La TVP es un tipo de coágulo sanguíneo que afecta a unas 900.000 personas al año en EE.UU. Pero los estadounidenses de raza negra son más propensos a morir de ella. Esta es la razón.
Según las estimaciones, la TVP afecta a hasta 900.000 personas al año en EE.UU. y unas 100.000 mueren por esta causa. Más de la mitad de los coágulos están relacionados con una hospitalización o cirugía reciente. De hecho, la mayoría de los coágulos se desarrollan después de haber recibido el alta.
Los estudios demuestran que las TVP afectan de forma diferente a las personas de color, especialmente a las de raza negra. Los estadounidenses de raza negra tienen entre un 30% y un 60% más de probabilidades de formar un coágulo que los demás. Si usted es negro, también tiene más probabilidades de morir por esta causa en un plazo de 30 días. Aunque los expertos no saben exactamente por qué, creen que las barreras para el tratamiento oportuno de la TVP y otras desigualdades en nuestro sistema de atención sanitaria pueden desempeñar un papel.
Cuáles son las disparidades o diferencias de tratamiento comunes en la TVP?
Las TVP a menudo no se diagnostican ni se tratan, especialmente entre las personas de color. De hecho, una encuesta nacional en línea descubrió que 1 de cada 3 personas con TVP reciente experimentaba importantes obstáculos para recibir tratamiento.
Hay muchas cosas que pueden afectar a su capacidad para recibir una atención oportuna de la TVP. Cuestiones estructurales como la falta de conocimientos, el acceso a una atención de calidad, el coste del tratamiento y el transporte pueden suponer un reto. Las cuestiones sistémicas, como los prejuicios raciales y étnicos dentro de la atención sanitaria, también afectan al resultado general.
Las barreras al tratamiento incluyen:
Falta de concienciación. La TVP se puede prevenir. Pero para prevenirla, hay que saber a qué signos hay que prestar atención. Los síntomas son la hinchazón y el enrojecimiento. Conozca su riesgo y busque ayuda inmediata si cree que tiene un coágulo.
Si su médico sabe que corre el riesgo de que se forme un coágulo, puede vigilarle, administrarle medicamentos anticoagulantes para prevenir los coágulos o pedirle que lleve unas medias especiales apretadas, llamadas calcetines de compresión, para evitar que la sangre se acumule en la pierna. Estas medidas preventivas se denominan profilaxis. Pero los profesionales sanitarios no siempre le informan sobre la prevención o el tratamiento de la TVP durante las visitas médicas o la atención hospitalaria.
Coste del tratamiento. El tratamiento de la TVP puede ser caro. Los anticoagulantes son el tratamiento más habitual de la TVP. No pueden eliminar el coágulo, sino que están diseñados para impedir que crezca, se rompa y se formen otros nuevos.
Si tiene una TVP, necesitará la medicación normalmente durante 3-6 meses. También necesitará visitas de seguimiento frecuentes dependiendo del tipo de medicación. Si su médico intenta prevenir una TVP después de una intervención quirúrgica o una hospitalización, es posible que le prescriba el medicamento hasta que le den el alta del hospital y pueda desplazarse con normalidad. También es posible que tenga que seguir tomando la medicación durante más tiempo en determinadas condiciones.
La mayoría de las compañías de seguros médicos y Medicare cubren los costes de la medicación para la TVP, pero los precios de los medicamentos varían mucho. Las generaciones más antiguas de anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin, Jantoven) y la heparina, cuestan entre 20 y 70 dólares por un suministro para 30 días. Pero los anticoagulantes de nueva generación, también conocidos como anticoagulantes orales directos (DOAC), como el apixabán (Eliquis), el betrixabán (Bevyxxa), el dabigatrán (Pradaxa) y el edoxabán (Savaysa) no tienen opciones genéricas. Estos medicamentos pueden costar alrededor de 300 dólares o más por el mismo periodo de tiempo.
Si tiene un coágulo masivo, es posible que tenga que ir al hospital para que se lo extirpen quirúrgicamente. La duración de la estancia en el hospital puede variar, y es posible que siga necesitando visitas de seguimiento para controlar su plan de tratamiento. Según un estudio, la atención de un coágulo de sangre en un hospital, si tienes seguro, cuesta unos 7.758 dólares. Si no tienes seguro, se acerca a los 12.297 dólares.
Si no tiene seguro, los precios de los medicamentos y otros gastos relacionados con la atención sanitaria pueden ser difíciles de pagar de su bolsillo. Los estudios demuestran que los costes más elevados de los medicamentos también dificultan el cumplimiento de todo el plan de tratamiento.
Prejuicios raciales y étnicos. Los prejuicios pueden afectar a la calidad de la atención sanitaria. Los médicos o las enfermeras pueden tener, sin saberlo, prejuicios que pueden influir en sus decisiones sobre la atención sanitaria.
En cuanto a la trombosis venosa profunda entre los pacientes hospitalizados en todo el país, las investigaciones muestran que los negros tienen menos probabilidades de recibir un tratamiento anticoagulante completo en comparación con los blancos u otros grupos étnicos.
Las personas de raza negra también se enfrentan a otras barreras socioeconómicas estructurales y sistémicas para el tratamiento de la TVP, como unos ingresos familiares más bajos y el acceso a una atención sanitaria de calidad C especialmente si se vive en zonas rurales C y la falta de transporte.
El género. Si eres negra, tus posibilidades de sufrir una TVP relacionada con el embarazo son mayores. Esto es especialmente cierto si tiene el rasgo de células falciformes, un trastorno sanguíneo genético común que afecta a 1 de cada 13 personas de raza negra. Es necesario investigar más sobre los métodos rutinarios de prevención de la TVP durante el embarazo, el parto y el posparto.
Socioeconomía. Las investigaciones revelan que, si se considera que los ingresos son bajos, es más probable que tenga una EP y que vuelva al hospital en los 90 días siguientes a la primera vez que se atienda una TVP. Esto se debe a que es más probable que se enfrente a factores de riesgo ambientales como:
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Falta de vivienda
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Falta de apoyo social
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Escasos conocimientos médicos
Ubicación. El lugar en el que vive podría influir en la calidad de la atención de la TVP. Los estudios demuestran que los individuos de raza negra que viven en zonas rurales tienden a sufrir TVP en mayor proporción que los que viven en zonas urbanas. También es más probable que mueran antes.
Esto puede deberse a la falta de acceso a un transporte de calidad. Un estudio encuestó a casi 1.000 personas con antecedentes de TVP. Una de cada 10 personas dijo que el transporte era un obstáculo importante para la atención de la TVP.
Qué se está haciendo para mejorar la atención de la TVP?
Las TVP o EP relacionadas con el hospital siguen constituyendo más de la mitad de los casos de coágulos sanguíneos. Pero es fácil prevenirlas con medicamentos o compresiones en las piernas. Sin embargo, no existe una práctica estándar entre los médicos para detectar los factores de riesgo de TVP.
Para cambiar esta situación y prevenir las TVP en los hospitales, los CDC tienen previsto:
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Promover métodos y herramientas estandarizados para controlar los coágulos de sangre en el hospital
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Identificar las mejores prácticas para implementar en el cuidado de la TVP dentro de los hospitales
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Mejorar el acceso a la educación sobre los factores de riesgo y la prevención de la TVP
