Obtenga más información del médico sobre el tratamiento de la trombosis venosa profunda.
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Evitará que el coágulo crezca.
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Disminuye el riesgo de complicaciones duraderas, como... el dolor de piernas... y la hinchazón.
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El tratamiento también previene futuros coágulos de sangre.
A menudo,... la medicación... y el cuidado de uno mismo harán el truco. Pero es posible que necesites una intervención quirúrgica. Habla con tu médico sobre qué opciones de tratamiento médico son adecuadas para ti.
Diluyentes de la sangre
Estos fármacos, también llamados anticoagulantes, son el tratamiento más común para la TVP. Pueden impedir que un coágulo crezca o se desprenda, y evitan que se formen nuevos coágulos. Pero no pueden diluir la sangre, a pesar de su nombre. Y no pueden eliminar un coágulo existente.
Los anticoagulantes son:
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Apixaban?(Eliquis)
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Betrixaban (Bevyxxa)
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Dabigatrán (Pradaxa)
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Edoxaban?(Savaysa)
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Fondaparinux?(Arixtra)
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Heparina
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Rivaroxaban?(Xarelto)
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Warfarina
Los médicos tratarán a la mayoría de las personas con TVP durante unos 5 a 10 días. Pero su tratamiento y el tiempo que pase en el hospital pueden ser diferentes en función de su sexo, la localización y la causa de su coágulo, y si tiene cáncer o ha tenido una TVP anteriormente.
Cuando acuda al hospital con un coágulo nuevo (denominado TVP aguda), el médico puede administrarle heparina al principio, a través de una aguja intravenosa en la vena o en forma de inyección. Es posible que tenga que seguir inyectándose una vez en casa, una o dos veces al día. Cuando reciba la heparina por vía intravenosa, también tendrá que hacerse análisis de sangre. Pero no los necesitará si recibe inyecciones de heparina de bajo peso molecular bajo la piel.
También puedes tomar warfarina en forma de píldora una vez al día, empezando por la heparina y, por lo general, durante 3 a 6 meses o más. Mientras la tomes, tendrás que hacerte análisis de sangre periódicos para asegurarte de que tienes la cantidad adecuada en tu organismo. Una cantidad insuficiente no evita la formación de coágulos, y una cantidad excesiva aumenta la probabilidad de hemorragias peligrosas. También puede interactuar con otros medicamentos, vitaminas y alimentos con mucha vitamina K, lo que constituye otra buena razón para hacerse análisis de sangre con frecuencia.
Informa a tu médico si estás embarazada, porque la warfarina puede provocar defectos de nacimiento. Tendrás que tomar otra cosa.
Los nuevos medicamentos anticoagulantes, conocidos como inhibidores de Xa, funcionan tan bien como la warfarina en la mayoría de las personas. No tendrá que hacerse análisis de sangre, ni cambiar la dosis, ni recordar los alimentos que comió. Estos fármacos pueden provocar menos hemorragias que la warfarina, pero no hay ningún medicamento que pueda detener las hemorragias si se convierten en un problema.
El apixabán, el edoxabán y el rivaroxabán son pastillas. El fondaparinux es una inyección que reciben las personas que se someten a una fractura de cadera, una prótesis de cadera, una prótesis de rodilla o una operación abdominal para prevenir la trombosis venosa profunda. El médico también puede recetarlo junto con la warfarina para tratar una TVP grave o para tratar un coágulo que se atasca en el pulmón, lo que se denomina embolia pulmonar.
El dabigatrán es una píldora que impide el funcionamiento de una proteína que ayuda a la coagulación de la sangre. Por eso se llama inhibidor directo de la trombina.
Destrucción de coágulos: Trombólisis dirigida por catéter
El cuerpo disolverá el coágulo con el tiempo. Pero mientras tanto, podría dañar el interior de su vena. Su médico puede recomendarle un medicamento anticoagulante llamado agente trombolítico si usted:
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Tiene coágulos grandes que causan... dolor, hinchazón y problemas de circulación
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Tienen un alto riesgo de sufrir una embolia pulmonar
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Tiene una TVP en el brazo en lugar de la pierna
Este procedimiento rompe rápidamente un coágulo y restablece el flujo sanguíneo. También puede salvar las válvulas de esa vena. Pero es más arriesgado que tomar... anticoagulantes. Hay más posibilidades de que se produzcan hemorragias y accidentes cerebrovasculares.
Tendrás que ir al hospital para que te lo hagan. Utilizando una radiografía como guía, un especialista le introducirá en la vena un tubo delgado llamado catéter y trabajará con la punta del mismo en la TVP. A continuación, utilizará el catéter para enviar el fármaco directamente al coágulo.
Si la vena parece estrecha, pueden ensancharla y ayudar a prevenir futuras obstrucciones mediante una angioplastia con balón o la colocación de un stent.
Procedimientos médicos
Cuando la toma de anticoagulantes o la eliminación de coágulos no es posible o no funciona bien, el médico puede querer intentar un procedimiento más complicado.
El filtro de la vena cava inferior (VCI) es un pequeño dispositivo metálico que parece un paraguas invertido y que puede impedir que los coágulos de las venas se muevan. Se coloca en la vena principal del cuerpo, llamada vena cava inferior (VCI). Esta vena atraviesa el vientre. Envía la sangre desde la mitad inferior del cuerpo hasta el corazón.
La intervención para colocar el filtro suele durar alrededor de una hora, y usted puede irse a casa el mismo día. En el hospital, el médico le administrará en una vena del brazo un medicamento que le adormecerá y relajará. También le pondrán una inyección para adormecer la zona de la base del cuello o de la ingle. A continuación, el médico hará un pequeño corte e introducirá en la vena un tubo de plástico fino y flexible llamado catéter. Con la ayuda de una radiografía, el médico introducirá el filtro en la vena. Se expandirá y se adherirá a las paredes de la vena. Después de la intervención, es posible que necesite analgésicos. Cuando llegue el momento de volver a casa, necesitará que un amigo o familiar le lleve.
El filtro VCI atrapa los coágulos de sangre antes de que provoquen una embolia pulmonar y sólo se utiliza para prevenir las embolias pulmonares. No protege contra la TVP ni trata la enfermedad en sí.
Su médico puede recomendarle un filtro VCI si tiene una TVP junto con uno de estos problemas:
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Hemorragia, o sangrado,... accidente cerebrovascular.
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Sangrado en el tracto digestivo. Esto puede deberse a muchas causas, como tumores, úlceras y enfermedades inflamatorias del intestino.
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Hipertensión maligna (presión arterial muy alta)
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Hemorragia en... el cerebro... debido a una caída o accidente
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Cirugía reciente del cerebro, el ojo o la médula espinal
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Embarazo
También pueden recomendar los filtros IVC debido a:
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Fallo de los anticoagulantes. Estos medicamentos no funcionan en algunas personas.
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Problemas de circulación, que su médico podría llamar inestabilidad hemodinámica
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Lesiones graves en su médula espinal u otros órganos. Pueden aumentar su riesgo de coágulos de sangre.
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Coágulos de sangre que se desplazan de un lugar a otro (trombo móvil)
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TVP en la vena cava inferior y en las venas ilíacas. Son las venas que van desde el corazón hasta la parte inferior del cuerpo y la pelvis.
Hay dos tipos de filtros VCI. Uno se queda en el cuerpo de forma permanente. El otro está diseñado para ser retirado. Su médico puede utilizar un filtro VCI extraíble si existe la posibilidad de que su riesgo de embolia pulmonar disminuya. Por ejemplo, puede empezar a tomar anticoagulantes.
Trombectomía venosa: en casos muy raros, puede ser necesario extirpar un coágulo venoso profundo.
Tratamiento de la TVP en casa
Cuando vuelva a casa después del tratamiento de la TVP, sus objetivos son mejorar y prevenir otro coágulo. Tendrá que:
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Después de una TVP, deberá tomar anticoagulantes durante al menos 3 a 6 meses. Su médico le dirá exactamente cuánto tiempo debe tomar estos medicamentos. Puede ser diferente en función del medicamento que utilice. Es posible que tenga que tomar anticoagulantes orales durante más tiempo si el motivo de su coágulo sigue presente en su cuerpo.
Es importante seguir las recomendaciones de su médico para que pueda pasar de controlar su salud con anticoagulantes a sólo aspirina.
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Visite a su médico con frecuencia... Le informará de si sus medicamentos le están ayudando y le hará ajustes si los necesita. Si estás tomando warfarina, te harán un análisis de sangre para ver la coagulación de tu sangre.
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Asegúrate de que no estás sangrando demasiado... Este es un efecto secundario de los medicamentos anticoagulantes. Incluso un pequeño corte puede ser grave cuando se toman anticoagulantes.
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No te preocupes... Habla con tu médico sobre las cosas que pueden provocar moratones o cortes. Intenta no golpearte ni lesionarte las piernas. No cruces las piernas.
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Manténgase activa... Incluso si ha estado en reposo en cama después de una operación o por otros motivos, muévase. Es una forma segura de prevenir más coágulos. No permanezca sentada o de pie más de una hora seguida. Cambia de posición a menudo, sobre todo si vas a hacer un viaje largo.
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Usa medias de compresión: los tipos más comunes de estos calcetines especiales van desde el arco del pie hasta justo por debajo o por encima de la rodilla. Pueden aliviar el dolor y la hinchazón de las piernas, y ayudan a prevenir más coágulos. Las medias de compresión tienen diferentes niveles de presión. Las más suaves pueden adquirirse sin receta médica, pero las más fuertes deben ser ajustadas y recetadas. Tu médico te ayudará a determinar qué tipo de medias necesitas. Es posible que tengas que llevarlas durante dos años o más después de sufrir una TVP.
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Sigue una dieta sana y baja en sal. Los kilos de más ejercen más presión sobre las venas de la pelvis y las piernas. La sal aumenta la presión arterial. Mantener bajos los niveles de sodio y colesterol puede ayudarte a evitar otro coágulo.
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Trabaja para perder peso... si tienes kilos de más.
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Deja de fumar... Afecta al flujo sanguíneo y a la circulación, lo que puede aumentar las probabilidades de que se produzca otro coágulo.
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Eleve la parte inferior de su cama a 15 centímetros del suelo. Puedes utilizar bloques, libros o elevadores especiales que puedes encontrar en internet o en tiendas de hogar.
Medicación en curso
Algunas personas con TVP podrían necesitar tomar anticoagulantes durante el resto de su vida. Su médico tomará esta decisión basándose en la probabilidad de que tenga otro coágulo. También tendrá en cuenta su riesgo de hemorragia cuando le sugiera un tratamiento más prolongado con anticoagulantes.
El riesgo de sufrir otro coágulo es mayor si:
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Tiene cáncer
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Están pasando por la quimioterapia
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Han tenido un coágulo de sangre en una vena anteriormente
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Son varones
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Tienen una prueba de dímero D positiva, que muestra si su cuerpo tiene más formaciones de coágulos de sangre
