La vagotomía es una intervención quirúrgica para extirpar parte del nervio vago. Conozca hoy los usos, riesgos y efectos secundarios de este tratamiento.
Qué es el nervio vago?
El nervio vago es uno de los 12 nervios que forman parte de tu sistema nervioso autónomo. Este sistema nervioso controla tus actividades involuntarias, como los latidos del corazón, la deglución, la liberación de ácidos del estómago y el movimiento de los alimentos a través de los intestinos...
El nervio vago sale del cerebro a través del tronco encefálico y se desplaza por el cuello, el pecho y el abdomen. Desempeña un papel importante en las conexiones entre el intestino y el cerebro.
Cuando comes, la vista, el olor y el sabor de los alimentos envían señales al nervio vago. El nervio vago envía entonces señales a la mucosa del estómago, indicándole que libere ácido gástrico.
Cuando se tiene una úlcera péptica, el ácido gástrico se libera continuamente en el estómago, lo que impide que la úlcera sane.
La vagotomía, o cirugía del nervio vago, solía ser el principal tratamiento para la enfermedad de la úlcera péptica, pero ahora rara vez se utiliza para tratar la enfermedad. Hoy en día se utiliza sobre todo para:?
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Úlceras que no responden a otros tratamientos
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Estenosis pilórica, una enfermedad poco frecuente en los bebés en la que la conexión entre el estómago y el intestino delgado se engrosa y estrecha
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Tratamiento de urgencia de una hemorragia del tubo digestivo por una úlcera péptica o una úlcera que ha quemado la pared intestinal
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Hemorragia interna causada por la presión arterial alta en la vena que va del intestino al hígado?
Tipos de Vagotomía
Existen diferentes tipos de vagotomías.
Vagotomía troncal. Este procedimiento corta parte del nervio vago en la unión gastroesofágica. Esta es la zona que conecta el tubo de la boca, llamado esófago, con el estómago.
Después de esta operación, el estómago no tiene suministro de nervios, lo que puede impedir que se libere ácido gástrico, y puede afectar al movimiento de los alimentos a través de los intestinos. Es posible que su médico tenga que realizar un procedimiento de drenaje.
Vagotomía selectiva. Como su nombre indica, esta cirugía es más precisa que la vagotomía troncal. Sólo se extirpa la parte del nervio que va al estómago y se deja la conexión del nervio vago con la vesícula y el intestino.
La técnica se diseñó para crear menos efectos secundarios que la vagotomía troncal, pero estudios posteriores demostraron que no sirvió de nada.
Vagotomía altamente selectiva. Este procedimiento también se llama vagotomía parietal y es la opción más precisa. Consiste en extirpar una parte del nervio vago sólo donde se conecta con las células parietales de la pared del estómago que liberan el ácido gástrico.
El resto del nervio se deja allí donde puede seguir estimulando la válvula que conecta el estómago con el intestino. No es necesario ningún procedimiento de drenaje.
La vagotomía altamente selectiva puede realizarse mediante cirugía abierta, en la que los médicos abren una gran parte del abdomen, o puede hacerse por laparoscopia. Las cirugías laparoscópicas son menos invasivas e implican la introducción de un tubo con una cámara a través de pequeños cortes.
Efectos secundarios de la vagotomía
Todas las cirugías tienen riesgos, sobre todo cuando se aplica anestesia general, pero algunos de los efectos secundarios de una vagotomía dependen del tipo que tengas. Algunos efectos secundarios de la vagotomía troncal y de la vagotomía selectiva son:?
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Diarrea
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Colestasis, o la detención o ralentización de la bilis en la vesícula biliar
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Cálculos biliares
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Retraso en el vaciado gástrico
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Síndrome de vaciado gástrico
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Pérdida de peso
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Sangrado
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Lesión en el estómago, el esófago y/o los principales vasos sanguíneos durante la cirugía
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Fuga de la línea de grapas, donde hay una abertura a lo largo de los puntos de sutura que provoca fugas
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¿Hernia?
La vagotomía altamente selectiva le deja un vaciado estomacal normal de sólidos, pero puede causar un vaciado rápido de líquidos, o síndrome de dumping, porque la parte de relajación del nervio vago está afectada.
Los síntomas del síndrome de dumping incluyen:?
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Sentirse enfermo
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Hinchazón
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Diarrea
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Dolor de estómago
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Debilidad
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Sudoración
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Palpitaciones
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Desmayos
Complicaciones de la vagotomía a largo plazo
La vagotomía puede causar complicaciones a largo plazo, incluyendo:?
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La úlcera vuelve a aparecer, lo que ocurre con más frecuencia en las vagotomías muy selectivas
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Cálculos biliares frecuentes
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Úlceras en la zona quirúrgica?
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Aumento del riesgo de cáncer de estómago?
Estas complicaciones no siempre son causadas directamente por la vagotomía, sino que provienen de los cambios en las actividades digestivas normales.
Recuperación de la vagotomía
Si se somete a una vagotomía, deberá permanecer en el hospital durante varios días para que su médico pueda controlar cómo responde a la cirugía. Después de una vagotomía altamente selectiva, comenzará a tomar líquidos por vía oral tan pronto como la noche de la cirugía. Después de una vagotomía troncal, tendrá que esperar de dos a tres días.
Consideraciones para una vagotomía
Es probable que su médico sólo decida realizar una vagotomía si los medicamentos no ayudan o si usted tiene una condición de emergencia. Su médico discutirá con usted todas las opciones.
