¿Está en reposo en cama? Conozca su riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y cómo prevenirla.
Hay muchas cosas que pueden aumentar las posibilidades de sufrir una TVP, y entre ellas está el reposo en cama. Conocer la TVP puede ayudarle a entender su riesgo y a prevenir los coágulos cuando tenga que estar en cama durante un periodo de tiempo prolongado.
¿Qué es una TVP?
Una TVP se forma en una vena profunda. Los puntos más comunes son la parte inferior de la pierna, el muslo y la pelvis. Pero también pueden formarse coágulos en el brazo.
La complicación más grave de una TVP se produce cuando un trozo del coágulo se desprende y viaja por el cuerpo hasta el pulmón. Cuando se bloquea el flujo sanguíneo a través de los pulmones, se produce una embolia pulmonar o EP. Esto puede dañar los pulmones. Si el coágulo es lo suficientemente grande, la embolia pulmonar puede ser mortal.
Aunque no se produzca una embolia pulmonar, una trombosis venosa profunda puede provocar problemas a largo plazo. Estos pueden incluir:
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Hinchazón
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Dolor
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Decoloración de la piel
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Úlceras en la parte del cuerpo afectada
Si ha tenido una TVP, corre el riesgo de volver a tenerla.
El factor del reposo en cama
Es posible que necesites reposo en cama por cualquier número de razones.
El reposo en cama se suele prescribir en los embarazos de alto riesgo, por complicaciones como la hipertensión arterial, las hemorragias, el hecho de llevar varios bebés o el parto prematuro.
El reposo en cama puede ser necesario para recuperarse de una intervención quirúrgica o de una lesión, especialmente si tiene otra enfermedad. También es necesario para ciertos tratamientos de radiación contra el cáncer.
A veces se recomienda el reposo en cama como parte del tratamiento de una TVP existente, en un esfuerzo por prevenir una embolia pulmonar.
Las probabilidades de sufrir una TVP dependen de muchos factores, como el tiempo que no pueda levantarse. Si es usted mayor o mujer, su riesgo aumenta. Hasta el 13% de las personas que guardan reposo en cama pueden sufrir una TVP.
¿Por qué se forman los coágulos?
Los científicos se refieren a tres condiciones que C cuando todas están presentes C pueden preparar el terreno para una TVP. Se denomina tríada de Virchows, y el reposo en cama hace que entren en juego las tres.
El primer factor se llama estasis venosa. El flujo sanguíneo en las piernas se ralentiza y la sangre puede acumularse allí.
El segundo factor se llama hipercoagulabilidad. Al disminuir el flujo sanguíneo en las extremidades, el organismo no elimina bien las sustancias que provocan la coagulación de la sangre. El cuerpo también produce menos plasma sanguíneo C, la parte de la sangre que transporta los nutrientes por el cuerpo y los residuos de las células. La sangre se vuelve más espesa y es más probable que se coagule.
El tercer factor tiene que ver con los propios vasos sanguíneos. Cuando te acuestas durante un largo periodo de tiempo, el peso de tu cuerpo puede dañar los vasos, dificultando la circulación de la sangre.
Qué tratamientos ayudan?
Es posible que su médico quiera que tome un medicamento anticoagulante para ayudar a que su sangre se mueva más fácilmente. Estos se denominan comúnmente anticoagulantes, aunque en realidad no diluyen la sangre. Estos medicamentos ayudan a evitar que los coágulos existentes crezcan y que se formen otros nuevos.
Los anticoagulantes comunes para la TVP incluyen:
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IV: Heparina
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Inyectables: Enoxaparina (Lovenox) y fondaparinux (Arixtra)
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Pastillas: Warfarina (Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto), apixabán (Eliquis) y edoxabán (Savaysa).
Es posible que tenga que tomar anticoagulantes durante 3 meses o más.
Otro tipo de fármaco es el llamado anticoagulante o trombolítico. Estos fármacos se administran por vía intravenosa o a través de un tubo colocado directamente en el coágulo. Las personas que toman estos fármacos corren el riesgo de sufrir hemorragias graves, por lo que no son la primera opción, a menos que su coágulo sea especialmente peligroso y los demás fármacos no hayan funcionado.
Si no puede tomar anticoagulantes debido a otros problemas de salud, el médico puede introducir un filtro de malla en una vena grande del abdomen, la vena cava inferior. Este filtro está diseñado para atrapar los coágulos que se desprenden antes de que lleguen a los pulmones. El filtro se introduce a través de un pequeño corte en la ingle o el cuello y se guía hasta su lugar. Es una operación corta.
¿Qué más puedo hacer?
Tenga en cuenta los factores de riesgo que pueda tener además de la afección que motivó el reposo en cama. Estos pueden incluir:
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Fumar
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Obesidad
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Edad (Su riesgo aumenta después de los 60 años.)
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Uso de píldoras anticonceptivas o terapia de sustitución hormonal
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Enfermedad inflamatoria del intestino
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Algunos tipos de cáncer
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Antecedentes personales o familiares de TVP o embolia pulmonar
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Un factor hereditario que hace que su sangre sea más propensa a coagularse
Su médico podría sugerirle que use calcetines especiales. Se llaman medias de compresión médica y funcionan apretando suavemente las piernas. Esto mejora el flujo sanguíneo y evita que la sangre se acumule en las piernas.
Si estás en el hospital, es posible que lleves unos dispositivos inflables que aprietan los músculos para que la sangre siga fluyendo. También puede tener los pies de la cama elevados.
Puede hacer ejercicio C incluso estando en la cama C para ayudar a mantener la circulación en las piernas y prevenir las TVP. Puede girar los tobillos o bombear los pies hacia arriba y hacia abajo para favorecer el flujo sanguíneo.
Asegúrese de beber mucho líquido mientras esté en reposo. Esto ayudará a prevenir el espesamiento de la sangre.
¿Puedo omitir el reposo en cama?
A veces, no hay más remedio que guardar reposo. Pero la forma de pensar sobre el reposo en cama ha empezado a cambiar en algunas situaciones, y deberías discutir las opciones con tu médico.
Durante años, si se padecía una trombosis venosa profunda, el médico ordenaba reposo en cama. Se creía que así se reducía el riesgo de que un coágulo viajara por el torrente sanguíneo hasta los pulmones. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que el reposo en cama no ayuda a las personas con TVP y que puede estar bien que se levante y se mueva.
Algunos investigadores se preguntan ahora si los profesionales sanitarios se han apresurado a ordenar el reposo en cama durante el embarazo. No hay pruebas, por ejemplo, de que el reposo en cama ayude a adelantar el parto o evite el nacimiento prematuro. Si el médico le recomienda el reposo en cama, asegúrese de que entiende el razonamiento en el que se basa la recomendación y hable de su riesgo de trombosis venosa profunda.
Incluso si el reposo en cama es necesario, ponte en movimiento en cuanto tu médico te lo permita. Los estudios demuestran que el movimiento temprano no sólo ayuda a prevenir las TVP, sino que puede favorecer la curación y reducir el dolor.
