El hipopituitarismo es una afección en la que la hipófisis (una pequeña glándula situada en la base del cerebro) no produce una o varias de sus hormonas o no lo hace en cantidad suficiente. el médico explica las causas, los síntomas y el tratamiento.
El hipopituitarismo es una enfermedad en la que la hipófisis (una pequeña glándula situada en la base del cerebro) no produce una o más de sus hormonas, o no lo hace en cantidad suficiente. Esta afección puede ser el resultado de una enfermedad en la hipófisis o en el hipotálamo (una parte del cerebro que contiene las hormonas que controlan la hipófisis). Cuando la producción de todas las hormonas hipofisarias es baja o nula, la afección se denomina panhipopituitarismo. Esta condición puede afectar tanto a niños como a adultos.
La hipófisis envía señales a otras glándulas, por ejemplo a la glándula tiroides, para que produzcan hormonas, como la hormona tiroidea. Las hormonas fabricadas por la hipófisis y otras glándulas tienen un gran impacto en las funciones corporales, como el crecimiento, la reproducción, la presión arterial y el metabolismo. Cuando una o varias de estas hormonas no se producen como deberían, las funciones normales del organismo pueden verse afectadas. Algunos de los problemas con las hormonas, como con el cortisol o la hormona tiroidea, pueden necesitar tratamiento inmediato. Otros no son problemas que pongan en peligro la vida.
La glándula pituitaria produce varias hormonas. Algunas importantes son:
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La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) es una hormona que estimula las glándulas suprarrenales (glándulas situadas encima de los riñones que producen hormonas). La ACTH hace que las glándulas suprarrenales liberen una hormona llamada cortisol, que regula el metabolismo y la presión arterial.
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La hormona estimulante del tiroides (TSH) es una hormona que estimula la producción y secreción de hormonas tiroideas de la glándula tiroides (una glándula del sistema hormonal). La hormona tiroidea regula el metabolismo del cuerpo y es importante para el crecimiento y el desarrollo.
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La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) son hormonas que controlan la función sexual en hombres y mujeres. La LH y la FSH también se conocen como gonadotropinas. Actúan en los ovarios o en los testículos para estimular la producción de hormonas sexuales: estrógenos en los ovarios y testosterona en los testículos.
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La hormona del crecimiento (GH) es una hormona que estimula el crecimiento normal de los huesos y los tejidos.
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La prolactina es una hormona que estimula la producción de leche y el crecimiento del pecho femenino.
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La hormona antidiurética (ADH) es una hormona que controla la pérdida de agua por los riñones.
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La oxitocina indica al útero de la mujer que se contraiga durante el parto y señala la salida de la leche para que el bebé pueda alimentarse. También ayuda a los espermatozoides a moverse en los hombres. La oxitocina también interviene en el vínculo entre padres e hijos, la excitación sexual y los sentimientos de confianza.
En el hipopituitarismo, faltan una o más de estas hormonas hipofisarias. La falta de la hormona provoca una pérdida de la función de la glándula u órgano que controla.
Causas del hipopituitarismo
Una pérdida de función o un daño en su glándula pituitaria o en el hipotálamo da lugar a un nivel bajo o a la ausencia de hormonas. Usted puede tener esto debido a:
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Tumores
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Radiación
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Cirugía
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Infecciones como la meningitis, o diversas afecciones.
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Lesiones en la cabeza
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Apoplejía o hemorragia en el cerebro
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Medicamentos
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Inflamación causada por una respuesta anormal del sistema inmunitario
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Pérdida severa de sangre durante el parto
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Mutación genética
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Sarcoidosis
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Tuberculosis
En algunos casos, la causa es desconocida.
Síntomas del hipopituitarismo
Algunas personas pueden no tener síntomas o una aparición gradual de los mismos. En otras personas, los síntomas pueden ser repentinos y dramáticos. Los síntomas dependen de la causa, de la rapidez con la que aparecen y de la hormona implicada.
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Deficiencia de ACTH: Los síntomas incluyen fatiga, presión arterial baja, pérdida de peso, debilidad, depresión, náuseas o vómitos.
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Deficiencia de TSH: Los síntomas incluyen estreñimiento, aumento de peso, sensibilidad al frío, disminución de la energía y debilidad o dolor muscular.
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Deficiencia de FSH y LH: En las mujeres, los síntomas incluyen periodos menstruales irregulares o interrumpidos e infertilidad. En los hombres, los síntomas incluyen pérdida de vello corporal y facial, debilidad, falta de interés en la actividad sexual, disfunción eréctil e infertilidad.
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Deficiencia de GH: En los niños, los síntomas incluyen baja estatura, grasa alrededor de la cintura y en la cara, y un pobre crecimiento general. En los adultos, los síntomas incluyen baja energía, disminución de la fuerza y de la tolerancia al ejercicio, aumento de peso, disminución de la masa muscular y sentimientos de ansiedad o depresión.
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Deficiencia de prolactina: En las mujeres, los síntomas incluyen la falta de producción de leche. En los hombres no se observan síntomas.
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Deficiencia de ADH: Los síntomas incluyen un aumento de la sed y de la micción.
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Deficiencia de la hormona oxitocina: Las mujeres pueden tener dificultades para amamantar debido a la dificultad para la bajada de la leche. Un nivel bajo de oxitocina también puede desencadenar síntomas de depresión.
Llame al médico o al profesional de la salud si aparece alguno de los síntomas anteriores.
Diagnóstico del hipopituitarismo
El médico o el profesional de la salud puede hacer análisis de sangre para determinar qué nivel hormonal es bajo y descartar otras causas. Las pruebas que se pueden hacer incluyen:
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Prueba de estimulación de ACTH (Cortrosyn).
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Prueba de TSH y tiroxina
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FSH y LH y estradiol o testosterona (lo que sea apropiado para el paciente)
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Prueba de prolactina
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Prueba de estimulación de la GH
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Pruebas de estimulación o supresión? (pruebas que comprueban sus niveles hormonales después de tomar ciertos medicamentos)
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Pruebas de visión
Es posible que le hagan una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la glándula pituitaria puede para averiguar si hay un tumor.
En los niños, se pueden tomar radiografías de las manos para determinar si los huesos crecen normalmente.
Tratamiento del hipopituitarismo
El tratamiento médico consiste en la terapia de sustitución hormonal y el tratamiento de la causa subyacente.
Medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar el hipopituitarismo sustituyen la hormona de la que no se dispone en cantidad suficiente:
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Los glucocorticoides (por ejemplo, la hidrocortisona) se utilizan para tratar la insuficiencia suprarrenal resultante de la deficiencia de ACTH.
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La terapia de sustitución de la hormona tiroidea se utiliza para el hipotiroidismo (una condición en la que la producción de tiroides es baja). Pueden utilizarse fármacos como la levotiroxina (por ejemplo, Synthroid, Levoxyl). En la forma activa de los fármacos, influye en el crecimiento y desarrollo de los tejidos.
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La deficiencia de hormonas sexuales se trata con hormonas adecuadas al sexo, como la testosterona o los estrógenos.
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La terapia de sustitución de testosterona (por ejemplo, Androderm) se utiliza en los hombres. La testosterona promueve y mantiene el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como el vello facial, en los varones con deficiencia de andrógenos.
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La terapia de sustitución de estrógenos (por ejemplo, Premarin) con o sin progesterona se utiliza en las mujeres. Los estrógenos son importantes para desarrollar y mantener el sistema reproductor femenino y los caracteres sexuales secundarios, como el desarrollo de las mamas.
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La terapia de reemplazo de la hormona del crecimiento (GH) se utiliza para los niños según el caso. La hormona del crecimiento estimula el crecimiento lineal y el crecimiento del músculo esquelético y de los órganos. La terapia con GH también puede utilizarse en adultos, pero no les hará crecer más. Algunos ejemplos son el somapacitan-beco (Sogroya)... o la somatropina (Humatrope... o Genotropin).
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Las hormonas de la fertilidad, como la gonadotropina, pueden ayudar a poner en marcha la ovulación o la producción de esperma en caso de infertilidad.
Cirugía
Si se trata de un tumor, es posible que necesite cirugía, dependiendo de su tipo y ubicación.
Perspectivas del hipopituitarismo
Si la terapia hormonal sustitutiva funciona, el pronóstico es bueno. Las complicaciones suelen estar relacionadas con la enfermedad subyacente.
Las revisiones con el médico o el profesional de la salud son importantes. Es posible que el médico tenga que ajustar la dosis de la terapia hormonal sustitutiva.
