Hay varias cosas que pueden cambiar el tratamiento de su cáncer de mama en fase avanzada, entre ellas las mutaciones genéticas. Aprenda qué tratamientos podría sugerirle su médico para su tipo de cáncer.
El cáncer de mama avanzado, o en estadio IV, significa que el cáncer se ha extendido más allá de la mama a lugares distantes del cuerpo. En este estadio, los principales tratamientos matan las células cancerosas de todo el cuerpo. Su médico puede administrarle quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia o más de uno de estos tratamientos combinados.
Si el cáncer sigue creciendo o el tratamiento deja de funcionar, es el momento de probar otra cosa. El tratamiento que reciba a continuación dependerá de los genes y proteínas que estén activos en su cáncer. Su médico analizará una muestra de tejido con células cancerosas procedente de una biopsia para saber cuáles son.
El HER2 es una proteína que ayuda a las células cancerosas a crecer. Una célula de cáncer de mama HER2 negativa no tiene mucha cantidad de esta proteína en su superficie. Su médico puede decidir qué medicamentos funcionarán mejor en su caso si conoce su estado de HER2. También necesitarán saber qué cambios, o mutaciones, tienes en genes como BRCA 1, BRCA 2 y PIK3CA?
Cáncer de mama HER2 negativo con una mutación en el gen BRCA
Los genes BRCA1 y BRCA2 fabrican proteínas que ayudan a fijar el ADN dañado. Cuando usted tiene una mutación en uno o ambos genes, su cuerpo no puede reparar el ADN tan bien como es habitual. Esto hace que sea más probable que se produzca un cáncer.
La quimioterapia es el primer tratamiento que se probará para el cáncer de mama HER2-negativo y BRCA-positivo. Después, puede tomar un medicamento inhibidor de PARP, como olaparib (Lynparza) o talazoparib (Talzenna). Estos medicamentos bloquean una sustancia llamada PARP que ayuda a las células cancerosas a reparar su propio ADN dañado. Cuando las células cancerosas no pueden reparar su ADN, mueren.
Los inhibidores de la PARP se toman en forma de píldora una o dos veces al día. Los efectos secundarios más comunes de estos fármacos son:
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Cansancio
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Náuseas
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Dolor de cabeza
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Vómitos
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Diarrea
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Pérdida de apetito
Cáncer de mama HER2 negativo con una mutación en PIK3CA
El gen PIK3CA transmite instrucciones a las células para que produzcan una proteína que las ayuda a dividirse y sobrevivir.
Aproximadamente entre el 30% y el 40% de los cánceres de mama tienen una mutación en el gen PIK3CA que permite que las células del cáncer de mama se multipliquen sin control y formen tumores.
El alpelisib (Piqray) es el único fármaco que trata el cáncer de mama HER2-negativo con la mutación del gen PIK3CA. Piqray es una terapia dirigida denominada inhibidor de PI3K. Bloquea una vía que proporciona a las células cancerosas la energía que necesitan para crecer.
Se toma Piqray en forma de píldora por vía oral. Junto con él se toma el medicamento de terapia hormonal fulvestrant (Faslodex).
Piqray puede causar efectos secundarios como los siguientes
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Elevación del nivel de azúcar en la sangre
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Diarrea
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Erupción
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Náuseas y vómitos
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Cansancio
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Pérdida de apetito
No todas las personas que toman Piqray tendrán estos efectos secundarios. Informe a su médico sobre cualquier problema que tenga, especialmente las erupciones graves en las que la piel se pela o forma ampollas.
Cáncer de mama triple negativo
El cáncer de mama triple negativo no responde a las hormonas estrógeno o progesterona, ni a las terapias dirigidas a la proteína HER2. La terapia hormonal no es un tratamiento eficaz para este tipo de cáncer. Entre el 10% y el 20% de los cánceres de mama son triples negativos.
El tratamiento suele comenzar con quimioterapia. Si ésta deja de funcionar, su médico le sugerirá un tratamiento diferente basado en una proteína que su cáncer produce. Alrededor del 20% de los cánceres de mama triple negativos producen la proteína PD-L1. Esta proteína ayuda a las células cancerosas a esconderse del sistema inmunitario.
El fármaco de inmunoterapia atezolizumab (Tecentriq) trata el cáncer de mama triple negativo que produce PD-L1. Tecentriq es un tipo de fármaco llamado inhibidor del punto de control. Básicamente, frena el sistema inmunitario para que pueda eliminar las células cancerosas. Junto con Tecentriq, recibirá el fármaco de quimioterapia paclitaxel (Abraxane).
Estos fármacos se administran mediante una infusión en vena (IV) en un hospital o centro oncológico. La infusión dura entre 30 y 60 minutos.
Los efectos secundarios más comunes de estos fármacos son:
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Cansancio
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Pérdida de cabello
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Náuseas
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Fiebre
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Tos
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Estreñimiento
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Pérdida de apetito
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) es una terapia inmunodirigida para tratar el cáncer de mama triple negativo que ha hecho metástasis y que ha recibido al menos dos tratamientos anteriores para la enfermedad metastásica. Actúa dirigiéndose directamente a la célula cancerosa para impedir su crecimiento. Administrado por vía intravenosa, también puede causar fatiga, caída del cabello, estreñimiento y pérdida de apetito. También puede desencadenar una disminución del recuento de glóbulos blancos.
Otros tratamientos
Su médico dispone de otros tratamientos que no detienen la enfermedad, pero que pueden ayudarle a sentirse mejor. Podría recibir radiación para aliviar el dolor, o cirugía para abrir una obstrucción del tumor. O puede recibir bifosfonatos para fortalecer los huesos y aliviar el dolor si el cáncer se ha extendido a esa zona.
Próximos pasos
Los tratamientos para el cáncer de mama avanzado pueden ralentizar la enfermedad, pero no pueden curarla. Si ha probado algunos y el cáncer sigue creciendo o reaparece, su médico puede sugerirle que se inscriba en un ensayo clínico.
Un ensayo clínico le da la oportunidad de probar un nuevo tratamiento antes de que esté disponible para el público. Esa nueva terapia puede ser más eficaz que las que están disponibles actualmente. Pregunte a su médico si un ensayo clínico es adecuado para usted.
