¿Qué hacer cuando el tratamiento de la diabetes tipo 2 no funciona? Conozca sus opciones, desde los inyectables hasta la tecnología.
Si esto ocurre, usted y su médico tendrán que elaborar un nuevo plan de tratamiento.
Hay muchas maneras de hacerlo.
Pastillas
Puede tomar una para reducir su nivel de azúcar en sangre. Hay varias clases de medicamentos no insulínicos entre los que elegir que atacan a la diabetes tipo 2 de diferentes maneras. Como estos medicamentos pueden actuar conjuntamente, su médico puede recetarle más de uno.
Estos pueden incluir:
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Metformina, que actúa en su hígado
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Tiazolidinedionas (o glitazonas), que mejoran la eliminación del azúcar de su sangre
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Secretagogos, que ayudan a su páncreas a producir más insulina
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Bloqueadores del almidón, que ralentizan la forma en que su cuerpo absorbe el azúcar de los alimentos que ingiere
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Terapias basadas en la incretina, que ayudan a tu hígado a producir menos azúcar. También ralentizan la forma en que absorbes los alimentos. Pueden ser pastillas o inyecciones.
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Inhibidores del SGLT2 (o gliflozinas), que hacen que tus riñones liberen el exceso de azúcar en tu orina
También puede tomar una píldora que mezcle dos tipos de medicamentos. Eso se conoce como terapia combinada.
Medicamentos inyectables
Se inyectan algunos fármacos no insulínicos en lugar de tragarlos. Estos fármacos se clasifican en uno de los dos tipos siguientes:
Agonistas del receptor GLP-1: Estos ayudan a su cuerpo a producir insulina. También ayudan a su hígado a producir menos glucosa. Hay varios tipos sobre los que puedes hablar con tu médico. Algunos se inyectan todos los días y otros una vez a la semana.
Análogo de la amilina: Este tipo ralentiza la digestión. Eso mantiene tu nivel de glucosa bajo y ayuda a tu hígado a dejar los números bajos. Te los inyectas antes de las comidas.
Terapia con insulina
Es posible que no tenga que administrarse insulina si tiene diabetes de tipo 2, pero a veces es necesaria. El tipo de insulina que te pongas dependerá de lo que te ocurra.
Puede que te pongas insulina para la diabetes de tipo 2 porque
Necesitas controlar tu nivel de azúcar en sangre durante un corto periodo de tiempo. Puede necesitar insulina para tratar un nivel alto de azúcar en sangre temporal debido a cosas como:
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Cirugía
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Una emergencia médica como un ataque al corazón
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Embarazo
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Medicamentos con esteroides
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Cetoacidosis diabética: cuando el cuerpo carece de suficiente insulina y quema grasa como combustible en lugar de azúcar
Los cambios en el estilo de vida y las pastillas no han servido de nada. Si has probado la dieta, el ejercicio y un medicamento oral para la diabetes y tu nivel de azúcar en sangre sigue siendo alto, es posible que tu médico te recete insulina.
Tu tratamiento actual ya no funciona. Con el tiempo, la diabetes daña las células del páncreas que producen la insulina. El aumento de peso y el estrés crónico pueden acelerar este daño y hacer que su cuerpo responda menos a la insulina. El páncreas puede bombear más insulina al principio, pero al final no podrá satisfacer la demanda de esta hormona.
No has seguido tu tratamiento. La dieta, el ejercicio y los medicamentos orales sólo controlarán su diabetes si los utiliza. Las dosis omitidas y los descuidos en la dieta pueden hacer fracasar el control de la glucemia hasta el punto de necesitar insulina.
Hay varios tipos de insulina, en función del tiempo que tarda en hacer efecto y de la duración de la reducción del azúcar en sangre.
Los principales grupos son
Insulina de acción rápida: entra en el organismo en 30 minutos y funciona mejor para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y los tentempiés. También existe la insulina de "acción rápida", que empieza a actuar en la mitad de tiempo, pero no actúa durante tanto tiempo.
Insulina de acción intermedia: su cuerpo tarda más en absorberla que la de acción rápida, pero dura más. Es buena para controlar el azúcar en sangre durante la noche y entre las comidas.
Insulina de larga duración: Este tipo puede hacer que tu nivel de glucosa sea estable durante la mayor parte del día. Funciona durante la noche, entre las comidas y en ayunas. En algunos casos, puede funcionar incluso durante más de 24 horas.
También hay mezclas de insulina que combinan la de larga duración con la de acción rápida. A veces se denominan insulinas combinadas.
Hable con su médico para saber qué tipo es el mejor para usted.
Tú y tu médico también tenéis que elegir la forma de administrar la insulina que más te convenga. La cobertura de tu seguro también puede influir.
Aquí tienes algunas opciones:
Jeringa: La utilizarás para inyectarte la insulina. Puede ponerlas en su:
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Vientre
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Muslo
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Nalgas
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Parte superior del brazo
Bolígrafo: Tienen una aguja en la punta. La idea es la misma que la de una jeringa, pero puede resultar más fácil de usar.
Bomba: Se trata de una máquina que se lleva en un pequeño bolsillo o bolsa en el cinturón. Está conectada por un tubo fino a una aguja que se introduce en la piel. Se obtiene una dosis constante de insulina.
Cirugía
La cirugía bariátrica, que quizá conozca como bypass gástrico, no es un tratamiento específico para la diabetes de tipo 2. Pero si su médico le dice que su índice de masa corporal (IMC) es superior a 35, puede considerar esta cirugía para perder peso. Es importante tener en cuenta que se desconocen sus efectos a largo plazo sobre la diabetes de tipo 2. Hable con su médico si se lo está planteando.
Los investigadores todavía están estudiando los efectos, pero la mayoría de las personas que se sometieron a la cirugía perdieron una cantidad significativa de peso y vieron cómo su nivel de azúcar en sangre volvía a ser normal o casi normal.
Páncreas artificial
La idea es desarrollar un único sistema que vigile el nivel de glucosa en sangre las 24 horas del día y le administre insulina u otros fármacos automáticamente cuando los necesite.
Un tipo llamado sistema híbrido de bucle cerrado obtuvo la aprobación de la FDA en 2016. Analiza tu nivel de glucosa cada 5 minutos y te administra insulina cuando la necesitas.
La investigación sobre el páncreas artificial se ha centrado sobre todo en personas con diabetes de tipo 1. También podría ayudar a las personas con el tipo 2.
