Aprende cómo el estadio tardío de diagnóstico que es común en el linfoma de células del manto hace que sea más difícil de tratar.
Cuáles son los estadios del linfoma de células del manto?
La estadificación puede indicar cuánto se ha extendido el linfoma y dónde. Los médicos agrupan el linfoma en cuatro estadios diferentes:
Estadio I. Usted tiene un linfoma en un solo ganglio linfático, en un solo grupo de ganglios linfáticos, en un órgano de su sistema linfático o en otro sitio único distinto de los ganglios linfáticos.
Estadio II. El linfoma se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos o en un sitio no linfático, así como en uno o más grupos de ganglios linfáticos. En ambos casos, el cáncer se limita a un lado del cuerpo.
Estadio III. Tiene un linfoma en ambos lados del cuerpo. Esto podría significar que está en los ganglios linfáticos de ambos lados del diafragma. O puede estar en los ganglios por encima del diafragma y en el bazo.
Estadio IV. El linfoma está en muchos ganglios linfáticos y en al menos un lugar que no es un ganglio linfático, como el hígado, los huesos o los pulmones.
Su médico puede decirle que tiene un linfoma limitado (temprano) o avanzado. El linfoma en estadio limitado suele significar que estás en el estadio I o II. El estadio avanzado significa que tu enfermedad está en el estadio III o IV.
Cómo afecta el estadio al tratamiento?
El estadio de tu linfoma de células del manto ayuda a los médicos a decidir qué forma de atención es la mejor para ti. Tus médicos también consideran otros factores como:
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El grado de su cáncer (el aspecto de las células o el número de células de su linfoma)
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Sus síntomas
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La localización del cáncer
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Su edad
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Cualquier otra condición de salud que tenga
Si el linfoma es de crecimiento lento y no tienes ningún síntoma importante, es posible que tu médico no te sugiera un tratamiento de inmediato. Es posible que utilice un método llamado monitorización activa o vigilancia y espera. Esto significa que su equipo de atención médica observará su estado de salud en las revisiones periódicas. No comenzará el tratamiento real hasta que la enfermedad empiece a afectar a su salud.
Este método le permite evitar los efectos secundarios de la medicación durante el mayor tiempo posible. Empezar la terapia antes de que su médico se lo recomiende no le ayudará a estar más sano. Si empieza a presentar síntomas, su médico le pondrá en tratamiento de inmediato.
Si tiene la enfermedad en fase inicial, su equipo de atención médica puede tratarla con radioterapia o quimioterapia junto con un medicamento llamado rituximab (Rituxan). Si su médico encuentra el linfoma después de que se haya extendido por todo el cuerpo, le tratarán con quimioterapia más rituximab.
Cuál es el tratamiento del linfoma de células del manto?
Las células cancerosas tienden a crecer mucho más rápido que las células normales y sanas. La quimioterapia utiliza sustancias químicas para eliminar las células de crecimiento rápido del organismo. Es un tratamiento habitual para el linfoma de células del manto.
Si usted está relativamente sano y es joven, los médicos querrán tratar la enfermedad de forma agresiva con quimioterapia intensa. Pueden utilizar una de las siguientes combinaciones de fármacos de quimioterapia:
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Hiper-CVAD: Ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina y dexametasona, metotrexato a dosis altas y citarabina.
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R-CHOP intensificado en dosis: Rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona.
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RDHAP: Rituximab, dexametasona, citarabina, cisplatino.
Las personas de edad avanzada o con problemas de salud subyacentes pueden no tolerar unos fármacos de quimioterapia tan potentes. En este caso, los médicos pueden empezar con algo más suave, como bendamustina (Bendeka, Treanda) con rituximab.
Cada una de estas combinaciones de fármacos incluye rituximab, un fármaco dirigido que ayuda al propio sistema inmunitario del organismo a eliminar las células cancerosas.
Si estos tratamientos son eficaces, los médicos pueden querer seguirlos con un trasplante de células madre. El trasplante de células madre sustituye las células sanguíneas dañadas por otras nuevas y sanas.
Después de esto, es probable que tome rituximab durante 3 años.
A veces el linfoma de células del manto no responde al tratamiento, o la enfermedad reaparece más tarde. En estos casos, los médicos le darán medicamentos adicionales. Esto puede incluir:
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Quimioterapia con medicamentos como bendamustina, bortezomib (Velcade), cladribina (Litak, Mavenclad), fludarabina (Fludara) o lenalidomida (Revlimid). Su médico puede utilizarlos junto con otros medicamentos de quimioterapia o con rituximab.
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Fármacos dirigidos, como ibrutinib (Imbruvica), acalabrutinib (Calquence) o zanubrutinib (Brukinsa). Estos tipos de fármacos interrumpen un paso del proceso de propagación del cáncer para que éste no pueda seguir creciendo y progresando.
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Terapia de células T CAR con brexucabtagene autoleucel (Tecartus). Este tratamiento sopa las propias células inmunitarias del cuerpo para que puedan eliminar el cáncer.
Algunos otros fármacos dirigidos, como venetoclax (Venclexta) e idelalisib (Zydelig), también parecen ser eficaces en los primeros estudios.
