Carcinoma ductal invasivo (CDI) y carcinoma ductal in situ (CDIS)

El carcinoma ductal invasivo (CDI) y el carcinoma ductal in situ (CDIS) son tipos de cáncer de mama que comienzan en los conductos lácteos. Obtenga más información sobre cómo se diagnostican, la diferencia entre ambos y las opciones de tratamiento.

Qué es el carcinoma ductal?

El carcinoma ductal es un tipo común de cáncer de mama que comienza en las células que recubren los conductos lácteos, que llevan la leche materna al pezón.

Existen dos tipos:

• Carcinoma ductal invasivo (CDI)

• Carcinoma ductal in situ (CDIS), también llamado carcinoma intraductal

Los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos de cada uno son diferentes.

Qué es el carcinoma ductal invasivo?

El carcinoma ductal invasivo (CDI) representa aproximadamente el 80% de todos los cánceres de mama invasivos en mujeres y el 90% en hombres.

Comienza en las células de un conducto galactóforo y luego crece a través de las paredes del conducto y en el tejido mamario circundante. También puede... extenderse a otras partes del cuerpo.

Síntomas del carcinoma ductal invasivo

Los síntomas del Carcinoma Ducal Invasivo incluyen:

• Un bulto en la mama

• Engrosamiento de la piel de la mama

• Erupción o enrojecimiento en la mama

• Hinchazón en su seno

• Nuevo dolor en su seno

• Hoyuelos en su seno o en la piel de su pezón

• Dolor en el pezón

• Pezón invertido

• Descarga del pezón

• Bultos bajo el brazo

• Cambios en el pecho o en el pezón diferentes a los que tienes con la regla

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Diagnóstico del carcinoma ductal invasivo

El CDI suele detectarse como resultado de una mamografía anormal. Para diagnosticar el cáncer, le harán una biopsia para recoger células para su análisis. El médico extraerá un trozo de tejido para examinarlo al microscopio. A partir de los resultados de la biopsia se puede hacer un diagnóstico.

Si la biopsia confirma que tiene cáncer, es probable que le hagan más pruebas para ver el tamaño del tumor y si se ha extendido:

• TAC. Es una potente radiografía que hace imágenes detalladas del interior de tu cuerpo.

• Tomografía por emisión de positrones. El médico le inyecta en el brazo una sustancia radiactiva llamada trazador. Ésta viaja por su cuerpo y es absorbida por las células cancerosas. Junto con una tomografía computarizada, esta prueba puede ayudar a encontrar el cáncer en los ganglios linfáticos y otras áreas.

• RESONANCIA MAGNÉTICA. Utiliza potentes imanes y ondas de radio para obtener imágenes de la mama y otras estructuras del interior del cuerpo.

• Gammagrafía ósea. El médico te inyecta un trazador en el brazo. Toman imágenes para saber si el cáncer ha viajado a tus huesos.

• Radiografía de tórax. Utiliza bajas dosis de radiación para tomar imágenes del interior de su pecho.

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Etapas del carcinoma ductal invasivo

Los resultados de estas pruebas mostrarán el estadio de su cáncer. La estadificación es el nombre del proceso que utilizan los médicos para averiguar si el cáncer de mama se ha extendido y en qué medida. Conocer el estadio ayudará a orientar su tratamiento.

Los médicos pueden utilizar los resultados de sus pruebas diagnósticas para reunir información sobre el tumor. Lo agrupan mediante un sistema conocido como TNM:

• Tumor (T): ¿Qué tamaño tiene el tumor primario? Dónde se encuentra?

• Ganglios (N): ¿Se ha extendido el tumor a sus ganglios linfáticos? ¿Dónde? ¿En qué medida?

• Metástasis (M): ¿Se ha extendido el cáncer a otras partes del cuerpo? ¿A cuáles? En qué medida?

Para determinar el estadio de su cáncer, el médico combina los resultados del TNM con el grado del tumor (cómo se ven las células y el tejido del tumor al microscopio y el estado de los receptores hormonales (si las células cancerosas tienen proteínas que responden a las hormonas estrógeno o progesterona y el estado del HER2 (si el cáncer está afectado por el gen HER2).

Los estadios incluyen:

• Estadio 0: Se trata de un cáncer no invasivo. Está sólo en los conductos y no se ha extendido (Tis, N0, M0).

• Estadio IA: El tumor es pequeño e invasivo, pero no se ha extendido a los ganglios linfáticos (T1, N0, M0).

• Estadio IB: el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos. Su tamaño es superior a 0,2 mm pero inferior a 2 mm. No hay signos de tumor en la mama o los hay, pero su tamaño es de 20 mm o menos (T0 o T1, N1, M0).

• Estadio IIA: Cualquiera de estos:

  • No hay señales de un tumor en la mama. El cáncer se ha extendido a entre 1 y 3 ganglios linfáticos de la axila, pero no a ninguna parte distante del cuerpo (T0, N1, M0).

  • El tumor mide 20 mm o menos y se ha extendido a los ganglios linfáticos de la axila (T1, N1, M0).

  • El tumor tiene entre 20 mm y 50 mm pero no se ha extendido a los ganglios cercanos (T2, N0, M0).

• Estadio IIB: Cualquiera de estas condiciones:

  • El tumor mide entre 20 mm y 50 mm y se ha extendido a uno o tres ganglios linfáticos de la axila (T2, N1, M0).

  • El tumor es mayor de 50 mm pero no se ha extendido a los ganglios linfáticos de la axila (T3, N0, M0).

• Estadio IIIA: Cualquiera de estas condiciones:

  • El cáncer de cualquier tamaño se ha extendido a entre cuatro y nueve ganglios linfáticos de la axila o a los que están debajo de la pared torácica. No se ha extendido a otras partes del cuerpo (T0, T1, T2 o T3, N2, M0).

  • Un tumor mayor de 50 mm se ha extendido a uno o tres ganglios linfáticos cercanos (T3, N1, M0).

• Estadio IIIB: el tumor:

  • Se ha extendido a la pared torácica

  • Ha causado hinchazón o llagas en el pecho

  • Ha sido diagnosticado como cáncer de mama inflamatorio

  • Puede o no haberse extendido hasta nueve ganglios linfáticos bajo el brazo o bajo la pared torácica

  • No se ha extendido a otras partes del cuerpo (T4; N0, N1 o N2; M0)

• Estadio IIIC: Un tumor de cualquier tamaño que se ha extendido a 10 o más ganglios linfáticos cercanos, a los ganglios linfáticos de la mama y/o a los ganglios linfáticos bajo la clavícula. No se ha extendido a otras partes del cuerpo (cualquier T, N3, M0).

• Estadio IV (metastásico): El tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha extendido a otros órganos, como los huesos, los pulmones, el cerebro, el hígado, los ganglios linfáticos distantes o la pared torácica (cualquier T, cualquier N, M1). Entre el 5% y el 6% de las veces, el cáncer metastásico se descubre en el primer diagnóstico. Su médico puede llamarlo cáncer de mama metastásico de novo. Lo más frecuente es que se descubra tras un diagnóstico previo de cáncer de mama precoz.

• Recurrente: Es el cáncer que vuelve a aparecer después del tratamiento. Puede ser local, regional y/o a distancia. Si el cáncer reaparece, le harán otra ronda de pruebas para conocer el alcance de la recidiva. Serán similares a las de su diagnóstico original.

Tratamiento del carcinoma ductal invasivo

La mayoría de las mujeres con CDI se someten a una cirugía para extirpar el cáncer. Las opciones de tratamiento suelen ser:

• Lumpectomía: El cirujano sólo extirpa el tumor y un poco del tejido que lo rodea para asegurarse de que se han eliminado todas las células cancerosas. Es posible que oigas que se llama cirugía de conservación de la mama

• Mastectomía: El cirujano extirpa una mama entera.

El tratamiento que reciba dependerá del tamaño de su tumor y de cuánto se haya extendido por la mama y los ganglios linfáticos circundantes.

Además de la cirugía, otros tratamientos pueden incluir:

• Radiación: Esto suele ocurrir después de la cirugía.

• Terapia hormonal: La recibirás si tu cáncer es receptor hormonal positivo (lo que significa que el estrógeno le ayuda a crecer). Estos fármacos bloquean o disminuyen la cantidad de estrógeno en su cuerpo.

• Quimioterapia: Estos medicamentos se dirigen a las células cancerosas de todo su cuerpo. Los médicos también pueden utilizarla antes de la cirugía para reducir el tamaño de los tumores y después para eliminar las células cancerosas que hayan quedado.

• Terapia dirigida: Estos medicamentos bloquean el crecimiento de las células cancerosas. Puede que los recibas junto con la quimioterapia.

Podrías recibir un tratamiento o una combinación.

Qué es el carcinoma ductal in situ (CDIS)?

El carcinoma ductal in situ (CDIS), también conocido como carcinoma intraductal, representa uno de cada cinco nuevos diagnósticos de cáncer de mama. Es un crecimiento incontrolado de células dentro de los conductos mamarios. No es invasivo, lo que significa que no ha crecido en el tejido mamario fuera de los conductos. La expresión "in situ" significa "en su lugar original".

El CDIS es el estadio más temprano en el que se puede diagnosticar el cáncer de mama. Se conoce como cáncer de mama en estadio 0. La gran mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica pueden... curarse.

Aunque no es invasivo, puede derivar en un cáncer invasivo. Es importante que las mujeres con esta enfermedad reciban tratamiento. Las investigaciones demuestran que el riesgo de padecer un cáncer invasivo es bajo si se ha tratado el CDIS. Si no se trata, entre el 30% y el 50% de las mujeres con CDIS padecerán un cáncer invasivo. El cáncer invasivo suele desarrollarse en la misma mama y en la misma zona donde se produjo el CDIS.

Cuáles son los síntomas del carcinoma ductal in situ?

El CDIS no suele presentar síntomas. La mayoría de las veces se diagnostica mediante una mamografía.

Cómo se diagnostica el carcinoma ductal in situ?

Alrededor del 80% de los casos se detectan mediante mamografías. En la mamografía aparece como una zona sombreada.

Si su mamografía sugiere que puede tener un CDIS, su médico debe solicitar una biopsia para analizar las células y confirmar el diagnóstico. Las biopsias para el CDIS se realizan normalmente utilizando agujas para extraer muestras de tejido de la mama.

Si tiene un CDIS, su médico puede realizar más pruebas para obtener información sobre el cáncer. Estas pruebas pueden incluir una ecografía o una resonancia magnética. En función de los resultados de las distintas pruebas, su médico podrá saber el tamaño de su tumor y qué parte de la mama está afectada por el cáncer.

Cómo se trata el carcinoma ductal in situ?

No hay dos pacientes iguales. Su médico personalizará su plan de tratamiento basándose en los resultados de sus pruebas y en su historial médico. Entre otras cosas, su médico tendrá en cuenta:

• La localización del tumor

• Tamaño del tumor

• Agresividad de las células cancerosas

• Sus antecedentes familiares de cáncer de mama

• Resultados de las pruebas para detectar una mutación genética que aumentaría el riesgo de cáncer de mama

A la mayoría de las mujeres con CDIS no se les extirpa la mama con una mastectomía. En su lugar, se someten a una lumpectomía.

Lo más habitual es una tumorectomía seguida de radiación. El cirujano extirpa el cáncer y una pequeña zona de tejido sano a su alrededor. No es necesario extirpar los ganglios linfáticos de la axila, como ocurre con otros tipos de cáncer de mama.

Después de una lumpectomía, la radiación reduce las posibilidades de que el cáncer vuelva a aparecer. Si el cáncer reaparece, se denomina recidiva.

Algunas mujeres pueden optar por someterse sólo a una lumpectomía. Hable con su médico sobre los riesgos de no someterse a la radiación antes de decidirse por ella.

Usted y sus médicos pueden decidir que una mastectomía para extirpar la mama es el mejor tratamiento si tiene alguno de los siguientes factores

• Un fuerte historial familiar de cáncer de mama

• Una mutación genética que hace más probable tener cáncer de mama

• Áreas muy grandes de CDIS

• Lesiones de CDIS en múltiples áreas en toda la mama

• No poder tolerar la radioterapia

Usted y su equipo de tratamiento también pueden considerar el uso de la terapia hormonal si el cáncer da positivo a los receptores hormonales. Puede reducir la posibilidad de padecer otro cáncer de mama.