médico explica el diagnóstico y el tratamiento de la miastenia gravis.
Durante un examen físico para detectar la miastenia gravis, el médico puede observar signos como un párpado caído, dificultad para mantener los brazos extendidos a la altura de los hombros durante un tiempo razonable o un agarre débil. Los análisis de sangre pueden revelar la presencia de anticuerpos receptores de acetilcolina o tirosina quinasa específica del músculo (MuSK). Las pruebas especializadas utilizan electricidad para estimular los músculos y, al mismo tiempo, miden la fuerza de la contracción muscular.
Si tiene miastenia gravis, la fuerza muscular disminuirá previsiblemente en el transcurso de las pruebas. Es posible que se le administren ciertos medicamentos -edrofonio o neostigmina- como parte del examen de diagnóstico. En un paciente con miastenia gravis, estos medicamentos mejorarán de forma significativa y notable la fuerza muscular durante un breve periodo de tiempo. Esto ayuda a confirmar el diagnóstico.
Dado que a veces se producen otras afecciones junto con la miastenia gravis y pueden interferir con el tratamiento, el médico puede solicitar otras pruebas. Es posible que necesite una tomografía computarizada o una resonancia magnética para comprobar si hay un timoma. Le examinarán la presión arterial alta y el glaucoma, y probablemente le harán un análisis de sangre para ver si tiene una enfermedad tiroidea, otras enfermedades autoinmunes (como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico), diabetes, problemas renales o cualquier infección.
Cuáles son los tratamientos de la miastenia grave?
La miastenia gravis no tiene cura, pero se trata con medicamentos y a veces con cirugía. Es posible que le den un medicamento llamado piridostigmina (Mestinon), que aumenta la cantidad de acetilcolina disponible para estimular los receptores.
Si sigue teniendo síntomas con la piridostigmina, se suele añadir un agente inmunoterápico. Entre ellos se encuentran la azatioprina (Imuran), la ciclosporina (Neoral), el eculizumab (Solaris), el efgartigimod alfa-fcab (Vyvgart), el micofenolato (CellCept) y la prednisona para suprimir el sistema inmunitario.
En los casos graves, puede ser necesario enviar la sangre a una máquina especial que elimina el plasma que contiene anticuerpos y lo sustituye por plasma sin anticuerpos. Esto se llama plasmaféresis. También se le puede administrar un preparado llamado inmunoglobulina intravenosa (IVIg) a través de una aguja en una vena.
Si tiene un timoma, tendrá que ser operado para extirparle el timo (timectomía). De hecho, es posible que su médico le recomiende que se someta a esta cirugía aunque no haya ningún tumor, ya que la extirpación del timo parece mejorar los síntomas en muchos pacientes.
La crisis miasténica es un empeoramiento repentino de los síntomas, a menudo con dificultad para respirar y/o tragar. Es potencialmente mortal y requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos con la colocación temporal de un respirador. La crisis miasténica puede producirse durante una infección grave, por lo que es probable que también haya que tratarla con antibióticos.
Las situaciones que afectan a la miastenia gravis son:
-
Cambios en la función tiroidea
-
Cirugía
-
Radioterapia
-
Infección
Ciertos medicamentos pueden exacerbar los síntomas de la miastenia gravis, incluyendo:
-
Antibióticos (en particular los llamados aminoglucósidos).
-
Los estupefacientes
-
Penicilamina
-
Magnesio
-
Anestesia
-
Relajantes musculares
-
Betabloqueantes para tratar las arritmias cardíacas
Algunas mujeres notan que sus síntomas empeoran en torno al periodo menstrual. El efecto del embarazo sobre la miastenia gravis es imprevisible. Aproximadamente un tercio de las mujeres presentan una mejora de sus síntomas, un tercio no presentan cambios y un tercio empeoran.
Cómo puedo prevenir la miastenia grave?
No se conocen formas de prevenir la miastenia gravis. Si ya tiene la enfermedad, tome estas medidas para evitar una exacerbación:
-
Intenta prevenir las infecciones con una higiene cuidadosa y evitando a las personas enfermas.
-
Tratar las infecciones con prontitud.
-
No se sobrecaliente ni se enfríe demasiado.
-
Evitar el sobreesfuerzo.
-
Aprender métodos eficaces para afrontar el estrés.
