Si su cáncer de mama es HER2-negativo y avanzado, ¿cuáles son sus opciones de tratamiento? Conozca cómo pueden ayudarle las terapias hormonales, la quimioterapia, las terapias dirigidas y la inmunoterapia.
Cuando se padece un cáncer de mama avanzado (metastásico) HER2 negativo, el tratamiento suele centrarse en controlar la enfermedad, no en curar el cáncer. El objetivo es ayudarle a vivir más tiempo y tener una mejor calidad de vida.
Este tipo de cáncer suele tratarse con terapia sistémica. Estos fármacos se introducen en el torrente sanguíneo para enviar el tratamiento a las células y órganos de todo el cuerpo. Las terapias sistémicas incluyen:
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Tratamientos hormonales
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Quimioterapia
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Terapia dirigida
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Inmunoterapia
Algunas mujeres también se someten a cirugía o radiación para prevenir o tratar los síntomas.
Terapias hormonales
La terapia hormonal suele ser el primer tratamiento que los médicos utilizan para las mujeres con cáncer de mama avanzado HER2-negativo que es "receptor hormonal positivo."
Entre el 50% y el 70% de los cánceres de mama son de receptores hormonales positivos. Eso significa que sus hormonas, como el estrógeno o la progesterona, ayudan al crecimiento del cáncer.
Las terapias hormonales o endocrinas ayudan a bloquear este proceso. Algunos fármacos reducen los niveles de estrógeno. Otros impiden que el estrógeno se conecte a las células cancerosas para que no puedan multiplicarse.
Las terapias hormonales tienen un menor riesgo de efectos secundarios graves que la quimioterapia. Por lo tanto, puede tener una mejor calidad de vida durante el tratamiento. Puede tomarlas en forma de píldoras o de inyección.
Las terapias hormonales incluyen:
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Inhibidores de la aromatasa (IAs) como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) y letrozol (Femara).
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Fulvestrant (Faslodex)
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Tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox)
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Toremifeno (Fareston)
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Medicamentos que impiden que su cuerpo produzca estrógenos, como la goserelina (Zoladex) y la leuprolida (Lupron)
Algunas mujeres también se someten a cirugía para extirpar los ovarios.
Quimioterapia
La quimioterapia o "chemo" es un medicamento que mata las células cancerosas. Puede tomarla en forma de pastillas o recibirla por vía intravenosa.
Se utilizan muchos fármacos de quimioterapia diferentes, solos o combinados, para tratar el cáncer de mama HER2 negativo. Su médico le recetará un fármaco de quimioterapia en función de:
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Sus tratamientos anteriores
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Sus preferencias
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Cualquier otra condición que tenga
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Su riesgo de sufrir efectos secundarios
Para tratar este cáncer se suelen utilizar unas categorías de quimiofármacos llamadas taxanos y antraciclinas. Pero no hay pruebas de que un solo fármaco funcione mejor que otro.
A menudo, los fármacos de quimioterapia se administran en ciclos de 2 a 3 semanas. Entre un ciclo y otro, hay un periodo de descanso para que el cuerpo pueda recuperarse de los efectos del fármaco.
Terapias dirigidas
Las terapias dirigidas bloquean ciertas proteínas o moléculas que impulsan el crecimiento y la propagación de las células cancerosas. Esas moléculas son las "dianas" de los fármacos.
Se está investigando mucho sobre las terapias dirigidas contra el cáncer. Estos fármacos también se denominan medicina de precisión. Esto se debe a que el médico prescribe un determinado fármaco en función de los genes o las proteínas asociadas a su cáncer específico.
Las terapias dirigidas para el cáncer de mama avanzado HER2-negativo incluyen
Inhibidores de PARP como olaparib (Lynparza) y talazoparib (Talzenna). Estos fármacos impiden que una proteína conocida como poli-ADP ribosa polimerasa (PARP) repare las células cancerosas, por lo que éstas mueren. Se administran a las mujeres que tienen una mutación en el gen BRCA y cáncer de mama HER2 negativo.
Everolimus (Afinitor). Este fármaco bloquea una proteína llamada mTOR, que ayuda a las células cancerosas a crecer y multiplicarse. También puede impedir que los tumores produzcan vasos sanguíneos que alimenten su crecimiento.
Inhibidores de CDK4/6 como abemaciclib (Verzenio), palpociclib (Ibrance) y ribociclib (Kisqali). Estos bloquean las proteínas denominadas quinasas dependientes de ciclinas y ralentizan el crecimiento del cáncer.
Alpelisib (Piqray). Este fármaco bloquea la proteína PI3K en las células cancerosas, de modo que éstas dejan de crecer. Hasta el 40% de las mujeres con cáncer de mama tienen una mutación en el gen PI3KCA.
Conjugados anticuerpo-fármaco (ADC). Este tipo incluye fármacos como el sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). Se dirige a una proteína llamada Trop-2 para llevar los fármacos de quimioterapia directamente a las células cancerosas.
Inmunoterapia
La inmunoterapia utiliza el poder de su sistema inmunitario para combatir el cáncer. Los fármacos denominados inhibidores de los puntos de control inmunitarios pueden utilizarse para tratar ciertos tipos de cáncer de mama avanzado.
Los "puntos de control" inmunitarios son proteínas. Ayudan a su sistema inmunitario a diferenciar las células sanas de las peligrosas. Pero las células cancerosas a veces los utilizan para esconderse del sistema inmunitario.
El atezolizumab (Tecentriq) impide que la proteína del punto de control PD-1 se adhiera a otra proteína, PD-L1, que se encuentra en la superficie de las células T. Los linfocitos T son células inmunitarias que circulan por el organismo para combatir la enfermedad. Pero cuando la PD-1 se une a la PD-L1, las células T no pueden hacer su trabajo. El atezolizumab impide que estas proteínas se unan. Esto permite que las células T encuentren y eliminen el cáncer.
Sólo funciona en el cáncer de mama que es PD-L1-positivo.
Cuidados paliativos
Una vez que se le diagnostica un cáncer de mama avanzado HER2 negativo, también puede considerar la posibilidad de iniciar cuidados paliativos. Las terapias paliativas tratan el dolor, la ansiedad y otros problemas que pueden acompañar al cáncer.
Puede recibir cuidados paliativos de:
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Su médico oncólogo
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Las enfermeras
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Terapeutas
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Trabajadores sociales
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Psicólogos
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Dietistas
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Su pastor, si lo elige
Ensayos clínicos
Es posible que quiera inscribirse en un ensayo clínico para probar un medicamento que aún no está aprobado para el cáncer de mama avanzado. Su médico puede informarle más sobre los ensayos clínicos y sobre si reúne los requisitos para participar en uno.
