Su calendario de recuperación del cáncer de mama HER2+

A continuación, se explica cómo es el recorrido típico del tratamiento del cáncer cuando se le ha diagnosticado un cáncer de mama HER2+.

Te acaban de diagnosticar cáncer de mama HER2+ y te preguntas qué pasará después. Cada persona es diferente, pero aquí tienes cómo es el tratamiento en general y qué hitos puedes esperar.

Después del diagnóstico

Dependiendo de la etapa en que se encuentre su cáncer, su equipo de atención médica elaborará un plan de tratamiento que sea el mejor para usted. Esto podría incluir:

• Cirugía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Fármacos conocidos como terapias dirigidas

Por lo general, cuanto más se haya extendido su cáncer, más tratamiento necesitará. Los cánceres HER2+ tienden a crecer y extenderse más rápidamente que otros tipos de cáncer de mama, pero también responden mejor al tratamiento farmacológico. Tenga en cuenta que su progreso no siempre puede ir en una serie ordenada de pasos.

Cirugía

Suele ser el primer paso en el tratamiento del cáncer de mama temprano (estadios I y II). Dependiendo de dónde esté el tumor y del tamaño de la mama, es posible que se le practique una cirugía conservadora de la mama (también conocida como tumorectomía). El objetivo es dejar la mayor parte posible de la mama intacta. Suele quedar una pequeña cicatriz y una hendidura. Por lo general, recibirá radioterapia después de la operación. ?

Si no puede someterse a la radioterapia (tal vez esté embarazada o padezca una enfermedad como el lupus que dificulta la tolerancia de los efectos secundarios de la radiación), su médico puede sugerirle una mastectomía. Se trata de una intervención quirúrgica para extirpar toda la mama. Existen diferentes tipos de mastectomías que permiten conservar la piel y el pezón. Esto le ayudará si decide reconstruir la mama más adelante.

Durante la operación, el cirujano también le extirpará algunos de los ganglios linfáticos y los enviará para que sean analizados para ver si el cáncer se ha extendido.

Si se somete a una cirugía conservadora de la mama, normalmente se hará en un centro ambulatorio. Puede volver a casa el mismo día. Si le hacen una mastectomía, normalmente permanecerá en el hospital durante 1 ó 2 noches.

Como los tumores de cáncer de mama en estadio III son más grandes, es probable que empiece con quimioterapia más terapias dirigidas al receptor HER2. La idea es intentar reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. Si esto funciona, es posible que pueda someterse a una cirugía de conservación de la mama. Si no, su médico probablemente le recomendará una mastectomía. Normalmente, después recibirá radiación. A continuación, tomará más fármacos de terapia dirigida durante un año como máximo.

El cáncer en estadio IV se ha extendido más allá de la mama y los ganglios linfáticos a otras partes del cuerpo, como los huesos, el hígado y los pulmones. No hay cura, por lo que su tratamiento se centrará en aliviar sus síntomas y prolongar su vida. Por este motivo, la cirugía no suele ser un tratamiento de elección.

Radioterapia

En ella se utilizan rayos X de alta energía, rayos gamma u otro tipo de radiación para eliminar las células cancerosas, incluidas las que puedan haber quedado tras la cirugía. El tipo más común de radiación se llama radiación de haz externo. Se trata de una máquina que dirige la radiación a una parte específica del cuerpo. Su médico planificará cuidadosamente la dosis exacta y la zona de aplicación. El objetivo es matar el mayor número posible de células cancerosas sin dañar las sanas. La mayoría de las personas reciben entre 10 y 20 minutos de radioterapia 5 días a la semana durante 3 a 7 semanas. El procedimiento en sí es indoloro, pero los efectos secundarios incluyen dolor, hinchazón y fatiga.

Su médico casi siempre le recomendará la radiación después de una cirugía de conservación de la mama. Es posible que no la necesite después de una mastectomía si no hay cáncer en los ganglios linfáticos.

En el caso del cáncer en estadio IV, su médico a veces utilizará la radioterapia... para ayudarla a sentirse más cómoda. Por ejemplo, puede dirigirse a un área de cáncer que esté presionando su médula espinal.

Terapia farmacológica

Hay una serie de fármacos conocidos como terapias dirigidas o fármacos dirigidos que actúan específicamente sobre el cáncer HER2+. En muchos casos, las personas con cáncer en estadio I, II o III reciben un medicamento llamado trastuzumab (Herceptin), ya sea con o sin quimioterapia. Junto con este medicamento, o posiblemente en lugar de él, puede recibir otro medicamento dirigido llamado pertuzumab (Perjeta). También hay varios fármacos biológicamente similares al trastuzumab que están aprobados por la FDA.

Por lo general, estos tratamientos se administran por vía intravenosa, pero el trastuzumab y la hialuronidasa (Herceptin Hylecta), y el trastuzumab, el pertuzumab y la hialuronidasa (Phesgo) son tratamientos que se administran en forma de inyección bajo la piel.

Los inhibidores de la quinasa son otro tipo de terapia dirigida que bloquea la proteína HER2 y otras proteínas quinasas que ayudan al crecimiento de las células cancerosas. El neratinib (Nerlynx) es una píldora que se toma todos los días por vía oral.

Después de la operación, tomará estos fármacos hasta un año. A veces, su médico también le hará empezar a tomarlos justo antes de la operación. Si necesita más tratamiento, su médico puede ponerle en tratamiento con neratinib durante un año más.

Si tiene un cáncer en estadio IV, el trastuzumab podría ayudarle a vivir más tiempo si lo recibe junto con otros medicamentos. Otros medicamentos dirigidos que su médico podría utilizar son pertuzumab, lapatinib y ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla).

Cuidados de seguimiento

Una vez que haya terminado el tratamiento, su médico probablemente programará visitas de seguimiento cada pocos meses. Después de 5 años, irás aproximadamente una vez al año. Su médico le ayudará a elaborar lo que se llama un plan de cuidados de supervivencia. Este plan incluirá

Las pruebas que necesitará en el futuro

• Efectos secundarios a largo plazo a los que hay que prestar atención

• Sugerencias para la dieta, el ejercicio y los cambios en el estilo de vida para ayudarle a sentirse mejor