Al igual que otras enfermedades crónicas, la depresión requiere que se mantengan ciertos medicamentos para reducir el riesgo de recaída. El médico explica los antidepresivos más nuevos y los más antiguos que se recetan como "medicamentos de mantenimiento".
Es probable que tengas que seguir tomando la medicación incluso después de sentirte mejor. La Asociación Americana de Psiquiatría recomienda que las personas sigan tomando sus medicamentos durante cuatro o cinco meses después de recuperarse de un primer episodio de depresión y, a menudo, durante más tiempo (a veces incluso indefinidamente) en el caso de las personas que han tenido varias depresiones anteriores. Esto ayuda a reducir el riesgo de recaída.
La depresión puede ser a veces como otras enfermedades crónicas, como la diabetes o las cardiopatías, que necesitan un tratamiento continuo. Esto se llama tratamiento de mantenimiento.
A continuación, un resumen de algunos de los medicamentos más comunes utilizados para tratar la depresión y evitar que vuelva a aparecer.
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Antidepresivos más nuevos.
En las últimas dos décadas, se han puesto a disposición muchos tipos nuevos de antidepresivos, cada uno de los cuales actúa de forma ligeramente diferente:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
afectan a la actividad de una sustancia química del cerebro llamada serotonina. Esta clase de antidepresivos incluye citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro ), fluoxetina (Prozac ), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft). La vilazodona (Viibryd) y la vortioxetina (Trintellix, antes llamado Brintellix) son medicamentos más nuevos que se unen al receptor de recaptación de serotonina (el mismo que el de los ISRS, así como otros tipos de receptores de serotonina que pueden tener efectos únicos. Los efectos secundarios de la mayoría de los ISRS suelen ser leves. Incluyen molestias estomacales, problemas sexuales, insomnio, mareos, cambios de peso y dolores de cabeza.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
afectan a la acción tanto de la serotonina como de otra sustancia química del cerebro, la norepinefrina. Esta clase incluye la desvenlafaxina (Khedezla o Pristiq), la duloxetina (Cymbalta), el levomilnacipran (Fetzima) y la venlafaxina (Effexor). Los efectos secundarios suelen ser leves. Incluyen malestar estomacal, problemas de sueño, problemas sexuales, dolor de cabeza, ansiedad y mareos, y debilidad.
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (IRD)
afectan a la norepinefrina y a otra sustancia química del cerebro, la dopamina. Esta clase de fármacos incluye el bupropión (Wellbutrin). Los efectos secundarios suelen ser leves, e incluyen malestar estomacal, dolor de cabeza, problemas de sueño, temblores y ansiedad. El Wellbutrin puede ser menos propenso a causar efectos secundarios sexuales o aumento de peso que otros antidepresivos. No puede tomar este medicamento si ha tenido convulsiones anteriormente.
Antidepresivos noradnérgicos y serotoninérgicos específicos (ANS)
también afectan a la serotonina y la norepinefrina en el cerebro. Esta clase de medicamentos incluye la mirtazpina (Remeron). Los efectos secundarios suelen ser leves e incluyen malestar estomacal, somnolencia, aumento de peso, ansiedad y mareos.
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Antidepresivos más antiguos
Algunos de los primeros medicamentos utilizados para tratar la depresión fueron
Los antidepresivos tricíclicos.
y
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
. Ambos tipos afectan a la disponibilidad de ciertos neurotransmisores (sustancias químicas del cerebro) que se cree que desempeñan un papel en la depresión. Aunque estos medicamentos pueden ser muy eficaces en algunas formas de depresión, los médicos ya no suelen utilizarlos como tratamientos de primera línea debido a la preocupación por los efectos secundarios. Pueden tener riesgos de seguridad más graves debido a ciertas interacciones con medicamentos o alimentos y también pueden ser muy peligrosos en caso de sobredosis. Sin embargo, siguen siendo la opción adecuada para algunas personas con depresión, especialmente si los antidepresivos más nuevos no ayudan.
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Otros medicamentos
Otros medicamentos que no son propiamente antidepresivos también pueden ayudar. Por ejemplo, algunas personas que se recuperan de una depresión se beneficiarán de fármacos para la ansiedad o el insomnio. Además, se ha demostrado que ciertos antipsicóticos atípicos (utilizados principalmente para la esquizofrenia o el trastorno bipolar)... como el aripiprazol (Abilify), el brexiprazol (Rexulti) o la quetiapina (Seroquel XR), potencian el efecto de los medicamentos antidepresivos para la depresión cuando un antidepresivo por sí solo no es del todo eficaz.
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Aunque no está clasificado como medicamento por la FDA, el l-metilfolato (Deplin) ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la depresión. Considerado un alimento médico o nutricéutico, es una forma de la vitamina B conocida como asfolato que se vende con receta y ayuda a regular los neurotransmisores que controlan los estados de ánimo. Ha sido eficaz en el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento.
Cómo encontrar el medicamento contra la depresión adecuado para usted
Por desgracia, encontrar el medicamento y la dosis adecuados no siempre es sencillo. Las personas tienen reacciones muy diferentes a estos medicamentos. No hay forma de que tu médico pueda predecir lo bien que te sentará un medicamento. Incluso es posible que un medicamento que solía ser útil ya no lo sea.
Es posible que tenga que aguantar un poco de ensayo y error. Aunque los antidepresivos suelen empezar a mostrar efectos significativos en unas pocas semanas, pueden pasar varios meses antes de que sientas los efectos completos de un nuevo medicamento, así que no te rindas. Con el tiempo, el médico puede querer aumentar o disminuir la dosis, dependiendo de cómo te vaya.
Si le has dado una oportunidad a un medicamento para la depresión y sigue sin ayudarte, habla con tu médico. El médico puede recomendarte que pruebes otro antidepresivo. Con el tiempo, deberías ser capaz de encontrar un medicamento o una combinación de medicamentos que te ayude.
Nunca dejes de tomar un medicamento sin la aprobación de tu médico, aunque te sientas mejor. Dejar de tomar un medicamento de forma repentina puede desencadenar una recaída o, en el caso de algunos antidepresivos, síntomas parecidos a los de la gripe y náuseas o mareos provocados por la interrupción repentina del fármaco.
Su médico querrá que le visite regularmente, sobre todo poco después de empezar a tomar un nuevo medicamento, para ver cómo le va y controlar los efectos de la medicación. Aproveche estas citas para hablar de cualquier problema que tenga con la medicación.
