La disfunción del esfínter de Oddi se produce cuando la válvula del esfínter no se abre con normalidad, lo que provoca un fuerte dolor abdominal.
Si el esfínter no se abre en el momento adecuado, puede producirse una acumulación de jugos digestivos (bilis y jugo pancreático), lo que provoca un fuerte dolor abdominal.
Existen dos tipos principales de disfunción del esfínter de Oddi:
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Disquinesia (disfunción) biliar... En esta situación, el retroceso de los jugos digestivos se produce en los conductos biliares desde el hígado.
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Pancreatitis... En esta afección, la reserva de los jugos digestivos se produce en el páncreas, lo que hace que se inflame.
Los casos leves de disfunción del esfínter de Oddi pueden tratarse con medicamentos, pero los casos graves requieren un procedimiento quirúrgico conocido como esfinterotomía.
Qué causa la disfunción del esfínter de Oddi?
La disfunción del esfínter de Oddi puede ser causada por cicatrices, espasmos, estenosis o relajación de la válvula.
Cuando esto ocurre, la bilis y el jugo pancreático no pueden fluir hacia adelante. Esto provoca una acumulación de jugos digestivos que causa un fuerte dolor abdominal.
¿Cuáles son los síntomas de la disfunción del esfínter de Oddi?
Los síntomas de la disfunción del esfínter de Oddi pueden ser leves o graves. También pueden desaparecer y aparecer repentinamente.
Algunos síntomas comunes de la disfunción del esfínter de Oddi son:
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Dolor abdominal (puede ser grave o leve)
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Diarrea
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Náuseas
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Vómitos
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Escalofríos
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Fiebre
Si eres una mujer de mediana edad sin vesícula biliar, acude a tu médico en cuanto experimentes alguno de los síntomas.
También debe conocer tres categorías de disfunción del esfínter de Oddi:
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Los médicos realizan varias pruebas o ecografías en las categorías I y II para encontrar pruebas claras de la disfunción. Entre ellas se encuentran los resultados anormales de los análisis de sangre o la dilatación (ensanchamiento) del conducto biliar en el informe de la ecografía.
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La categoría III no muestra anomalías en los resultados de las pruebas ni en los hallazgos de laboratorio. La única evidencia es el dolor abdominal. Esta categoría es mucho más difícil de diagnosticar. Algunas investigaciones también indican que este síntoma puede deberse a otros problemas de salud. Tampoco responde a los tratamientos del esfínter de Oddi.
Cuáles son los factores de riesgo para padecer una disfunción del esfínter de Oddi?
La disfunción del esfínter de Oddi se observa principalmente en mujeres de 30 a 50 años. Las personas a las que se les ha extirpado la vesícula biliar en una intervención quirúrgica también tienen un mayor riesgo de desarrollar esta afección.
¿Cómo se diagnostica la disfunción del esfínter de Oddi?
El médico comienza el chequeo comprobando si el dolor abdominal se debe a alguna otra condición o no. Este chequeo también le ayuda a identificar cualquier problema de salud grave que puedas tener. Entre los posibles problemas están el cáncer de páncreas, el cáncer de vías biliares, la úlcera péptica o los cálculos en las vías biliares.
En raras ocasiones, algunos problemas cardíacos, como la angina de pecho o la isquemia, también pueden provocar un fuerte dolor abdominal.
A continuación, el médico examina el esfínter de Oddi para comprobar su funcionamiento normal. El procedimiento se denomina manometría del esfínter de Oddi (SOM).
Antes del examen, se le dará un medicamento para que se relaje. A continuación, el médico introducirá un pequeño tubo de plástico cerca del esfínter de Oddi, ya sea en el conducto pancreático o en el biliar. Esto les ayuda a ver cómo se contrae y expande la válvula.
Cuál es el tratamiento de la disfunción del esfínter de Oddi?
Si se encuentra en la categoría III de la disfunción del esfínter de Oddi, es posible que no experimente un dolor intenso. En estos casos, los médicos optan por el tratamiento médico y recetan algunos medicamentos...
La mayoría de las personas mejoran con el uso de analgésicos, que detienen los espasmos del esfínter de Oddi.
Si su enfermedad se encuentra en la categoría I o II, en la que el dolor es bastante intenso, el médico puede sugerir un procedimiento endoscópico denominado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)...
Durante la CPRE, el cirujano introduce un endoscopio en el duodeno a través de la boca. Esta es la zona donde drenan los conductos biliares y pancreáticos. A continuación, los médicos inyectan un colorante en los conductos.
Algunos médicos también realizan una esfinterotomía con la CPRE. Para la esfinterotomía, el médico le sedará o le dormirá con... anestesia. Cuando comience el proceso, introducirá un instrumento fino en el intestino delgado para cortar el esfínter de Oddi.
El cirujano también se asegurará de que la vesícula biliar (si no se ha extirpado) o los conductos biliares no tengan piedras.
La esfinterotomía elimina buena parte del dolor en la mayoría de los casos. Después de la intervención, se sentirá aliviado y es posible que no experimente otros síntomas. Sin embargo, la esfinterotomía sólo se realiza cuando falla el tratamiento médico anterior.
El proceso presenta un alto riesgo de complicaciones. Entre el 5% y el 15% de las personas experimentan complicaciones, desde una leve inflamación en el páncreas hasta una hemorragia y una perforación. En los casos con complicaciones graves, puede ser necesario recibir atención médica a largo plazo.
