Si padece un trastorno depresivo mayor (TDM), puede preguntarse si afectará a sus planes de formar una familia. ¿Tendrá que dejar de tomar su antidepresivo? ¿Cuáles son los riesgos para su bebé si no lo hace? ¿Se pueden tomar antidepresivos durante la lactancia?
Cómo tratar la depresión antes, durante y después del embarazo
Por Sarah Ludwig Rausch
Si tienes un trastorno depresivo mayor (TDM), te preguntarás si afectará a tus planes de formar una familia. ¿Tendrá que dejar de tomar su antidepresivo? ¿Cuáles son los riesgos para tu bebé si no lo haces? ¿Se pueden tomar antidepresivos durante la lactancia?
Tanto si lleva mucho tiempo con la depresión como si se la han diagnosticado recientemente, esto es lo que debe saber.
Por qué es importante el tratamiento
Si no tratas tu MDD, podrías recaer. Es decir, que los síntomas vuelvan a aparecer. Cuando está deprimida, es menos probable que coma bien y reciba los cuidados que usted y su bebé necesitan. También es más probable que consuma drogas.
El riesgo de depresión tras el nacimiento del bebé -depresión posparto- es mayor. Esto puede afectar a tu capacidad para establecer un vínculo con tu bebé.
Sabemos que los bebés que nacen de madres deprimidas, estresadas o ansiosas durante el embarazo nacen con mayores niveles de cortisol, la hormona del estrés, lo que hace que los propios bebés sean más reactivos, dice la doctora Lauren Osborne, profesora asociada de psiquiatría, ginecología y obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Esto les predispone a tener sus propios problemas psicológicos durante la infancia.
Sus opciones de tratamiento dependen de:
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La gravedad de su depresión
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El tratamiento que está siguiendo ahora
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Cómo ha respondido a otros medicamentos
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Si está embarazada, planea quedarse embarazada o está amamantando
Es posible que pueda superar el embarazo sin un antidepresivo si su MDD es leve y ha respondido bien en el pasado a:
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Psicoterapia
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Grupos de apoyo
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Yoga prenatal
Si más adelante necesitas un antidepresivo, siempre puedes probar uno que sea de menor riesgo.
La terapia electroconvulsiva (TEC) puede ser una opción para el MDD grave que no responde a la medicación. La terapia electroconvulsiva envía corrientes eléctricas al cerebro que pueden afectar a las neuronas y a determinadas sustancias químicas. Se considera segura tanto para usted como para su bebé.
Riesgos de la medicación
En general, las probabilidades de defectos de nacimiento u otros problemas por tomar antidepresivos durante el embarazo son bajas. Pero algunos medicamentos tienen más evidencia de seguridad para que otros.
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Antes del embarazo
Si tienes MDD, haz un plan de tratamiento con tu obstetra (OB) antes de quedarte embarazada si es posible. Esto les da a usted y a su médico tiempo para hablar sobre qué tratamientos podrían ser mejores antes, durante y después del embarazo. Y si necesitas cambiar de medicación, esto te da tiempo para hacer los cambios.
Las dos clases de medicamentos con mayor evidencia de seguridad para el embarazo son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos (ATC). Los ATC son antidepresivos más antiguos que pueden provocar varios efectos secundarios tanto si estás embarazada como si no. Por eso, es probable que tu médico no te los recete primero. Para la mayoría de las personas, Osborne recomienda un ISRS bien estudiado, como citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac) o sertralina (Zoloft).
Si estás tomando un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) como la duloxetina (Cymbalta) o la venlafaxina (Effexor) porque los ISRS no te han funcionado, probablemente esté bien.
No me inclino a hacer un cambio porque sé que esto funciona y otra cosa no, dice Osborne. También tenemos algunas pruebas razonables sobre los IRSN.
Osborne dice que no hay suficiente investigación sobre la seguridad de los nuevos antidepresivos como la vortioxetina (Trintellix) en el embarazo. No llevan suficiente tiempo en el mercado. En este caso, recomendó cambiar a algo con más evidencia de seguridad.
Durante el embarazo
Si ya estás tomando un antidepresivo, probablemente no deberías cambiar a otro, independientemente del que estés tomando. Esto ayuda a limitar la exposición de tu bebé. Lo más importante es que no te sientas mal por tomar un antidepresivo durante el embarazo.
Creo que existe una tendencia real en este país, debido al estigma contra las enfermedades mentales, a que mucha gente, incluyendo muchos médicos, asuma que un antidepresivo es un tratamiento opcional, dice Osborne. Dicen: "Puedes tomar esa medicación si realmente la necesitas", lo que hace que la madre se sienta fatal y como si no la necesitara.
Después del embarazo
Intentar controlar los síntomas de la depresión mientras se cuida al recién nacido puede empeorar una época ya de por sí difícil. Por eso es importante que siga tomando su medicación. Llame a su médico si nota que sus síntomas empeoran.
Los antidepresivos pueden pasar a la leche materna, pero en una cantidad muy pequeña: menos del 10% de la dosis que esté tomando.
Nunca voy a decir que quiero que tomes esta medicación y que no puedes amamantar porque la estás tomando, porque los antidepresivos no tienen ese nivel de riesgo, dice Osborne.
