El reflujo vesicoureteral se produce cuando la orina vuelve a salir de la vejiga. Puede retroceder hasta los riñones, lo que podría causar daños. Esta afección suele darse en bebés y niños pequeños, y la mayoría puede superarla.
La orina, que es el producto líquido de desecho del cuerpo, normalmente fluye en una dirección. Desciende desde los riñones, pasa por unos conductos llamados uréteres y se almacena en la vejiga. La orina sale de la vejiga al orinar.
Cuando se tiene RVU, la orina de la vejiga vuelve a subir al uréter y a los riñones. Esto puede causar infecciones y dañar los riñones.
El RVU afecta a un 10% de los niños. Aunque la mayoría puede superar esta afección, las personas con casos graves pueden necesitar una intervención quirúrgica para proteger sus riñones.
El RVU también puede afectar a los adultos y a los niños mayores.
¿Qué causa el RVU?
La válvula de solapa se encuentra en el lugar donde el uréter se une con la vejiga. Normalmente, la válvula permite un flujo de orina unidireccional desde los uréteres a la vejiga. Pero cuando esa válvula de solapa no funciona bien, esto permite el reflujo de la orina. Esto puede afectar a uno o a ambos uréteres. Es posible que el médico o la enfermera lo llamen reflujo vesicoureteral primario.
En lo que se conoce como reflujo vesicoureteral secundario, hay una obstrucción en la vejiga que hace que la orina vuelva a los uréteres.
¿Quién tiene más probabilidades de padecerlo?
Las probabilidades de padecer RVU son mayores con lo siguiente:
Defecto de nacimiento. Este es el problema en la mayoría de los casos de RVU primario. Un niño puede tener una válvula de solapa corta que no funciona.
Genes. Las probabilidades de padecer RVU son mayores si los padres o hermanos han padecido la enfermedad. Pero no se han encontrado genes específicos responsables del RVU.
Función anormal de la vejiga. Los niños con problemas nerviosos o de la médula espinal, como la espina bífida (un defecto congénito de la columna vertebral), tienen más probabilidades de padecer RVU.
Anomalías urinarias. Los niños con problemas en el sistema urinario son más propensos a padecer esta afección. Algunos de esos problemas son:
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Extrofia vesical (defecto de nacimiento que afecta a las vías urinarias)
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Uterocele (defecto en los uréteres)
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Duplicación del uréter (existe un uréter adicional para un riñón)
Problemas de vejiga e intestino. Los niños con accidentes en el baño, micción frecuente o estreñimiento son más propensos a tener RVU.
Cuáles son los síntomas?
Muchos niños con RVU no presentan síntomas. Pero cuando los tienen, el más común es una infección del tracto urinario (ITU) causada por bacterias. Es posible que las ITU no siempre cursen con síntomas, pero cuando lo hacen, podrían incluir:
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Fuertes ganas de orinar
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Dolor o ardor al orinar
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Sangre en la orina u orina turbia y maloliente
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Orinar en pequeñas cantidades
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Fiebre
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Orinar o mojar de forma repentina y frecuente
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Dolor abdominal
Si observa estos síntomas de ITU en su hijo, póngase en contacto con su médico. Si su hijo tiene una temperatura rectal de 100,4 F o fiebre de 102 F, llame a su médico de inmediato.
Otros síntomas para el RVU pueden ser:
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Problemas para orinar (mojar los pantalones o la cama, pérdidas, urgencia para orinar)
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Masa en la zona abdominal (posible signo de vejiga inflamada)
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Poco aumento de peso (pérdida de apetito)
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Presión arterial elevada
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Estreñimiento(y pérdida de control de los movimientos intestinales)
Cómo se diagnostica?
El RVU puede detectarse antes del nacimiento mediante una ecografía, que utiliza ondas sonoras para proporcionar una imagen del interior del cuerpo.
También pueden utilizarse una o varias de estas pruebas:
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Cistouretrografía miccional (VCUG). Durante este examen, un médico utiliza un tubo fino de plástico para inyectar en la vejiga un líquido con un tinte radiográfico. A continuación, una máquina de rayos X graba un vídeo... mientras usted orina para ver si el líquido retrocede desde la vejiga hasta llegar a uno o ambos riñones. Los niños pueden alterarse durante esta prueba, por lo que puede realizarse con medicamentos que les ayuden a mantener la calma.
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Cistograma con radionúclidos (RNC). Este proceso es similar al cistouretrograma miccional, salvo que el tinte de contraste es un material radiactivo que se detecta mediante un escáner nuclear.
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Ecografía abdominal. Unas ondas sonoras seguras e indoloras rebotan en los órganos para crear una imagen de todo el tracto urinario. Esto podría utilizarse para averiguar cómo están sus riñones, incluyendo si hay cicatrices u otros problemas.
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Urodinámica. Examina la vejiga para ver si recoge, retiene y expulsa la orina. Se utiliza para ver si los problemas en la vejiga son parte de su problema de RVU.
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Análisis de sangre. Este examen busca productos de desecho que normalmente son eliminados de la sangre por sus riñones. El análisis de sangre da una idea de cómo están sus riñones.
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Análisis de orina. Con él se comprueba si hay proteínas o sangre en el pis, lo que podría indicar si tienes una ITU.
Cuál es el tratamiento?
Si usted o su hijo tienen RVU, su médico le dará una puntuación numérica que va de 1 a 3, o de 1 a 5, según el tipo de prueba que se haya realizado. Cuanto más alto sea el número, más grave es el RVU.
Su tratamiento dependerá de esa puntuación y de su estado de salud general. Cuanto más baja sea la puntuación, más probable será que el reflujo desaparezca por sí solo.
Por ello, su médico puede adoptar un enfoque de espera. Los niños suelen superar el RVU porque la válvula entre la vejiga y el uréter se alarga con la edad.
El tratamiento podría incluir:
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Antibióticos.
Se utilizan para tratar las ITU y también para evitar que la infección se traslade a los riñones.
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Deflujo.
Este líquido gelatinoso se inyecta en la vejiga cerca de la abertura del uréter. La inyección crea un abultamiento que dificulta el retorno de la orina por el uréter.
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Cirugía.
Se utiliza en casos graves cuando las cosas no mejoran o los riñones están siendo dañados. La cirugía puede utilizarse para reparar los problemas en la válvula entre la vejiga y el uréter.
Atención domiciliaria
Si es padre de un niño con RVU, intente que vaya al baño con regularidad. Otros consejos son:
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Asegúrese de que su hijo toma los antibióticos recetados, aunque se utilicen para prevenir las ITU.
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Haz que tu hijo beba más agua, ya que ayuda a eliminar las bacterias de la ITU. Evita los zumos y los refrescos, ya que pueden irritar la vejiga.
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Coloca una manta o toalla caliente sobre el abdomen de tu hijo para aliviar el dolor o la presión.
