La endometriosis y la adenomiosis son enfermedades similares pero distintas. Pueden aparecer juntas. He aquí en qué se diferencian.
Cuando este revestimiento se extiende a lugares que no debería, se pueden producir enfermedades similares, pero distintas, llamadas endometriosis y adenomiosis. Afectan a distintas partes del cuerpo, comparten algunos síntomas y pueden requerir tratamientos diferentes.
Puede tener ambos problemas al mismo tiempo. Los médicos no saben exactamente qué los causa.
Interior vs. Exterior
En la endometriosis, el mismo tipo de células que recubren el útero, o matriz, también crece fuera de él. Este crecimiento puede romper los órganos cercanos, como los ovarios, las trompas de Falopio y la vejiga. Puede dificultar el embarazo.
La adenomiosis, por su parte, se produce cuando el mismo tipo de células que recubren el útero también crece en la profundidad de la pared muscular del útero y la engrosa". ¿No va más allá del propio útero?
Síntomas
Aunque el revestimiento uterino crezca donde no debe, sigue siendo habitual. Se va haciendo más grueso a medida que se acerca el ciclo mensual y luego sangra cuando las hormonas le indican que no está embarazada. Eso causa problemas.
En el caso de la endometriosis, irrita e hincha los tejidos cercanos y puede provocar cicatrices. Puedes notar:
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Dolor en el vientre. Este es el síntoma más común. Puede empeorar en torno a la época de la menstruación.
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Dolor en la espalda o la pierna, o dolor durante o después de las relaciones sexuales.
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Sangrado menstrual abundante o doloroso
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Dolor al orinar o al hacer caca
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Náuseas, vómitos o sensación de cansancio
Con la adenomiosis, el interior del útero se engrosa y aumenta de tamaño, lo que no suele ocurrir con la endometriosis. El útero agrandado puede:
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Ejercer presión sobre la vejiga y el recto.
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Cambiar la forma en que los músculos uterinos se tensan (contraen)
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Provocar menstruaciones abundantes y dolorosas
Ambas condiciones pueden provocar anemia por el sangrado menstrual. Esto significa que no tienes suficiente hierro en la sangre. Los suplementos de hierro pueden ayudar.
Causa
Los médicos no saben qué causa la endometriosis o la adenomiosis. Pero algunas cosas pueden hacer que sean más probables.
Sus probabilidades de padecer endometriosis aumentan si:
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Tienes entre 30 y 40 años.
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Tu madre, hermana o hija lo tiene.
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Tienes menstruaciones abundantes que duran más de 7 días.
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Tus periodos están separados por menos de 27 días.
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Has empezado a menstruar antes de los 11 años.
Tu riesgo de adenomiosis aumenta si:
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Tiene 40 años o más; las mujeres diagnosticadas de adenomiosis suelen ser mayores que las que tienen endometriosis.
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Haber dado a luz al menos una vez
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Haber iniciado la menstruación a los 10 años o menos
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Tiene ciclos menstruales que duran 24 días o menos
Diagnóstico
Puede ser difícil saber si tienes endometriosis o adenomiosis, o ambas, o algo más como miomas o quistes. El dolor pélvico puede estar causado por muchas otras afecciones, como el espasmo de los músculos del suelo pélvico, las infecciones pélvicas y el síndrome del intestino irritable.
Endometriosis. A veces la ecografía puede mostrar la endometriosis. Una resonancia magnética también puede mostrar áreas más grandes de tejido endometrial fuera del útero, pero podría pasar por alto parches más pequeños. La única forma de saber con certeza que tienes endometriosis es mediante una intervención quirúrgica. De este modo, el médico puede buscar tejido endometrial en el vientre (fuera del útero). Si ve alguno, se pueden extraer pequeños trozos para realizar una prueba de laboratorio que confirme el diagnóstico.
Adenomiosis. El útero puede parecer más grande de lo normal y estar sensible cuando se presiona el vientre. Una ecografía o una resonancia magnética pueden diagnosticar adenomiosis. A veces, es posible que no sepas que la tienes hasta después de una histerectomía, cuando se analiza el tejido uterino en un laboratorio.
Tratamientos
La endometriosis y la adenomiosis no suelen requerir tratamiento a menos que le causen problemas.
Ambas pueden tratarse con analgésicos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
También pueden utilizarse medicamentos hormonales, como las píldoras anticonceptivas, la progestina y la progesterona, y los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Éstos controlan el ciclo hormonal y pueden ayudar a frenar el crecimiento del tejido endometrial, independientemente de dónde se encuentre, pero no lo hacen desaparecer. En el caso de la endometriosis, los medicamentos hormonales pueden ayudar a evitar la formación de nuevo tejido cicatricial.
Los antagonistas de los receptores de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) son otra clase de tratamientos hormonales que pueden utilizarse para tratar el dolor de la endometriosis. Elagolix (Orilissa) es el único antagonista de los receptores de la GnRH aprobado para el dolor, pero hay otros fármacos que se utilizan de forma no autorizada para tratar la endometriosis. Entre ellos están el cetrorelix (Cetrotide) y el acetato de ganirelix (Antagon).
Varios tratamientos pueden ayudar a controlar las hemorragias intensas de la adenomiosis. Un tipo especial de DIU, un dispositivo anticonceptivo, es una opción. Otras incluyen un procedimiento para bloquear el suministro de sangre al útero (embolización de la arteria uterina) o una intervención quirúrgica para cicatrizar el revestimiento uterino con el fin de aligerar los períodos (ablación endometrial).
Pero la única cura segura es una histerectomía para extirpar el útero. Tienes que estar segura de que no quieres más embarazos antes de decidirte por la histerectomía, la embolización o la ablación.
En el caso de la endometriosis, la cirugía puede ser una opción. En ella se puede extraer el tejido que está fuera del útero. También se puede eliminar el tejido cicatricial. Si no tienes intención de tener más hijos, te pueden extirpar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios en una operación llamada histerectomía con salpingooforectomía bilateral. Pero incluso después de la operación, hay una pequeña posibilidad de que el dolor vuelva a aparecer.
