El médico explica la resección cortical extratemporal, una cirugía cerebral que puede reducir o eliminar los ataques epilépticos.
Sin embargo, los ataques epilépticos pueden ser ''extratemporales'' o fuera del lóbulo temporal, originándose en los lóbulos frontal, parietal u occipital, o incluso en más de un lóbulo. Si este es el caso, la cirugía de resección cortical extratemporal puede estar justificada en algunos casos.
Qué es una resección cortical extratemporal?
Una resección cortical extratemporal es una operación para resecar, o cortar, el tejido cerebral que contiene un foco convulsivo. Extratemporal significa que el tejido está situado en una zona del cerebro distinta del lóbulo temporal. El lóbulo frontal es el lugar extratemporal más común para las convulsiones. En algunos casos, se puede extraer tejido de más de una zona/lóbulo del cerebro.
Quién es candidato a la resección cortical extratemporal?
La resección cortical extratemporal puede ser una opción para las personas con epilepsia cuyas convulsiones son incapacitantes y/o no se controlan con medicamentos, o cuando los efectos secundarios de la medicación son graves y afectan significativamente a la calidad de vida de la persona. Además, debe ser posible extirpar el tejido cerebral que contiene el foco convulsivo sin causar daños en las áreas del cerebro responsables de funciones vitales, como el movimiento, la sensación, el lenguaje y la memoria.
Qué ocurre antes de una resección cortical extratemporal?
Los candidatos a la resección cortical extratemporal se someten a una amplia evaluación preoperatoria que incluye la monitorización de las convulsiones mediante videoelectroencefalografía (EEG), resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (PET). Otras pruebas son el test de memoria neuropsicológica, el test de Wada (para determinar qué lado del cerebro controla la función del lenguaje), el SPECT ictal y la espectroscopia por resonancia magnética. Estas pruebas ayudan a localizar el foco convulsivo y a determinar si es posible la cirugía.
Qué ocurre durante una resección cortical extratemporal?
Una resección cortical extratemporal requiere exponer una zona del cerebro mediante un procedimiento llamado craneotomía. Tras dormir al paciente (con anestesia general), el cirujano hace una incisión en el cuero cabelludo, retira un trozo de hueso y retira una sección de la duramadre, la dura membrana que cubre el cerebro. Esto crea una "ventana" en la que el cirujano introduce instrumentos especiales para extraer el tejido cerebral. Se utilizan microscopios quirúrgicos para que el cirujano tenga una visión ampliada de la zona del cerebro afectada. El cirujano utiliza la información obtenida durante la evaluación preoperatoria, así como durante la cirugía, para definir, o trazar, la ruta hacia la zona correcta del cerebro.
En algunos casos, una parte de la cirugía se realiza mientras el paciente está despierto, utilizando medicación para mantener a la persona relajada y sin dolor. Esto se hace para que el paciente pueda ayudar al cirujano a encontrar y evitar zonas del cerebro responsables de funciones vitales, como las regiones cerebrales del lenguaje y el control motor. Mientras el paciente está despierto, el médico utiliza sondas especiales para estimular varias zonas del cerebro. Al mismo tiempo, se puede pedir al paciente que cuente, identifique imágenes o realice otras tareas. El cirujano puede entonces identificar la zona del cerebro asociada a cada tarea. Una vez extraído el tejido cerebral, se fijan la duramadre y el hueso en su sitio y se cierra el cuero cabelludo con puntos o grapas.
Qué ocurre después de una resección cortical extratemporal?
Tras la cirugía, el paciente suele permanecer en el hospital de dos a cuatro días. La mayoría de las personas que se someten a una resección cortical extratemporal podrán volver a sus actividades normales, incluyendo el trabajo o la escuela, en cuatro a seis semanas después de la cirugía. El pelo sobre la incisión volverá a crecer y ocultará la cicatriz quirúrgica. La mayoría de los pacientes tendrán que seguir tomando medicamentos anticonvulsivos durante al menos dos o más años después de la cirugía. Una vez establecido el control de las convulsiones, los medicamentos pueden reducirse o eliminarse.
Qué eficacia tiene la resección cortical extratemporal?
La resección cortical extratemporal consigue eliminar o reducir drásticamente las convulsiones en el 45% al 65% de los casos. La cirugía suele ser más eficaz si sólo está afectada una zona del cerebro.
Cuáles son los efectos secundarios de la resección cortical extratemporal?
Tras una resección cortical extratemporal pueden aparecer los siguientes síntomas, aunque generalmente desaparecen por sí solos:
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Adormecimiento del cuero cabelludo
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Dolores de cabeza
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Náuseas
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Dificultad para hablar, recordar cosas o encontrar palabras
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Debilidad
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Sensación de cansancio o depresión
Cuáles son los riesgos de la resección cortical extratemporal?
Los riesgos asociados a la resección cortical extratemporal dependen principalmente de la zona del cerebro afectada. Pueden incluir:
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Riesgos asociados a la cirugía, como infección, hemorragia y una reacción alérgica a la anestesia
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Hinchazón del cerebro
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Falta de alivio de las convulsiones
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Cambios en la personalidad o en el comportamiento
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Pérdida parcial de la visión, la memoria o el habla
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Apoplejía, parálisis, debilidad, entumecimiento de las extremidades
