La diabetes insípida nefrogénica es una afección relacionada con el riñón que provoca sed y micción excesivas. El médico explica sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
En la diabetes insípida nefrogénica, los riñones no pueden responder a una hormona que regula el equilibrio de líquidos. El resultado es un exceso de orina y sed. La diabetes insípida nefrogénica puede ser difícil de tratar.
Qué es la diabetes insípida nefrogénica?
La diabetes insípida está causada por problemas relacionados con una hormona llamada hormona antidiurética o ADH. La ADH se produce en una parte del cerebro llamada hipotálamo. Se almacena en la hipófisis. La liberación de ADH se desencadena por la pérdida de líquidos o la deshidratación. Cuando se libera, hace que los riñones retengan agua. Esto da lugar a una disminución y concentración de la orina.
En la diabetes insípida nefrogénica, se produce suficiente ADH. Pero los riñones son parcial o totalmente ciegos a ella. Normalmente, los sensores de ADH de los riñones no existen o son defectuosos. En consecuencia, la HAD fluye sin efecto. Los riñones no absorben suficiente agua. En su lugar, excretan abundante orina diluida como si no hubiera HAD.
Cuáles son los síntomas de la diabetes insípida nefrogénica?
La falta de capacidad de los riñones para conservar el agua da lugar a los síntomas de la diabetes insípida nefrogénica. Estos incluyen:
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Sed excesiva
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Producción excesiva de orina (poliuria).
En algunas personas, estos síntomas pueden llegar a ser extremos y causar deshidratación. Las pérdidas excesivas de líquidos también pueden causar desequilibrios electrolíticos. Los síntomas de los desequilibrios electrolíticos incluyen:
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Debilidad inexplicable
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Letargo
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Dolores musculares
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Irritabilidad
Para alguien sin diabetes insípida nefrogénica, la sed extrema que genera puede ser difícil de entender. Algunas personas necesitan beber un vaso grande de líquido cada 15 minutos, todo el día, todos los días. Y como los riñones no retienen esa agua, eso significa muchas idas al baño.
¿Pero por qué "insipidus"? Las personas con diabetes insípida no son insípidas, sino que su orina lo es. Insípido puede significar aburrido o falto de sabor. Lo creas o no, hace tiempo los médicos probaban la orina para detectar enfermedades. A diferencia de la diabetes mellitus, que produce una orina de sabor dulce, la diabetes insípida crea una orina acuosa y sin sabor.
Cuáles son las causas de la diabetes insípida nefrogénica?
En los lactantes, la diabetes insípida nefrogénica está causada en la mayoría de los casos por una mutación genética heredada presente al nacer. Como resultado, el receptor de la ADH no funciona correctamente.
En los adultos que desarrollan diabetes insípida nefrogénica, la genética no es la causa. En su lugar, son los medicamentos o las anomalías electrolíticas los que provocan la enfermedad. Las causas de la diabetes insípida nefrogénica en adultos incluyen:
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El litio, un fármaco que se toma con mayor frecuencia para el trastorno bipolar; hasta el 20% de las personas que toman litio desarrollarán diabetes insípida nefrogénica.
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Otros medicamentos, como demeclociclina (Declomycin), ofloxacina (Floxin), orlistat (alli, Xenical) y otros
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Niveles elevados de calcio en la sangre (hipercalcemia)
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Niveles bajos de potasio en la sangre (hipopotasemia)
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Enfermedad renal, especialmente la poliquistosis renal
La otra forma de diabetes insípida se conoce como diabetes insípida central. En la diabetes insípida central, los riñones funcionan normalmente, pero no se produce suficiente ADH en el cerebro. La diabetes insípida central presenta síntomas similares a los de la diabetes insípida nefrogénica. Sin embargo, la diabetes insípida central puede tratarse sustituyendo la HAD por un medicamento llamado desmopresina.
Cómo se trata la diabetes insípida nefrogénica?
La diabetes insípida nefrogénica puede ser difícil de tratar. Como los riñones no pueden responder a la HAD, dar más HAD no ayuda. No hay una buena manera de conseguir que los riñones respondan a la HAD que hay. De hecho, las opciones de tratamiento son limitadas.
Si el responsable es un fármaco como el litio, cambiar de medicamento podría mejorar la diabetes insípida nefrogénica.
La mayoría de los adultos con diabetes insípida nefrogénica son capaces de mantener las pérdidas de líquidos bebiendo agua. Sin embargo, para algunas personas, los síntomas de sed y micción casi constantes pueden resultar intolerables. Algunos tratamientos pueden reducir los síntomas de la diabetes insípida nefrogénica, al menos en cierta medida:
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Dieta
. Una dieta baja en sal y proteínas reduce la producción de orina.
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Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
como el ibuprofeno (Motrin), la indometacina (Indocin) y el naproxeno (Naprosyn) también pueden reducir la micción.
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Diuréticos.
Puede parecer paradójico, pero los "diuréticos" como la hidroclorotiazida y la amilorida pueden aliviar la micción excesiva de la diabetes insípida nefrogénica.
Todos los adultos y niños con diabetes insípida nefrogénica deben hacer pausas frecuentes para ir al baño. Esto ayuda a evitar la sobredistensión de la vejiga, que puede causar problemas a largo plazo, aunque raramente.
El tratamiento más importante de la diabetes insípida nefrogénica es garantizar el acceso constante a mucha agua. No mantener las pérdidas de líquidos puede provocar deshidratación o desequilibrios electrolíticos, que a veces pueden ser graves. Busque ayuda médica si los síntomas no mejoran después de rehidratar, comer fruta fresca y tomar un multivitamínico.
