se toma como una píldora dos veces al día. Puede provocar malestar estomacal o causar hinchazón, estreñimiento, náuseas o diarrea. También puede irritar su hígado. Su médico puede analizar su sangre de vez en cuando para comprobar si hay problemas.
Micofenolato mofetilo (CellCept).
Esta píldora diaria tiene efectos secundarios similares a los de la azatioprina. También puede causar problemas de hígado. Puede provocar dolor de cabeza, sobre todo cuando se empieza a tomar.
Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima).
Probablemente recibirá tratamientos intravenosos dos veces al año en un centro de infusión. Tiene pocos efectos secundarios.
La FDA ha aprobado dos medicamentos para tratar la NMO en personas que tienen un determinado anticuerpo en su organismo. La mayoría de las personas con NMO tienen un anticuerpo llamado anti-aquaporina-4, o AQP4. Si un análisis de sangre descubre que tienes AQP4, tu médico puede recetarte uno de estos tratamientos:?
Eculizumab (Soliris).
Recibes una infusión de este medicamento por vía intravenosa una vez a la semana durante 5 semanas. Después, tiene un tratamiento cada 2 semanas.
El eculizumab aumenta el riesgo de contraer infecciones meningocócicas, peligrosas enfermedades que afectan al cerebro y a la médula espinal. Antes de empezar el tratamiento, vacúnese contra estas infecciones. Los efectos secundarios del eculizumab incluyen infecciones de nariz y garganta, dolor de cabeza, dolor de espalda y náuseas.
Inebilizumab (Uplizna).
Por lo general, recibirá las dos primeras dosis de este medicamento por vía intravenosa con dos semanas de diferencia. Luego es probable que lo recibas dos veces al año. Los efectos secundarios más comunes son las infecciones del tracto urinario y el dolor articular.
Satralizumab-mwge (Enspryng). Este medicamento se administra en forma de inyección dos y cuatro semanas después de la primera inyección y luego cada cuatro semanas. Algunos efectos secundarios son dolores de cabeza, náuseas, cansancio y dolor en las extremidades.
