Acostumbrarse a la vida después de una cistectomía, o extirpación de la vejiga, puede llevar tiempo. Esto es lo que hay que esperar.
Si le han extirpado la vejiga, tendrá que acostumbrarse a una nueva forma de eliminar la orina de su cuerpo. La operación a la que se sometió, llamada cistectomía, es un cambio para toda la vida. Es posible que tenga que bañarse de forma diferente y ajustar sus hábitos de viaje. Puede afectar a tu imagen corporal y te puede preocupar su impacto en tus relaciones y tu vida sexual.
Con el tiempo suficiente, debería poder hacer casi todo lo que hacía antes. Incluso si ahora utiliza una bolsa de urostomía (para recoger la orina), puede volver a trabajar, hacer ejercicio y nadar. Es posible que la gente no se dé cuenta hasta que se lo digas.
Rutinas de baño
La forma de orinar dependerá en parte del tipo de cirugía que te hayan hecho. Hay tres tipos:
Conducto. Un tubo hecho con un trozo de intestino delgado canaliza la orina desde los riñones directamente al exterior del cuerpo. Un orificio quirúrgico en el vientre permite que el extremo abierto del intestino delgado drene la orina en una bolsa pequeña y plana. Tendrás que vaciarla varias veces al día.
Neovejiga. En lugar de un tubo, el cirujano toma un trozo más grande del intestino delgado para crear algo parecido a una vejiga sustituta. Se engancha en la parte inferior a la uretra -un conducto que en los hombres baja por el pene y en las mujeres por un orificio junto a la vagina- para que puedas orinar más o menos como antes. Pero no tendrá los reflejos musculares normales que se activan cuando la vejiga está llena. Por ello, algunas personas pueden necesitar llevar una compresa o un dispositivo de preservativo para evitar las pérdidas, especialmente por la noche. A veces también es necesario introducir un tubo fino, llamado catéter, en la uretra para vaciar completamente la neovejiga.
Reservorio. El cirujano rehace una sección de su intestino en una bolsa de retención dentro de su abdomen. No tendrá que llevar una bolsa de residuos en el exterior. Se introduce un catéter en el extremo abierto del intestino que sobresale por el vientre, llamado estoma, y se drena el reservorio interno una media docena de veces al día. Es posible que se produzcan fugas en el lugar, lo que puede requerir otra intervención quirúrgica para solucionarlo.
Vida cotidiana
Date tiempo para sentirte cómodo con los cambios en tu cuerpo. Si tú lo estás, lo más probable es que tu familia y amigos también lo estén.
Algunos consejos pueden ayudar a facilitar tu vida con una bolsa exterior:
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Vacíala cuando esté un tercio llena para mantenerla plana.
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Antes de vaciarlo, pon un poco de papel higiénico en el inodoro para evitar que el pis salpique.
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Asegúrate de cerrar el pico de la bolsa después de vaciarla y cambiarla.
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Cambia tu bolsa por la mañana antes de comer o beber, así es menos probable que tengas problemas de goteo.
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Al menos al principio, utiliza un espejo para asegurarte de que colocas la bolsa correctamente.
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Prueba los desodorantes de bolsa si te preocupan los olores al vaciarla.
Cuidados básicos de la piel con una urostomía
Si tienes una bolsa, tendrás que prestar atención a la piel que rodea el estoma para evitar que se llore. Para evitar problemas en la piel:
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Sé suave cuando retires la bolsa.
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Cambie su bolsa con la frecuencia que le indique su enfermera. Hacerlo con demasiada frecuencia o no lo suficiente puede causar problemas en la piel.
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No utilice más cinta de la que necesita.
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Asegúrate de que tu bolsa se ajusta a la forma de tu cuerpo.
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Mide tu estoma cuidadosamente para que puedas cortar la barrera de piel de tu bolsa para que se ajuste bien.
Signos de infección
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Orina oscura y turbia
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Más mucosidad en la orina de lo habitual: es normal que haya algunos hilos de moco blanco procedentes del estoma
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Tu orina huele muy fuerte.
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Dolor de espalda
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Fiebre
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Malestar estomacal y vómitos
Cuándo debo llamar a mi médico?
Informe a su médico si cree que puede tener una infección. Dígale también si:
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Tiene una hemorragia del estoma que no se detiene con un poco de presión.
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Tiene dolor, calambres o hinchazón en el vientre.
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Su bolsa gotea regularmente o no se mantiene en su sitio.
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Su piel alrededor del estoma sigue enrojeciéndose o doliendo.
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El estoma se vuelve de color morado oscuro, marrón o negro.
Puedo ducharme, bañarme y nadar con una urostomía?
Un estoma es una puerta de un solo sentido, por lo que las aguas no son un problema. Puedes ducharte y bañarte con o sin la bolsa. Pero es mejor no usar aceites de baño o jabones con crema hidratante.
Nadar tampoco es un problema. Ayuda a:
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Llevar una bolsa más pequeña o una funda impermeable cuando nades.
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Lleva tu bolsa, pero vacíala antes de entrar en el agua.
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Utiliza cinta impermeable alrededor de los bordes de la bolsa.
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Espere unas horas después de ponerse una bolsa nueva antes de nadar.
Debo tener cuidado con lo que como o bebo con una urostomía?
No, sólo hay que beber mucho líquido, como agua. Es mejor limitar la cafeína y el alcohol, porque es menos probable que te mantengan hidratado. Esto es importante para reducir las posibilidades de infección.
No te pases con las bebidas cerca de la hora de acostarte y ponte una bolsa de drenaje nocturna más grande para que contenga más orina mientras duermes.
Tu bolsa es a prueba de olores, así que no olerás nada hasta que la vacíes. Si tu orina tiene un olor muy fuerte, podría ser un signo de infección. Pero también hay otras cosas que pueden afectar al olor:
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Alimentos, como los espárragos, el café, el pescado, el ajo y la cebolla
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Medicamentos, como los antibióticos
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Suplementos, como las vitaminas.
Necesito ropa nueva después de una urostomía?
La ropa holgada puede ser más cómoda al principio, pero debería poder volver a usar muchas de sus prendas habituales con el tiempo. Las vendas o bandas de ostomía pueden ayudar a reducir cualquier abultamiento y mantenerlo en su sitio. Sin embargo, es posible que tengas que renunciar a los cinturones que presionan el estoma o a la ropa que queda ajustada sobre él.
Cuándo puedo volver a trabajar?
La mayoría de las personas pueden volver al trabajo sin problemas. La cirugía tarda un tiempo en curarse, por lo que su médico le dirá cuándo es seguro volver. Si levanta objetos pesados en el trabajo, comuníquelo a su médico: es posible que tenga que usar un cinturón de soporte para la ostomía.
¿Puedo hacer ejercicio?
Sí, pero consulta primero con tu médico. Los deportes de contacto pueden ser un problema porque hay que evitar los golpes en el estómago. Es posible que puedas encontrar un equipo especial. Pregunta a tu médico qué es seguro para ti.
Sexo e intimidad
Sacar la vejiga puede cambiar tu vida sexual. Esto es especialmente cierto si se extirparon otros órganos al mismo tiempo que la vejiga. Algunos cambios son temporales, pero otros pueden no serlo.
Su médico le informará de cuándo puede tener relaciones sexuales y si puede esperar algún problema. La mayoría de las mujeres no tienen problemas, pero algunos hombres sí.
Las relaciones sexuales pueden ser un poco incómodas al principio. Tu pareja puede tener miedo de hacerte daño y tú puedes sentirte insegura de ti misma. No te preocupes y habla de tus sentimientos, eso te ayudará a sentirte más cómodo.
Hombres: Si le han extirpado la vejiga a causa del cáncer, normalmente también le han quitado la próstata y los conductos que transportan el semen. Puede seguir teniendo un orgasmo, pero no eyaculará.
No es infrecuente que se produzcan daños en los nervios después de la operación, y es posible que tenga problemas para conseguir una erección. Los tratamientos para la disfunción eréctil pueden ayudar a ello. Incluyen medicamentos, inyecciones y bombas de vacío para endurecer el pene. Dése un año antes de tomar decisiones permanentes sobre los problemas de erección, por si sus nervios se recuperan.
Mujeres: Si su cáncer era grande o estaba en más de un lugar de la vejiga, es probable que su cirujano también le haya extirpado el útero, el cuello uterino y parte de la vagina. Si le extirparon los ovarios, eso podría desencadenar la menopausia. Es posible que las relaciones sexuales le resulten menos cómodas porque su vagina es más pequeña o más seca. Tu médico puede recetarte lubricantes o un dilatador para estirar la vagina. Con el tiempo, usted y su pareja pueden encontrar un nuevo ritmo con su vida sexual e incluso encontrar nuevas formas de hacer que el otro se sienta bien.
Puedo viajar con una urostomía?
Sí, sólo hace falta un poco de planificación. Asegúrese de llevar aproximadamente el doble de los suministros que cree que necesitará.
Si viajas en coche:
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Ten una buena idea de dónde puedes parar para ir al baño.
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No dejes tus provisiones en un coche caliente: podrían derretirse.
Si estás volando:
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Viaja con una nota del médico diciendo que tienes una urostomía. Esto puede aclarar cualquier pregunta al pasar por seguridad.
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Pida a los inspectores del aeropuerto que le den privacidad.
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Ponga sus provisiones en su bolsa de mano.
Soporte
Los estudios demuestran que lo satisfecho que te sientas con tu nueva vida depende en gran medida de lo bien que te adaptes. Es comprensible sentirse deprimido. Este cambio en una función corporal básica también puede provocar sentimientos de tristeza, ira o miedo. Recuerda que también debes cuidar tu bienestar emocional.
Puede ayudarte hablar con tu familia y amigos con franqueza. También puede ser útil hablar con un terapeuta o con alguien que haya pasado por lo mismo. Si crees que el asesoramiento o la medicación podrían ayudarte, pregunta a tu médico.
Si tienes una ostomía, la United Ostomy Associations of America tiene un programa de visitas para que puedas hablar con alguien de tu zona que también haya tenido una.
