Vea cómo esta enfermedad de las manos y los dedos afecta a las actividades cotidianas y cómo obtener alivio. médico le muestra las causas, los síntomas y los tratamientos de la contractura de Dupuytren.
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La contractura de Dupuytren (du-pwe-TRANZ) es una enfermedad que hace que el tejido conectivo (fascia) bajo la piel de la palma de la mano se engrose gradualmente y se convierta en una cicatriz. Aunque la enfermedad de Dupuytren no es "siempre dolorosa", limita el movimiento. El tejido engrosado obliga a varios dedos, normalmente el anular y el meñique, a doblarse hacia la palma de la mano. La flexión causada por el tejido grueso se denomina contractura.
La vida con Dupuytren
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Como la enfermedad de Dupuytren dobla permanentemente los dedos en una posición fija, puede resultar difícil agarrar objetos grandes y realizar movimientos sencillos como lavarse la cara o ponerse guantes. Sin embargo, la enfermedad no suele afectar a la capacidad de escribir y agarrar objetos pequeños, ya que los dedos pulgar e índice no suelen estar afectados.
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¿Qué causa la contractura de Dupuytren?
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Aunque los informes sobre la contractura de Dupuytren aparecieron por primera vez en la literatura médica en el año 1600, los médicos aún no saben qué causa la formación del tejido cicatricial. La enfermedad tiende a ser hereditaria, por lo que los genes pueden estar implicados. La contractura de Dupuytren es más frecuente en la mediana edad, sobre todo en los hombres de ascendencia nórdica. El consumo de alcohol y tabaco, la diabetes y la epilepsia también aumentan el riesgo?
Signos tempranos de la contractura de Dupuytren
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En primer lugar, la piel de la palma de la mano comienza a engrosarse. La piel puede parecer fruncida, ya que empiezan a formarse nudos (nódulos) de tejido duro en la palma de la mano. Estos nódulos pueden resultar sensibles al tacto, pero no suelen ser dolorosos. El engrosamiento de la piel suele producirse muy lentamente. No necesita tratamiento a menos que los síntomas le molesten.
Síntomas posteriores de la contractura de Dupuytren
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Los nódulos de tejido en la palma de la mano se estiran gradualmente en finas bandas de colágeno. Estas bandas de colágeno se extienden progresivamente hacia arriba, normalmente hacia los dedos anular y meñique. A medida que las bandas se tensan, tiran de los dedos hacia la palma de la mano y dificultan el enderezamiento de los dedos. Aunque los dedos de ambas manos pueden verse afectados, una mano suele ser peor que la otra.
Diagnóstico de la enfermedad de Dupuytren
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Por lo general, su médico puede determinar si tiene Dupuytren palpando el tejido cicatricial engrosado y viendo si sus dedos tiran hacia dentro. También puede realizar una prueba de "mesa", en la que se pone la mano, con la palma hacia abajo, sobre una mesa para ver si queda plana. Si no lo hace, es posible que tenga una contractura que puede requerir cirugía. El médico también puede comprobar el agarre y la amplitud de movimiento de los dedos.
Tratamientos no quirúrgicos
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Las inyecciones de corticosteroides pueden aliviar el dolor y la inflamación y pueden ralentizar la enfermedad. Los médicos también pueden inyectar enzimas en la palma para debilitar las bandas de colágeno. A continuación, el médico mueve la mano hasta que las bandas se rompen y los dedos pueden enderezarse. Otros tratamientos pueden incluir la aponeurotomía con aguja, en la que las bandas contraídas se dividen con pequeñas agujas hipodérmicas. La radioterapia también se está estudiando como tratamiento y ha tenido éxito en varios estudios pequeños.
Cirugía de la contractura de Dupuytren
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Si los síntomas de la contractura son lo suficientemente graves como para interferir en la vida diaria, la cirugía puede ayudar. Durante la intervención, el cirujano elimina el tejido engrosado de la palma de la mano, lo que permite que los dedos vuelvan a moverse. La cirugía suele devolverle el movimiento normal, pero los riesgos pueden ser la infección y el daño a los nervios.
Después de la cirugía de Dupuytren
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Una vez que la herida haya cicatrizado, es probable que tenga que hacer fisioterapia durante unos meses. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios para ayudarle a recuperar la fuerza y el movimiento de los dedos. Incluso con una cirugía exitosa, la contractura de Dupuytren puede regresar. Si lo hace, es posible que tenga que someterse a otro procedimiento.
