Evolución del tratamiento de la TVP

¿Cómo cambia el tratamiento de la TVP desde el diagnóstico y más allá? Obtenga más información sobre la medicación y las estrategias de prevención.

Al tratar su TVP, los médicos esperan:

Evitar que el coágulo aumente de tamaño

• Impedir que se formen nuevos coágulos de sangre

• Evitar las complicaciones a largo plazo

Su tratamiento puede cambiar y evolucionar con el tiempo en función de la gravedad de su TVP y de sus factores de riesgo de padecer otra.

Cuál es el primer tratamiento para la TVP?

Los médicos denominan fase aguda de la TVP al tiempo que transcurre desde el diagnóstico hasta las primeras semanas de tratamiento.

El tratamiento inicial más habitual es la medicación anticoagulante (anticoagulantes). Estos incluyen:

• Heparina de bajo peso molecular (HBPM)

• Inhibidor indirecto de Xa fondaparinux (Arixtra)

• Inhibidores del factor Xa rivaroxaban (Xarelto) o apixaban (Eliquis)

• Heparina no fraccionada

Rivaroxaban y apixaban se eligen a menudo como terapia de primera línea. Otra terapia ambulatoria habitual es la HBPM, que se administra en forma de inyección bajo la piel. Puede ir seguida de un antagonista de la vitamina K, como la warfarina (Coumadin). La HBPM también puede ir seguida de dabigatrán (Pradaxa) o edoxabán (Savaysa). Estos medicamentos disminuyen la capacidad de coagulación de la sangre.

Su médico puede decidir ingresarle en el hospital para recibir tratamiento si su TVP es grave o su riesgo de embolia pulmonar es alto. También es más probable que tenga que ser hospitalizado si:

• Tiene problemas cardíacos y pulmonares

• Su TVP se encuentra en la zona pélvica

• No puede utilizar anticoagulantes

• Tiene un trastorno de coagulación o hemorragia

• Está embarazada

• Eres obeso

• Tiene insuficiencia renal

Las TVP graves pueden necesitar tratamiento con trombolíticos. Estos medicamentos rompen los coágulos pero conllevan un alto riesgo de hemorragia.

Si no puede utilizar anticoagulantes debido a otra enfermedad, su médico puede tratar primero la TVP con un filtro de vena cava inferior. El médico coloca este filtro directamente en la vena. Sirve de red para atrapar el coágulo si se desprende y evita que llegue a los pulmones.

También puede ser candidato a una trombectomía. En este caso, el médico introduce un tubo en la vena y elimina físicamente el coágulo.

Tratamiento primario

Una vez superados los primeros 5 ó 10 días tras el diagnóstico y el tratamiento inicial, se entra en la fase de tratamiento a largo plazo de la TVP. Se necesitan unos 3 meses para terminar este tratamiento activo. Si se trata de su primera TVP, es probable que su médico le recomiende seguir tomando anticoagulantes durante 3-6 meses.

Prevención secundaria

Esta fase del tratamiento de la TVP se prolonga durante un largo período de tiempo después de la fase de tratamiento primario, y puede durar indefinidamente. Una vez que se llega a esta fase del tratamiento de la TVP, se trabaja para evitar que la TVP vuelva a producirse.

Si ha estado tomando anticoagulantes, esta es la fase del tratamiento en la que usted y su médico tomarán la decisión de continuar o suspenderlos. El hecho de que siga tomándolos dependerá de varios factores, entre ellos:

• Su riesgo de sufrir otra TVP.

• Su riesgo de sufrir una hemorragia

• Dónde está su coágulo

• Su preferencia

Si tiene varios factores de riesgo, como antecedentes familiares, trastornos de la coagulación o ciertas afecciones médicas, su médico puede recomendarle que siga tomando anticoagulantes indefinidamente. Si tiene un alto riesgo de hemorragia, los contras de los anticoagulantes pueden superar a los pros.

Además de estos tratamientos, el médico puede recomendar cambios en el estilo de vida que pueden evitar que la TVP reaparezca:

Mueva su cuerpo. Deje de estar sentado durante mucho tiempo levantándose a menudo. Dé paseos cortos todos los días para que los músculos se contraigan y la sangre fluya bien. Si no puede estar de pie o caminar, apriete y suelte los músculos de las piernas con regularidad o levántelas y bájelas para mantener una buena circulación.

Manténgase hidratado. Siempre es importante beber suficiente agua, pero es especialmente importante cuando se está sentado durante mucho tiempo, como en un vuelo largo.

Mantenga un peso saludable. Llevar demasiados kilos de más aumenta la presión sobre las venas y eleva el riesgo de TVP.