Los filtros de vena cava inferior son dispositivos diminutos que se colocan en el interior de una vena para prevenir la embolia pulmonar cuando se padece una TVP. Descubra cómo funcionan.
Un filtro de vena cava inferior es un pequeño dispositivo que se coloca dentro de una vena llamada vena cava inferior. El médico utiliza un catéter fino que se introduce en el cuello o la ingle para colocar el filtro. Este dispositivo puede impedir que los coágulos de la trombosis venosa profunda se desplacen por la vena cava inferior hasta el pulmón, donde pueden provocar una embolia pulmonar. Las embolias pulmonares pueden ser muy graves y provocar dolor, dificultad respiratoria grave o incluso la muerte. Los filtros VCI pueden ayudar a prevenir las embolias pulmonares y salvar su vida.
¿Qué es un filtro VCI?
Un filtro VCI es un pequeño dispositivo metálico con forma de paraguas. Atrapa y atrapa los coágulos sanguíneos más grandes cuando suben por la vena cava inferior desde las piernas o la pelvis. Este filtro impide que los coágulos se rompan, fluyan por la vena y lleguen a los pulmones o al corazón.
Hasta ahora, los filtros VCI sólo se colocaban en la vena y se dejaban allí permanentemente. Ahora existen filtros extraíbles que pueden colocarse y extraerse posteriormente. Se denominan filtros opcionalmente recuperables. Si su médico considera que ya no tiene un riesgo elevado de sufrir una TVP o una EP que se repita, puede volver a colocarle el filtro y retirarlo. Lo mejor es retirarlo en los 6 meses siguientes a su colocación.
¿Quién puede recibir un filtro VCI?
Los médicos colocan filtros VCI en personas que han tenido episodios de TVP o que tienen un mayor riesgo de desarrollar futuros coágulos de sangre en las piernas.
Un filtro VCI puede ser adecuado para usted si no puede tomar la medicación anticoagulante o si no le funciona a usted y a su:
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Tiene un diagnóstico de TVP o embolia pulmonar
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Haber sufrido un traumatismo físico o un accidente
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Son incapaces de moverse
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Corren el riesgo de sufrir otro coágulo
Muchas condiciones de salud pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre porque ralentizan el flujo sanguíneo normal a través de las venas:
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Cirugías o lesiones recientes, especialmente si no puedes moverte después o si te causan inflamación
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Accidente cerebrovascular
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Lesión venosa profunda en la pierna
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Enfermedades de la sangre que aumentan la coagulación
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Viajes largos en avión en los que no te mueves durante horas
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Tratamientos contra el cáncer
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Obesidad
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Edad avanzada
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Embarazo
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Fumar
En algunos casos, su médico puede recetarle un medicamento anticoagulante como la warfarina para prevenir los coágulos junto con su filtro VCI. Pero si ha sido operado recientemente, ha sufrido una lesión que le ha provocado una hemorragia interna, un accidente cerebrovascular hemorrágico o una hemorragia intestinal, tomar un anticoagulante podría ser peligroso o poner en peligro su vida. Entonces se utilizaría un filtro VCI solo para prevenir los coágulos.
Cuáles son los pros y los contras de la colocación del filtro VCI?
La colocación del filtro VCI se realiza con un procedimiento breve. Su médico o radiólogo sólo tiene que hacer un pequeño corte en una vena. Como en cualquier intervención quirúrgica, existe un riesgo muy leve de infección en el lugar de la incisión. Si se utiliza un medio de contraste para guiar el procedimiento en una radiografía, también existe un riesgo muy pequeño de reacción al medio de contraste.
Hay otros riesgos poco frecuentes que son posibles con esta cirugía:
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Daño o punción de la vena durante el procedimiento
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Infección en la vena
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El filtro VCI se desplaza, atraviesa las paredes de la vena y provoca una lesión interna, o se rompe y se desplaza hasta el corazón y los pulmones, provocando una embolia pulmonar potencialmente mortal
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En muy raras ocasiones, el filtro de la VCI se obstruye con coágulos de sangre, provocando la hinchazón de las piernas
Aunque te coloquen un filtro VCI, puedes tener un coágulo de sangre más adelante. Incluso si tiene otra TVP, este filtro ayuda a reducir el riesgo de embolia pulmonar y podría salvarle la vida.
Para asegurarse de que la colocación del filtro VCI es la opción correcta y segura para usted, acudirá a su médico para una consulta y un examen. Le harán un análisis de sangre para comprobar cómo se forman los coágulos. También examinarán su función renal. Informe a su médico de cualquier enfermedad o problema médico reciente.
Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníqueselo a su médico. Los rayos X utilizados durante la colocación del filtro VCI podrían dañar al bebé, por lo que tendrán que tomar medidas para protegerlo de la radiación.
Cómo se realiza la cirugía de colocación del filtro VCI?
Es un procedimiento mínimamente invasivo que dura aproximadamente una hora. Un especialista llamado radiólogo intervencionista puede realizar su cirugía.
Esta intervención se realiza de forma ambulatoria en el quirófano o en el centro de radiología intervencionista del hospital.
Por lo general, puede volver a casa inmediatamente después, pero su médico puede pedirle que se quede una noche si es necesario. Si puede volver a casa el mismo día de la colocación del filtro, tendrá que organizar que alguien le lleve y le traiga.
¿Cómo se preparará para la operación?
Informe a su médico de todos los medicamentos, hierbas y suplementos que toma por cualquier motivo. Esto incluye medicamentos de venta libre, vitaminas o suplementos. Su médico puede indicarle que deje de tomar algunos medicamentos temporalmente antes de la colocación del filtro VCI. Esto incluye los anticoagulantes, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la aspirina.
Además, informe a su médico si cree que es alérgico a la anestesia o a los medios de contraste que pueden utilizarse durante la intervención.
Si es diabético y se inyecta insulina, su médico le dirá exactamente cómo cambiar lo que come y cómo ajustarse a la hora de inyectarse la insulina el día de la intervención.
Fumar tabaco puede ralentizar la cicatrización después de cualquier operación. Si fuma, debe dejar de hacerlo antes de someterse a esta intervención. Hable con su médico si necesita ayuda para dejar de fumar.
Qué ocurre durante la cirugía?
Para colocar el filtro en la vena cava inferior, el cirujano hará una pequeña incisión en una vena, ya sea en el cuello o en la zona de la ingle. Introducirá un catéter con el filtro en el extremo dentro de la vena. Mientras se coloca, el filtro de la VCI está colapsado y plano.
El catéter es un tubo largo y flexible de aproximadamente un octavo de pulgada de grosor. Se le inyectará un colorante en la vena que aparecerá en las imágenes de rayos X o de ultrasonido para guiar la colocación del filtro. Estas imágenes se muestran en los monitores del quirófano, para que el médico pueda observarlas y asegurarse de que el filtro de la VCI se coloca exactamente en el lugar correcto.
El médico moverá suavemente el catéter a través de la vena para colocar el filtro VCI en el lugar correcto para bloquear los coágulos de sangre. Una vez colocado, el médico separará el filtro VCI del catéter. Una vez retirado el catéter, el filtro VCI colapsado se expande para poder encajar perfectamente en las paredes de este vaso sanguíneo y funcionar correctamente.
Una vez que el filtro VCI esté en el lugar correcto y expandido, el médico retirará el tubo del catéter. Aplicará presión sobre la incisión para detener cualquier sangrado. Es posible que sellen este punto para que pueda moverse después de la intervención y cuando vuelva a casa. La enfermera le colocará un vendaje estéril sobre la piel para que se mantenga limpia. No verá ningún punto de sutura en su piel.
Qué ocurre después de la cirugía de colocación del filtro VCI?
Tendrá que pasar unas horas descansando en la sala de recuperación después del procedimiento.
Su enfermera le vigilará de cerca para asegurarse de que su ritmo cardíaco y su respiración son normales. Pueden darle analgésicos si los necesita. Puede tener dolor de cabeza o náuseas. Estas deberían desaparecer rápidamente.
Cuando esté totalmente despierto, podrá levantarse lentamente y vestirse para volver a casa. Descanse un día después de la intervención.
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Si su filtro IVC se colocó a través de una vena del cuello, puede volver a sus actividades normales 24 horas después.
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Si el filtro VCI se colocó a través de una vena de la ingle, es probable que su médico le diga que no conduzca durante al menos 24 horas y que no levante objetos pesados durante al menos 48 horas. Le darán detalles sobre qué actividades son seguras para usted.
Durante los días posteriores a la colocación de su filtro VCI, puede tener algo de dolor en el lugar de la incisión o notar algunos moratones. Su médico le dirá qué analgésico es seguro tomar si lo necesita. También le dará instrucciones sobre cómo cuidar la zona de la incisión.
Llame a su médico inmediatamente si nota alguno de estos signos después de la cirugía:
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Una de sus extremidades se siente fría o adormecida.
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El lugar de la incisión sangra y no deja de hacerlo cuando aplica presión.
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El lugar de la incisión se hincha o se siente muy doloroso y no se detiene, o pierde líquido, se siente caliente o aparece rojo.
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Tiene fiebre, dolor en el pecho o dificultad para respirar.
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Tiene dolores de cabeza o náuseas que no ceden ni desaparecen.
También es posible que tenga que programar una visita de seguimiento para un examen físico, algunas pruebas de imagen del filtro VCI colocado y análisis de sangre. Más adelante, es posible que necesite radiografías para asegurarse de que el filtro VCI sigue en el lugar correcto y no se ha movido.
Complicaciones después de la colocación del filtro VCI
Es poco frecuente, pero algunas personas que se someten a una operación de colocación de un filtro VCI pueden tener complicaciones, como una hemorragia o una infección en el lugar de la incisión, reacciones alérgicas al medio de contraste de las radiografías o una embolia pulmonar.
Me quitarán el filtro VCI en algún momento?
A algunas personas a las que se les coloca un filtro VCI se les puede retirar más adelante. El procedimiento es muy parecido al que se realizó para colocar el dispositivo. Introducen un catéter para retirarlo.
Si su riesgo de embolia pulmonar pasa en el futuro, es posible que le quiten el dispositivo del filtro VCI. También puede ser seguro retirar el filtro si puede volver a tomar anticoagulantes de forma segura. En algunos casos, un dispositivo de filtro VCI recuperable puede retirarse incluso años después.
Es posible que tenga que dejarse un filtro VCI para siempre para prevenir una embolia pulmonar. Este puede ser el caso si
sigue teniendo riesgo de embolia pulmonar y todavía no puede tomar un anticoagulante. También es posible que el médico no pueda extraerlo si se forma tejido cicatricial alrededor del dispositivo o si se incrusta en las paredes de la vena.
