Conozca cómo una persona con depresión resistente al tratamiento utilizó la terapia, la comunidad y la autodefensa para ayudar a manejar su condición.
"La inestabilidad profesional estaba desencadenando muchos de los problemas de salud mental que tenía", dice. "Había sentido como un fracaso el tener que dejar Nueva York, y no tener trabajo" era traumático.
A Borha le diagnosticaron por primera vez un trastorno depresivo mayor en 2012. "Fue en respuesta a un comportamiento suicida, y básicamente una depresión de libro", dice. "Cuando tuve el primer intento de suicidio, fue cuando me di cuenta de que los tres medicamentos que había tomado no habían servido de nada".
La depresión resistente al tratamiento ocurre cuando alguien con trastorno depresivo mayor no ha respondido a al menos dos antidepresivos tomados en la dosis correcta durante el tiempo prescrito, según el doctor Matthew Rudorfer, psiquiatra y jefe del programa de tratamientos somáticos y psicofarmacología del Instituto Nacional de Salud Mental de Maryland.
"Está claro que hay muchos matices de depresión mayor. No existe una solución única para todos los casos. Más bien, la mejor intervención clínica para la persona con [depresión resistente al tratamiento] debe ser personalizada para el individuo. Uno de los principales objetivos de la investigación en curso es mejorar la capacidad de emparejar a los pacientes con el tratamiento adecuado."
Un nuevo diagnóstico
En 2019, Borha fue diagnosticada de trastorno límite de la personalidad (TLP), que conlleva cambios de humor, un sentido inestable de sí misma, un comportamiento impulsivo y problemas para establecer relaciones.
"Los síntomas del TLP incluyen emociones extremas e intensas que pueden ser desencadenadas por reacciones como una sensación de abandono o rechazo", dice. Cree que el rechazo de trabajos y otras oportunidades hizo que sus síntomas salieran a la superficie.
En medio de la confusión mental, Borha tardó un tiempo en descubrir hasta qué punto la ansiedad impulsaba gran parte de sus pensamientos y acciones. "Cuando tienes muchas ganas de suicidarte, no tienes tiempo de preguntarte si tengo un problema de ansiedad". Con el tiempo, probó el ansiolítico recetado buspirona (BuSpar). Le ayudó a calmar su mente. Junto con la terapia conductual dialéctica, su mundo empezó a centrarse.
La terapia dialéctica conductual combina la terapia conversacional semanal con el entrenamiento de habilidades en grupo. Se centra en las emociones y adopta un enfoque equilibrado para aceptarse a sí mismo y aprender a realizar cambios útiles. Se desarrolló por primera vez para tratar el TLP y las mujeres con tendencias suicidas, pero ahora también se utiliza para tratar otros problemas relacionados.
"Ayuda a la gente como yo, que tiene emociones muy grandes, a tener habilidades o herramientas para ayudar a regular esas emociones para que nuestras vidas no parezcan un caos todos los días", dice Borha. El ejercicio -principalmente el entrenamiento en intervalos de alta intensidad- también la ayuda a mantenerse centrada, dice.
La comunidad es la clave
"Creo firmemente que construir una comunidad [de salud mental] va a mantenerme viva, a mantener baja mi conducta suicida y mis autolesiones", dice Borha. Al mismo tiempo, le resulta difícil establecer relaciones interpersonales por su miedo al abandono y al rechazo. "Hablo mucho, pero cuando se trata de la interacción diaria sobre mi salud mental actual, es difícil. Necesito ser más vulnerable, exponerme, ser honesta con la gente".
Borha afirma que la resistencia a buscar tratamiento para las afecciones mentales o emocionales está muy arraigada en la comunidad negra. "Nos enfrentamos a una situación en la que históricamente, cuando los negros revelan que están tristes, deprimidos o enfadados, son castigados. Sienten que su vida puede estar en peligro. Esa respuesta tiene eco en sus familias y sistemas de apoyo".
Borha dice que la mentalidad de mantener los problemas en la familia, en secreto, se está aflojando un poco. "Ahora, [los negros con problemas mentales]... tienen la oportunidad de encontrar terapeutas y otros recursos". Sin embargo, ella... todavía ve obstáculos y prejuicios raciales relacionados con la atención.
A través de su sitio web, DepressedWhileBlack.com, Borha intenta poner en contacto a sus seguidores con terapeutas que les entiendan. En este momento, su programa Help Me Find a Therapist está en pausa mientras su equipo se pone al día con la acumulación de solicitudes.
Sé tu propio investigador
"Sí creo que la depresión resistente al tratamiento es una parte enorme de la crisis del suicidio", dice Borha. "Si podemos tratar a las personas que han luchado contra ella, podemos salvar vidas".
El antidepresivo esketamina (Spravato) es el único fármaco que la FDA ha aprobado específicamente para la depresión resistente al tratamiento, aunque hay una serie de otros tratamientos y terapias que pueden ayudar y se siguen estudiando, dice Rudorfer. La esketamina procede de la ketamina. Es un aerosol nasal que debe ser administrado y supervisado por un profesional de la salud.
Borha dice que ha pedido a su seguro que cubra la esketamina, pero hasta ahora no lo ha hecho. Mientras tanto, sigue estudiando y aprendiendo más sobre su enfermedad.
"Yo diría que hay que investigar los síntomas, porque es posible que se necesite un diagnóstico diferente", dice. "Luego utiliza esa investigación para hacer autodefensa. Dile a tu terapeuta o psiquiatra qué otras cosas hay que no han considerado, cuando se trata de diagnósticos."
Y, dice, "está bien equivocarse. Si los psiquiatras pueden equivocarse, yo también. Como pacientes, tenemos derecho a experimentar, a fracasar y a volver a intentarlo. Tenemos ese derecho".
"Simplemente experimenta, investiga y ve a por ello", dice. "Abogue por sí mismo".
