Si tiene previsto operarse de la enfermedad de Crohn, un plan de recuperación a largo plazo puede ayudarle a aliviar la ansiedad que le produce la intervención. Una buena preparación también puede hacer que los años posteriores a la cirugía sean más fáciles de manejar, tanto física como emocionalmente.
Gestión de las complicaciones
Como cualquier cirugía, las cirugías de Crohn conllevan riesgos de complicaciones. Las complicaciones importantes a largo plazo no son muy comunes, pero es importante conocer los diferentes signos. Algunos tipos de cirugías también conllevan mayores riesgos que otros, así que hable con su médico sobre su procedimiento específico.
Dolor
El dolor después de la cirugía de Crohn no es infrecuente, pero puede estar causado por muchas cosas diferentes. Si tienes un dolor que dura incluso después de varias semanas o meses de curación, habla con tu médico. Primero querrán asegurarse de que no tienes una infección. A veces, puede ser normal tener dolor durante 6 meses o más.
Sepsis
A veces, una infección después de la cirugía puede desencadenar una respuesta extrema en todo el cuerpo, llamada sepsis. Algunas personas tienen más riesgo que otras, así que hable con su médico sobre sus riesgos. La sepsis puede ser causada por:
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Abscesos, zonas donde se acumula el pus durante una infección
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Fístulas, túneles infectados que pueden desarrollarse entre el intestino y la superficie de la piel, otro trozo o asa de intestino u otro órgano
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Úlceras marginales, cuando los puntos que conectan trozos de su intestino tienen problemas para cicatrizar y desarrollan llagas
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Fugas anastomóticas, cuando el líquido se filtra a través de los puntos que mantienen unidas las partes conectadas de tus intestinos.
Es posible que no aparezcan hasta varias semanas después de que te operen. Informe a su médico de inmediato si tiene algún signo de estas complicaciones, incluyendo:
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Ritmo cardíaco acelerado
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Fiebre o escalofríos
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Dolor de estómago, de pecho o de hombros
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Problemas para respirar
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Fuga de líquido de un corte realizado durante la cirugía
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Náuseas o vómitos
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Menos orina
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Irritación de la piel o secreción cerca del ano
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Dolor punzante y persistente que puede empeorar al sentarse, toser o ir al baño
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Problemas para controlar los movimientos intestinales
Los abscesos, las úlceras y las fístulas pueden ocurrir como resultado de su cirugía, pero también son complicaciones comunes de la propia enfermedad de Crohn. Su médico puede ayudarle a determinar la causa.
Problemas con su estoma después de una ostomía
Algunas personas con Crohn tendrán una ostomía. Esto es cuando su intestino es redirigido a través de un agujero en la pared del vientre llamado estoma, donde los residuos salen de su cuerpo y se recogen en una bolsa de ostomía.
A veces, los alimentos o el tejido cicatrizado pueden impedir que los desechos se muevan correctamente por los intestinos después de una ostomía. Si tienes calambres o náuseas y no han salido desechos de tu estoma durante varias horas, podrías tener una obstrucción. Llame a su médico de inmediato si cree que este puede ser el caso. También debes llamar si tu estoma sobresale más de lo normal, lo que se denomina prolapso, o si se retrae dentro de tu cuerpo más de lo normal.
Síndrome del intestino corto (SBS) después de una resección
Normalmente, el intestino delgado absorbe las vitaminas y los nutrientes de los alimentos digeridos a medida que salen del cuerpo. Si se extirpa una parte excesiva del mismo mediante una intervención quirúrgica, empezará a tener problemas para nutrirse lo suficiente. Esto se llama síndrome del intestino corto. Llame a su médico si tiene síntomas de SBS, como:
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Diarrea
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Pérdida de peso
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Dolor de vientre
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Hinchazón
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Ardor de estómago
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Flatulencia
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Deposiciones aceitosas o con mal olor
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Debilidad o fatiga
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Infecciones bacterianas
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Sensibilidad a los alimentos
Cambios en la función intestinal
La cirugía de Crohns probablemente cambiará su comportamiento intestinal. Es posible que tenga que ir más a menudo, a veces con poco o ningún aviso. Es posible que se sienta hinchado y que expulse más gases. Puede tardar un poco, pero con el tiempo se adaptará a su nueva normalidad. Por regla general, manténgase hidratado y evite durante un tiempo los alimentos que producen gases, como las judías, el brócoli, las cebollas, la col y la coliflor.
Algunas cirugías conllevan un mayor riesgo de problemas para ir al baño. Por ejemplo, hasta la mitad de los pacientes que se someten a una cirugía anorrectal pueden tener problemas para controlar sus movimientos intestinales, dependiendo de la complejidad del procedimiento. Hable con su médico sobre los riesgos de incontinencia fecal.
Adaptación a los cambios de estilo de vida
Si has tenido una ostomía, tu bolsa de ostomía puede ser difícil de acostumbrar al principio, y puede hacerte sentir cohibido. Pero podrás volver a tus actividades normales con el tiempo, y depende de ti cuánto quieras compartir sobre tu cirugía. Recuerda que tu bolsa de ostomía es mucho más evidente para ti que para los demás.
Los cambios en el comportamiento intestinal también pueden afectar a tu confianza. Para aliviar los síntomas, evita los alimentos grasos o picantes, y habla con tu médico sobre la cantidad de fibra que debes consumir. También le ayudará mantenerse alejado del alcohol y no fumar. Mantén tu cuerpo en movimiento; el ejercicio suave y frecuente puede ayudarte a mantener la regularidad y a recuperar la confianza.
También puede preguntarse si la cirugía de Crohn afectará a su vida sexual a largo plazo. Muchas personas descubren que las cosas vuelven a la normalidad tras varias semanas de curación, pero algunos cambios pueden ser permanentes. Puede ser útil ser abierto con su pareja sobre sus sentimientos. También puede sentirse avergonzado de hablar de sus preocupaciones sexuales con su médico, pero ellos están acostumbrados a hablar de estos temas. Intente utilizarlos como recurso para cualquier pregunta que pueda tener.
A veces, después de una resección, cosas como la diarrea y los calambres pueden persistir incluso varios meses después de la operación, mientras el intestino se adapta a su menor tamaño. Esto depende de la parte del intestino que se haya extirpado y de la longitud de la sección extirpada. Es posible que pueda controlarlo con la dieta y los medicamentos, pero los cambios en el estilo de vida también le ayudarán a mantener el control. Esté preparado cuando salga en caso de accidente. Esto significa que debes saber exactamente dónde están los baños, y llevar ropa de repuesto, productos calmantes para la piel y bolsas de plástico, por si acaso.
Recurrencia de Crohns después de la cirugía
Las cirugías no están destinadas a curar el Crohn. En cambio, se utilizan para controlar los síntomas y mantener la enfermedad bajo control. Esto significa que muchos pacientes -alrededor de la mitad- verán cómo su Crohn vuelve a aparecer en los años posteriores a la intervención. Alrededor de un tercio necesitará más cirugía en algún momento. Hable abiertamente con su médico para aprender todo lo que pueda sobre su tipo específico de Crohn. Haga preguntas como:
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Cuáles son algunas de las posibles complicaciones de esta cirugía?
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Qué tipo de cambios en el estilo de vida debo esperar?
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Cuánto tiempo durará mi recuperación?
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Cómo afectará mi cirugía a mi dieta y a mis movimientos intestinales?
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Qué suministros debo tener en casa?
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Necesitaré más cirugías en el futuro?
Esto le ayudará a estar preparado y a saber qué puede necesitar gestionar en los próximos años.
