Las mujeres con epilepsia tienen, en su gran mayoría, bebés sanos. Pero es importante colaborar estrechamente con los médicos a lo largo del embarazo para asegurarse de que están tomando los medicamentos adecuados para la epilepsia y otros suplementos para prevenir contra los defectos de nacimiento. médico le dice más.
Afortunadamente, la mayoría de las mujeres con epilepsia dan a luz a bebés normales y sanos. Si toma precauciones, su probabilidad de tener un hijo sano es superior al 90%. Existen mayores riesgos. Pero trabajar estrechamente con su médico puede ayudar a minimizar esos riesgos.
Antes de intentar concebir, debe hablar con su neurólogo y su obstetra. La mayoría de los médicos recomiendan que las mujeres con epilepsia sean atendidas por un obstetra de alto riesgo durante su embarazo. Ambos querrán vigilarte de cerca durante todo el proceso.
Quedarse embarazada con epilepsia
Es posible que el hecho de tener epilepsia dificulte su embarazo. Las mujeres con epilepsia tienen menos hijos que las mujeres en general. Su tasa de fertilidad es entre un 25% y un 33% inferior a la media. ¿A qué se debe esto? He aquí algunas posibles razones:
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Las mujeres con epilepsia tienen tasas más altas de algunas condiciones que pueden causar infertilidad. Una de ellas es el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
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Las mujeres con epilepsia son más propensas a tener ciclos menstruales irregulares, lo que puede dificultar el embarazo.
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Las mujeres con epilepsia también son más propensas a tener ciclos menstruales que no producen un óvulo. Estos se denominan ciclos anovulatorios.
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Algunos medicamentos anticonvulsivos pueden afectar a los niveles hormonales de los ovarios, lo que puede afectar al funcionamiento reproductivo.
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Las mujeres con epilepsia son más propensas a presentar anomalías en las hormonas que intervienen en el embarazo.
Un estudio de 2018 descubrió que, en general, las mujeres con epilepsia que no tienen antecedentes de infertilidad tienen la misma probabilidad de quedarse embarazadas que las mujeres sin epilepsia.
Si sus convulsiones no están bajo control, eso también puede afectar a su fertilidad. Los expertos dicen que si una mujer tiene convulsiones en el momento en que su cuerpo se está preparando para ovular, pueden interrumpir las señales que hacen que se produzca ese proceso.
Una vez que te quedes embarazada, será aún más importante que controles tus convulsiones. Tener convulsiones durante el embarazo puede afectar... a la salud de su bebé. Podría caerse, o el bebé podría verse privado de oxígeno durante la convulsión, lo que puede dañar al bebé y aumentar el riesgo de aborto o de parto de niño muerto.
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Medicamentos para la epilepsia y embarazo
En la población general hay un 2%-3% de posibilidades de que un niño tenga un defecto de nacimiento. En las mujeres con epilepsia, este riesgo sube al 4%-8%.
Algunos estudios han demostrado que las mujeres con epilepsia tienen naturalmente niveles más bajos de folato en la sangre. Desgraciadamente, algunos de los medicamentos más comunes para controlar las convulsiones -fenitoína (Dilantin) y valproato, ácido valproico (Depakote, Depakene)- pueden estar asociados a un mayor riesgo de tener un hijo con defectos de nacimiento, especialmente defectos del tubo neural como la espina bífida, porque reducen las concentraciones de ciertas formas de folato en la sangre.
Aunque la relación entre los medicamentos anticonvulsivos y los defectos de nacimiento no está clara, su médico puede recomendarle que tome suplementos de ácido fólico de 4 mg al día entre uno y tres meses antes de intentar quedarse embarazada y durante el primer trimestre del embarazo. Hable con su médico antes de tomar suplementos.
Dependiendo de lo que diga tu médico sobre tu epilepsia, puede que también quieras cambiar de medicación antes de quedarte embarazada, o puede que esté bien seguir con la que estás tomando ahora. Si estás tomando más de un medicamento anticonvulsivo, tu médico puede recomendarte que reduzcas la dosis a uno solo.
Si vas a cambiar tu medicación anticonvulsiva, deberías hacerlo al menos un año antes de quedarte embarazada. Cambiar de medicación también tiene sus riesgos. Es posible que no respondas bien al nuevo fármaco y que sufras convulsiones repentinas, lo que podría ser perjudicial para el embarazo. Cuando se cambia de medicamento, los médicos suelen añadir el nuevo fármaco antes de dejar el anterior. Si te quedas embarazada durante este tiempo, el bebé podría estar expuesto a ambos fármacos en lugar de a uno solo.
Puede tener un embarazo normal. Habla con tu médico antes de intentar quedarte embarazada y te ayudará a elegir la medicación más segura con la dosis más baja para controlar las convulsiones y para la salud de tu bebé. Es posible que tenga que cambiar la medicación o ajustar la dosis. Nunca deje de tomar la medicación sin hablar primero con un médico. Durante su embarazo necesitará acudir a un especialista para que controle su embarazo y la salud de su bebé... Es posible que reciba un control fetal adicional.
Epilepsia y parto
A muchas mujeres con epilepsia les preocupa que puedan tener un ataque durante el parto. Es un temor comprensible. A medida que avanza su embarazo, su metabolismo cambia,... lo que hace que los niveles de medicación anticonvulsiva en su cuerpo sean más bajos... Esto significa que los medicamentos anticonvulsivos en su cuerpo estarán más diluidos. Por eso tu médico controlará los niveles de medicación en la sangre a lo largo del embarazo, y podría aumentar la dosis si está bajando demasiado.
Por eso, cuando empiece el parto, puede que ya seas un poco más vulnerable a un ataque. Además, es posible que te saltes una dosis, porque las cosas no siempre van exactamente según lo previsto cuando una mujer se pone de parto. Además, tendrás dolor y respirarás con dificultad, lo que puede aumentar las posibilidades de sufrir una convulsión. Esto no significa que las convulsiones sean habituales durante el parto, pero son una posibilidad.
¿Qué ocurre si tiene una convulsión durante el parto? Su médico puede administrarle medicación intravenosa para detener las convulsiones. Si eso no funciona, es posible que tengan que hacerle una cesárea. Aunque la mayoría de las mujeres con epilepsia tienen partos vaginales normales, tienen una tasa más alta de cesáreas que otras mujeres. A veces, los medicamentos anticonvulsivos también pueden reducir la capacidad de contracción de los músculos del útero. Si esto ocurre, su parto podría no progresar tan bien y una cesárea podría ser su mejor opción.
Todas estas preocupaciones pueden parecer abrumadoras, pero no hay necesidad de ponerse demasiado ansioso. Es importante ser consciente de los riesgos. Pero también es importante tener en cuenta que la gran mayoría de las mujeres con epilepsia superan el embarazo sin problemas. Tus posibilidades de tener un hijo sano son excelentes, sobre todo si hablas con tu médico a tiempo y con frecuencia, sigues los consejos que te dé y te cuidas bien.
