Conozca el trastorno neurológico mielinolisis pontina central. ¿Qué lo causa, cuáles son los síntomas y cómo se trata?
La vaina de mielina aísla las células cerebrales o neuronas y permite que las señales eléctricas viajen por el cuerpo. El daño puede provocar síntomas en muchas partes del cuerpo.
En el 10% de los casos, hay daños en zonas del cerebro distintas de la región pontina central. Para tener en cuenta esto, el trastorno también se llama síndrome de desmielinización osmótica (SDO).
El trastorno está infradiagnosticado, pero aproximadamente el 2,5% de todas las personas ingresadas en la unidad de cuidados intensivos desarrollan el SOD?
¿Cuáles son las causas de la mielinolisis pontina central?
La mielinolisis central pontina se produce cuando los niveles de sal del organismo aumentan demasiado rápido después de ser bajos. Es más probable que ocurra si tus niveles de sodio se agotaron durante dos días o más antes de recibir el tratamiento.
Este problema no se produce al comer o beber, sino cuando se administra sodio por vía intravenosa en un entorno médico.
Si tiene ciertos factores de riesgo que su equipo médico desconoce, pueden intentar aumentar sus niveles de sodio demasiado rápido. Los altos niveles de sal hacen que el agua y los pequeños electrolitos abandonen las células del cerebro muy rápidamente, lo que daña algunas vainas de mielina.
El trastorno se describió originalmente en 1949 entre una población de personas con... alcoholismo. Las personas con alcoholismo tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno?
Pero no fue hasta la década de 1970 cuando los médicos se dieron cuenta de que otras poblaciones también corrían el riesgo de padecer esta enfermedad, entre ellas:?
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Los receptores de trasplantes, especialmente los de hígado
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Personas con hiperémesis durante el embarazo cuando se tienen náuseas y vómitos constantes
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Personas con enfermedades debilitantes crónicas????
Muchas personas fuera de estas categorías de riesgo no desarrollarán este trastorno aunque sus niveles de sodio aumenten rápidamente?
¿Cuáles son los síntomas de la mielinolisis pontina central?
Los síntomas... de la mielinolisis central pontina suelen aparecer alrededor de dos o tres días después de que se corrijan sus niveles de sodio. Estos síntomas iniciales incluyen:?
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Debilidad muscular en las extremidades
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Temblores de parálisis y parálisis
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Dificultad para hablar
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Dificultad para tragar
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Cambios en la conciencia
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Coma
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Muerte
En un principio, los investigadores sobrestimaron en gran medida la tasa de mortalidad de este trastorno porque sus datos procedían de pacientes con autopsia. Alrededor del 94% de las personas que desarrollan mielinolisis pontina central sobrevivirán y entre el 25% y el 40% de estas personas se recuperarán por completo, pero entre el 25% y el 30% de las personas con este trastorno desarrollan síntomas permanentes...
Incluso se pueden desarrollar algunos síntomas semanas o meses después del inicio del trastorno. Estos incluyen:
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Parálisis en los brazos o las piernas
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Rigidez
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Dificultad para coordinar
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Deterioro de la sensibilidad
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Deterioro mental ?
Cómo se diagnostica la mielinolisis central pontina?
La mejor forma de diagnosticar la mielinolisis pontina central es con... la resonancia magnética (RM). El médico buscará cambios particulares en las imágenes del cerebro que indiquen daños en las vainas de mielina.?
El daño puede no aparecer inmediatamente en la RMN, por lo que su médico puede querer que repita la RMN en una o dos semanas.
La mielinolisis central pontina puede parecerse a otras enfermedades en las imágenes de su cerebro. Es importante que su médico no confunda esta afección con estas otras, incluyendo:
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Esclerosis múltiple
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Encefalitis autoinmune o infecciosa.
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Vasculitis del sistema nervioso central
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Ciertos cánceres
Las imágenes pueden no ser suficientes para ver el daño en sus neuronas. En este caso, su médico tendrá que hacer un examen neurológico muy completo que podría incluir muchas otras técnicas.?
Un ejemplo es la electroencefalografía, en la que el médico analiza las señales eléctricas de determinadas partes del cerebro.
Cuál es el tratamiento de la mielinolisis pontina central?
El principal tratamiento para la mielinolisis pontina central es evitar que se produzca en primer lugar. Su equipo médico debe conocer cualquier factor de riesgo que tenga para poder aumentar sus niveles de sodio a un ritmo seguro...
Si el trastorno se manifiesta, el tratamiento principal dependerá de los síntomas particulares que desarrolle. En la mayoría de los casos, necesitará meses de fisioterapia y otras formas de rehabilitación.
Si desarrolla temblores o síntomas parecidos a los de la enfermedad de Parkinson, el médico puede recetarle fármacos dopaminérgicos. Estos fármacos suelen utilizarse para tratar la enfermedad de Parkinson.
Otro aspecto clave del tratamiento mientras esté en un centro médico es evitar que se produzcan complicaciones secundarias. Su equipo debe vigilar cuidadosamente sus síntomas para asegurarse de que no se produzca ninguna de estas complicaciones:?
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Dependencias del ventilador
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Infecciones de las vías urinarias
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Neumonía
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Trombosis venosa profunda
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Atrofia muscular
También hay ensayos clínicos para este trastorno que podrían ayudarle. Su médico puede recomendarle que pruebe uno de ellos si desarrolla mielinolisis pontina central.?
