¿Qué es la enfermedad de Blount?

La enfermedad de Blounts se produce cuando el hueso de la pierna del adolescente crece de forma anormal, causando dificultades para caminar. Aprende a reconocerla y a recibir tratamiento.

¿Qué es la enfermedad de Blount?

Los huesos de las rodillas tienen dos placas de crecimiento. La placa medial se encuentra en el lado interno de la extremidad. La placa lateral se encuentra en el lado exterior. La enfermedad de Blount hace que el crecimiento de la placa medial sea más lento o se detenga. La placa lateral (externa) sigue creciendo, doblando el hueso. El trastorno tiene dos formas: infantil y adolescente.

Enfermedad de Blount infantil. Esta forma se da en los niños. Los niños suelen tener piernas arqueadas hasta la edad de 2 años. En lugar de mejorar, la enfermedad de Blount infantil empeora. Esta forma de la enfermedad afecta sólo a la tibia (el hueso de la espinilla). Es más frecuente que la enfermedad de la pierna del adolescente y afecta a ambos lados. La enfermedad de Blount infantil puede resolverse por sí sola, puede responder a un tratamiento no quirúrgico o puede progresar continuamente...

El límite de la enfermedad de Blount infantil (también llamada de inicio temprano) es de 10 años. Lo más habitual es que se observe alrededor de los 3 años. La deformidad de la rodilla y otros problemas de las extremidades inferiores aumentarán sin tratamiento. Es posible que el niño no pueda caminar.

Si no se trata a tiempo, el cartílago de crecimiento se fusiona y deja de crecer. Esto se denomina epifisiodesis y no puede revertirse. La longitud final de la extremidad se reducirá.

Algunos niños con la enfermedad de Blount de inicio temprano pueden recuperarse sin tratamiento activo. El principal riesgo de que la enfermedad empeore es el sobrepeso y la obesidad. La enfermedad de Blount progresa en la mayoría de los niños, con un empeoramiento de la alineación de los huesos.

Enfermedad de Blount del adolescente. Se da en niños mayores de 10 años y en adolescentes. Es más probable que afecte a un lado. Afecta tanto a la tibia (el hueso de la pierna) como al fémur (el hueso del muslo).

La enfermedad de Blount puede tener efectos aparte del aspecto de la pierna arqueada. La mala alineación de la articulación puede provocar un desgaste anormal en un lado. La artrosis puede aparecer de forma precoz. Una pierna puede volverse más corta que la otra.?

Causas de la enfermedad de Blount

La causa de la enfermedad de Blount no se conoce definitivamente. Se asocian a ella algunas cosas:?

• Es hereditaria. Puede haber una causa genética.

• Los caminantes precoces (antes de los 12 meses) son más propensos a tenerla.

• Es más frecuente en los niños con sobrepeso. Las fuerzas de compresión del sobrepeso sobre el cartílago de crecimiento pueden ser las responsables?

Síntomas de la enfermedad de Blount

Genu varum es el nombre científico de las piernas arqueadas y es el síntoma principal. Usted notará que su hijo tiene las piernas arqueadas. La enfermedad de Blount en los niños no suele ser dolorosa.

Los adolescentes suelen tener un dolor importante y toman analgésicos de venta libre para ello. También sienten que la rodilla puede ceder. A veces, el hueso de la pierna se tuerce hacia dentro, lo que provoca que se metan los dedos del pie?

Diagnóstico de la enfermedad de Blount

Si cree que su hijo o adolescente no camina con normalidad, debe hablar con su pediatra. Es posible que le pidan que consulte a un cirujano ortopédico, un médico especializado en trastornos óseos y articulares. Es posible que le pidan radiografías de la articulación de la rodilla, lo que les ayudará a diagnosticar la enfermedad de Blount.

La resonancia magnética (RM) proporciona información más detallada. El médico puede ver la estructura de las articulaciones de la rodilla y las placas de crecimiento de los huesos y su suministro de sangre. Esto ayuda a decidir el estadio de la enfermedad y el plan de tratamiento.

Hay otras afecciones que también provocan una deformidad de la pierna arqueada. Su médico las tendrá en cuenta antes de iniciar el tratamiento:?

• Piernas arqueadas normales de la infancia... Puede persistir durante un año después de que su hijo aprenda a caminar.

• Infección o lesión en la articulación. Algunas deformidades pueden permanecer durante mucho tiempo.

• Deformidades congénitas. Los huesos pueden tener una estructura diferente al nacer?

• Enfermedades metabólicas. Algunos trastornos debilitan los huesos y modifican su estructura.

• Displasia fibrosa. Afección en la que el hueso es sustituido por tejido fibroso con poca resistencia y rigidez.

Tratamiento de la enfermedad de Blount

Si su hijo tiene la enfermedad de Blount, hay tres opciones de tratamiento.?

Observación. El traumatólogo medirá las piernas y la deformidad de las mismas de su hijo. También tomará radiografías desde distintos ángulos para evaluar el problema. Si consideran que el arqueo es leve, pueden aconsejarle que observe y espere. Tendrá que volver al traumatólogo de vez en cuando. Ellos vigilarán la evolución de la enfermedad. A menudo, el arqueo se corregirá por sí solo durante el año siguiente.

La mayoría de los niños con la enfermedad de Blount infantil (de inicio temprano) tienen progresión. La enfermedad empeora con el tiempo. Cuando se opta por la observación como tratamiento, es crucial un seguimiento frecuente y cuidadoso.

Tratamiento no quirúrgico. Consiste en que el niño lleve una férula para enderezar las rodillas lentamente. A medida que los huesos crecen, las abrazaderas los guían hacia una posición más recta. El médico controlará el efecto del tratamiento. Si la pierna de su hijo no está recta a los 4 años, puede aconsejar una corrección quirúrgica.

Las ortesis son conocidas como ortesis KAFO (knee ankle foot). Se fijan a la extremidad inferior de su hijo desde la parte superior del muslo hasta la punta de los dedos del pie. Su hijo debe llevar las ortesis durante varias horas al día. Su médico juzgará la eficacia después de un año de uso.

Los propios aparatos ortopédicos son difíciles de utilizar en niños tan pequeños. Por lo general, es necesario recurrir a la cirugía.

Tratamiento quirúrgico. Se utilizan muchos tipos de procedimientos quirúrgicos para tratar la enfermedad de Blount. Una osteotomía corta una parte del hueso y lo endereza. Verá el beneficio inmediatamente.

Otro tipo de tratamiento coloca grapas o placas en un lado del hueso para impedir el crecimiento de ese lado. El otro lado sigue creciendo y el hueso se endereza. Este tipo de tratamiento se denomina tratamiento de crecimiento guiado.

Para los adolescentes, la cirugía suele ser el mejor tratamiento. Se extrae un trozo de hueso en forma de cuña (una osteotomía). Esto alinea la pierna correctamente y la endereza. El médico fijará una placa en el lugar de la operación. Esta placa puede tener que ser retirada al cabo de uno o dos años.

Mantener un peso saludable ayuda en el tratamiento.

El tratamiento de la enfermedad de Blount puede ser un reto. El uso de aparatos ortopédicos durante algunos meses o años requiere determinación. Es posible que tenga que llevar a su hijo o adolescente a su médico varias veces para que lo evalúe y lo trate. También es posible que necesiten una intervención quirúrgica?

La mayoría de los niños y adolescentes que han recibido un tratamiento adecuado caminan con normalidad y participan en deportes de competición. Es fundamental prestar atención a los problemas de las piernas de los adolescentes desde el principio. La detección precoz y el tratamiento experto permiten obtener buenos resultados?