Encuentre la mejor terapia para usted y aprenda cómo la terapia puede ayudar a aliviar sus síntomas de depresión.
¿Por qué tarda tanto? Puede ser frustrante esperar a que el tratamiento de la depresión empiece a funcionar.
Los expertos dicen al médico que hay que ser paciente, pero no pasivo, a la hora de controlar la depresión. Este plan de acción de cinco pasos puede ayudarle a sacar el máximo partido a su tratamiento de la depresión:
Antidepresivos: Conozca sus opciones
Hay muchos fármacos entre los que elegir para tratar la depresión. La elección inicial suele basarse en qué síntomas son más molestos y en los posibles efectos secundarios, dice el doctor Bryan Bruno, profesor clínico adjunto de psiquiatría de la Universidad de Nueva York. Por ejemplo, el médico puede optar por un medicamento con efectos sedantes si la depresión interfiere en la capacidad de dormir bien.
Los tipos más populares de antidepresivos se denominan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estos incluyen:
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citalopram (Celexa)
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escitalopram (Lexapro)
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fluoxetina (Prozac)
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paroxetina (Paxil)
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sertralina (Zoloft)
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vortioxetina (Trintellix)
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vilazodona (Viibryd)
Estos fármacos actúan aumentando la disponibilidad de serotonina, una sustancia química cerebral conocida por afectar al estado de ánimo. Si un fármaco de esta clase no le funciona o tiene efectos secundarios inaceptables, pueden funcionar otros. Los efectos secundarios de los ISRS pueden incluir dolor de cabeza, náuseas, insomnio o somnolencia, agitación y disminución del deseo sexual.
Otros tipos de antidepresivos actúan tanto sobre la serotonina como sobre otra sustancia química del cerebro llamada norepinefrina. Se conocen como inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Incluyen:
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desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq)
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duloxetina (Cymbalta)
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levomilnacipran (Fetzima)
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venlafaxina (Effexor)
El bupropión es otra clase de antidepresivos. Los ejemplos incluyen:
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Aplenzin
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Wellbutrin
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Wellbutrin SR
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Wellbutrin XL
Los antidepresivos más antiguos incluyen los tricíclicos, los tetracíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Estos tienden a tener más efectos secundarios que algunos de los fármacos más nuevos para la depresión, pero se siguen utilizando.
Plan de acción Paso nº 1: hable de sus opciones de tratamiento
Discuta con su médico todas las opciones disponibles, sus pros y sus contras, y cuáles pueden utilizarse conjuntamente de forma segura.
Haga una lista de preguntas que tenga para su médico. Puede hacer las siguientes preguntas a su médico sobre las opciones de medicación:
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Cuánto tiempo tardará la medicación en hacer efecto?
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Cuándo debo tomar la medicación?
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Debo tomar la medicación con alimentos?
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Cuáles son los efectos secundarios?
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Qué puedo hacer para controlar los efectos secundarios?
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Hay otras opciones además de los medicamentos?
Plan de acción Paso nº 2: Dar tiempo a la medicación para que funcione
Los medicamentos antidepresivos no funcionan de la noche a la mañana. Pueden pasar varias semanas para que el medicamento o los medicamentos empiecen a afectar a su estado de ánimo. Algunos medicamentos para la depresión pueden empezar a funcionar antes que otros, pero en general se necesita tiempo para que ciertas sustancias químicas del cerebro implicadas en el estado de ánimo aumenten. Algunos medicamentos para la depresión se empiezan a tomar en dosis bajas para ver si hay efectos secundarios inaceptables. Luego se aumentan lentamente hasta llegar a una dosis terapéutica si no se producen efectos secundarios.
Sea realista sobre cuándo puede esperar empezar a sentirse mejor. Pero "manténgase en estrecho contacto con su médico cuando empiece o cambie sus medicamentos para la depresión", dice Bruno.
También es importante saber cuándo hay que llamar a un psiquiatra u otro especialista en salud mental. "La mayoría de los antidepresivos los recetan hoy los médicos de atención primaria", dice. "Si no ha mejorado después de un ensayo razonable de medicamentos, busque una derivación a un psiquiatra". También puede haber algo de ensayo y error en la elección de los fármacos y en las cuestiones de dosificación.
Plan de acción Paso #3: Reconocer cuando el tratamiento no está funcionando
Saber cuándo consultar a un profesional de la salud mental. Los expertos comparten con el médico la importancia de no dejar de tomar ningún medicamento sin antes consultarlo con su médico.
"Si sigue teniendo síntomas significativos después de 4 a 6 semanas, es cuando trataremos de maximizar la dosis, aumentar o cambiar los medicamentos", dice John L. Beyer, MD. Es profesor adjunto de psiquiatría y ciencias del comportamiento en el Centro Médico de la Universidad de Duke y director de la Clínica de Trastornos del Estado de Ánimo y Ansiedad de Duke, en Durham, Carolina del Norte.
"El objetivo del tratamiento de la depresión es la remisión", dice. ¿Qué aspecto tiene la remisión para las personas deprimidas? "Queremos que se sientan y funcionen al nivel que tenían antes del episodio de depresión".
Las investigaciones demuestran que las personas con depresión difícil de tratar que no mejoran con una primera medicación probablemente mejoren probando un nuevo fármaco o añadiendo una segunda medicación.
Es posible que su médico le ofrezca otras opciones de tratamiento para intentar que su depresión remita. La FDA ha aprobado el uso del medicamento interno esketamina (Spravato) para tratar a quienes no responden a los antidepresivos.
En el caso de la depresión severa, que pone en peligro la vida, existen varias opciones de tratamiento mediante dispositivos o procedimientos externos:
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TMS (estimulación magnética transcraneal): El dispositivo de EMT se sostiene sobre la cabeza para inducir una pequeña corriente eléctrica en una parte del cerebro
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TEC (terapia electroconvulsiva): Se utiliza un impulso eléctrico para desencadenar una breve convulsión controlada en el cerebro mientras el paciente está dormido bajo anestesia general.
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VNS (estimulación del nervio vago): Mediante una intervención quirúrgica, se implanta un dispositivo similar a un marcapasos bajo la clavícula para enviar impulsos regulares al cerebro.
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Esketamina Spray Nasal: La FDA aprobó en 2019 este nuevo tipo de antidepresivo para la depresión difícil de tratar. Se vende bajo la marca Spravato. La esketamina es un primo químico de la ketamina, un fármaco anestésico. Se utiliza el aerosol nasal junto con las pastillas antidepresivas.
La mejor manera de alcanzar la remisión es colaborar estrechamente con tu médico y asegurarte de comunicarle cómo te sientes, así como los efectos secundarios, si los hay, que estás experimentando. Si un antidepresivo o incluso varios no funcionan, no te desanimes, dice.
Plan de acción Paso #4: Habla con tu médico sobre tu plan de tratamiento
Trabaje con su médico para encontrar el mejor medicamento o las mejores opciones de medicamentos para su depresión. No se conforme con nada menos que la remisión.
Pero el tratamiento de la depresión implica algo más que tomar una pastilla. Los cambios en el estilo de vida, como el ejercicio regular, los hábitos alimentarios saludables y el apoyo social, también forman parte del plan de tratamiento, dice. Cuando se está deprimido, suele ser difícil pedir ayuda. Hable con su médico sobre los cambios en el estilo de vida que pueden ayudarle a sentirse mejor hasta que la medicación haga efecto.
Plan de acción Paso #5: Controlar los síntomas de la depresión
Cumpla con un horario que incluya ejercicio regular, horas fijas de sueño y vigilia, ducharse y socializar. "Apégate a tu horario y, con el tiempo, estas cosas volverán a ser placenteras", dice.
Puede pasar un tiempo antes de que empieces a sentirte mejor, lo cual es una parte normal de aprender a manejar tu depresión. Utilice estos consejos, junto con el apoyo de su médico y terapeuta, para ayudarle a controlar los síntomas de la depresión y a sentirse mejor.
