Conozca la relación entre la terapia hormonal sustitutiva y el riesgo de cáncer de mama.
Muchos estudios han analizado la relación entre la terapia hormonal sustitutiva y el cáncer de mama. Las mejores pruebas de los beneficios y riesgos de la terapia hormonal sustitutiva proceden de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), un amplio estudio en el que participaron más de 27.000 mujeres sanas posmenopáusicas. Los resultados publicados en julio de 2002 mostraron que los riesgos de la THS combinada con estrógenos más progestágenos superan los beneficios. Estos riesgos incluían un aumento del cáncer de mama, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y los coágulos sanguíneos.
La THS combinada no sólo aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama, sino que también aumenta las posibilidades de que el cáncer se descubra en una fase más avanzada. Esto se debe a su influencia en la reducción de la eficacia de las mamografías al crear un tejido mamario más denso.
Si ya no tiene útero, puede administrarse sólo estrógeno para los síntomas de la menopausia. Esto probablemente no aumenta mucho el riesgo de desarrollar cáncer de mama, si es que lo hace. En marzo de 2004, el estudio WHI llegó a la conclusión de que las personas que tomaban sólo estrógenos no tenían un mayor riesgo de padecer cáncer de mama o enfermedades cardíacas; sin embargo, los estrógenos parecen aumentar el riesgo de sufrir coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares.
Si está considerando la posibilidad de tomar TRH para aliviar los síntomas de la menopausia, hable con su médico para discutir los riesgos y beneficios. Juntos podrán decidir qué es lo mejor para usted.
Los beneficios de la THS superan los riesgos?
La terapia hormonal sustitutiva es un tratamiento eficaz para aliviar los sofocos de la menopausia. Pero la conocida relación entre la terapia hormonal y el aumento del cáncer de mama entre los riesgos ha disuadido a muchas mujeres y a sus médicos de elegir o recomendar este tratamiento.
El tipo de terapia hormonal (sólo estrógeno o combinación de estrógeno y progestina), así como las características individuales de la mujer, los factores de riesgo y la gravedad de los síntomas de la menopausia, deben tenerse en cuenta a la hora de sopesar los riesgos y los beneficios de la TRH. La decisión de utilizar la terapia hormonal después de la menopausia debe ser tomada por una mujer y su proveedor de atención médica después de sopesar todos los riesgos potenciales (incluyendo la enfermedad cardíaca, el cáncer de mama, el accidente cerebrovascular y los coágulos de sangre) y los beneficios (alivio de los síntomas de la menopausia).
La asociación conocida entre la THS y el cáncer de mama ha impedido que muchos especialistas en mama la recomienden a las supervivientes de este tipo de cáncer. Por desgracia, muchas mujeres experimentan síntomas de menopausia después del tratamiento del cáncer de mama. Algunas formas de quimioterapia también pueden causar una menopausia temprana en mujeres premenopáusicas.
En el pasado, los médicos podían ofrecer la THS después del tratamiento del cáncer de mama porque no había estudios claros que demostraran ningún daño. Sin embargo, a principios de 2004, un estudio (el estudio HABITS) se interrumpió antes de tiempo tras demostrar que las supervivientes de cáncer que tomaban THS tenían más probabilidades de desarrollar un cáncer de mama nuevo o recurrente. Los médicos consideran ahora que es demasiado arriesgado tratar a las supervivientes de cáncer de mama con THS.
Alternativas a la THS para proteger sus huesos de la osteoporosis
La THS ya no se recomienda para el tratamiento de la osteoporosis debido a sus riesgos y a las opciones alternativas disponibles. En su lugar, generalmente se recomiendan los medicamentos con bifosfonatos para tratar la osteoporosis. Otros medicamentos que pueden considerarse son la teriparatida, el denosumab o los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM). Los SERM son una clase más reciente de fármacos, similares a los estrógenos, que protegen contra la osteoporosis aumentando la densidad ósea, al tiempo que protegen contra el desarrollo del cáncer de mama.
Evista es un SERM muy utilizado que ha demostrado aumentar el crecimiento y la densidad ósea y reducir el riesgo de cáncer de mama. Desgraciadamente, no alivia los síntomas de la menopausia, como los sofocos, y de hecho puede empeorarlos. Se utiliza principalmente en mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama o en aquellas que no toleran otros medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis.
Otras medidas que puede tomar para prevenir y/o tratar la osteoporosis son:
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Realización de ejercicios con carga de peso
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Tomar suplementos de calcio y vitamina D
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No fumar
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Evitar el consumo excesivo de alcohol
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