La artritis a menudo se agrava tanto que una cadera se vuelve gravemente artrítica y necesita ser reemplazada. Obtenga más información del médico sobre la cirugía de prótesis de cadera, incluidos los riesgos y la recuperación.
La artroplastia de cadera es un procedimiento en el que el médico extirpa quirúrgicamente una articulación de la cadera dolorosa con artritis y la sustituye por una articulación artificial, a menudo fabricada con componentes de metal y plástico. Suele realizarse cuando todas las demás opciones de tratamiento no han conseguido aliviar adecuadamente el dolor. El procedimiento debería aliviar la articulación dolorosa de la cadera, facilitando la marcha.
Qué ocurre durante la cirugía de prótesis de cadera?
La cirugía de prótesis de cadera puede realizarse de forma tradicional o utilizando lo que se considera una técnica mínimamente invasiva. La principal diferencia entre ambos procedimientos es el tamaño de la incisión.
Durante la operación de prótesis de cadera estándar, se le administra anestesia general para relajar los músculos y hacerle entrar en un sueño profundo temporal. De este modo, no sentirá ningún dolor durante la intervención ni tendrá conciencia del procedimiento. Como alternativa, se puede administrar una anestesia espinal para evitar el dolor.
A continuación, el médico realizará un corte a lo largo del lado de la cadera y moverá los músculos conectados a la parte superior del hueso del muslo para exponer la articulación de la cadera. A continuación, se retira la parte esférica de la articulación cortando el fémur con una sierra. A continuación, se fija una articulación artificial al hueso del muslo utilizando cemento o un material especial que permite que el hueso restante se adhiera a la nueva articulación.
A continuación, el médico prepara la superficie del hueso de la cadera, eliminando cualquier cartílago dañado, y fija la parte de la cavidad de sustitución al hueso de la cadera. A continuación, se inserta la nueva parte de la bola del hueso del muslo en la parte de la cavidad de la cadera. Es posible que se coloque un drenaje para ayudar a drenar cualquier líquido. A continuación, el médico vuelve a unir los músculos y cierra la incisión.
Si bien la mayoría de las operaciones de prótesis de cadera se realizan hoy en día mediante la técnica estándar (un corte de entre 20 y 30 centímetros a lo largo de la cadera), en los últimos años algunos médicos han utilizado una técnica mínimamente invasiva. En el enfoque mínimamente invasivo, los médicos realizan uno o dos cortes de entre 5 y 10 centímetros. A través de estos pequeños cortes se lleva a cabo el mismo procedimiento que con la cirugía estándar de sustitución de cadera.
Se cree que los pequeños cortes reducen la pérdida de sangre, alivian el dolor tras la intervención, acortan la estancia en el hospital, reducen la aparición de cicatrices y aceleran la curación.
Sin embargo, es importante que el cirujano esté altamente cualificado en esta técnica. Las investigaciones han demostrado que los resultados del enfoque mínimamente invasivo pueden ser peores que los de la cirugía de prótesis de cadera estándar si los realiza un médico que no tiene mucha experiencia en esta técnica.
Dado que puede haber cierta pérdida de sangre durante la cirugía de prótesis de cadera, es posible que necesite una transfusión de sangre, por lo que puede considerar la posibilidad de donar su propia sangre antes del procedimiento.
Qué ocurre después de la cirugía de prótesis de cadera?
Es probable que permanezca en el hospital de cuatro a seis días y que tenga que permanecer en la cama con un cojín en forma de cuña entre las piernas para mantener la nueva articulación de la cadera en su sitio. Es probable que se le coloque un tubo de drenaje en la vejiga para ayudarle a ir al baño. La fisioterapia suele comenzar al día siguiente de la operación y en pocos días podrá caminar con un andador, muletas o un bastón. Continuará con la fisioterapia durante semanas o meses después de la cirugía.
Qué actividades debo evitar después de la operación de prótesis de cadera?
Durante los seis a doce meses posteriores a la cirugía de prótesis de cadera, debe evitarse pivotar o girar sobre la pierna implicada. Tampoco debe cruzar la pierna implicada más allá de la línea media del cuerpo ni girar la pierna implicada hacia dentro y no debe doblar la cadera más allá de 90 grados. Esto incluye tanto la flexión hacia delante de la cintura como la postura en cuclillas.
Su fisioterapeuta le proporcionará técnicas y equipos de adaptación que le ayudarán a seguir cualquiera de las pautas y precauciones anteriores al realizar las actividades diarias. Recuerde que si no sigue las recomendaciones de su fisioterapeuta podría dislocarse la articulación de la cadera recién reemplazada y podría requerir otra cirugía.
Incluso después de que la articulación de la cadera se haya curado, deben evitarse ciertos deportes o actividades pesadas. La articulación de reemplazo está diseñada para la actividad cotidiana habitual.
Qué puedo hacer en casa después de la operación de prótesis de cadera?
Hay algunas medidas sencillas que puede tomar para hacer la vida más fácil cuando regrese a casa después de la cirugía de reemplazo de cadera, incluyendo:
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Reduzca al mínimo la subida de escaleras. Tome las medidas necesarias para que sólo tenga que subir y bajar los escalones una o dos veces al día.
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Siéntese en una silla firme y de respaldo recto. No deben utilizarse sillones reclinables.
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Para ayudar a evitar las caídas, retire todas las alfombras y mantenga los suelos y las habitaciones libres de desorden.
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Utilice un asiento de inodoro elevado. Esto ayudará a evitar que se incline demasiado por las caderas.
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Mantenga alejados a los animales domésticos entusiastas hasta que se haya curado por completo.
Debe consultar a su médico antes de volver a realizar actividades como conducir, tener relaciones sexuales y hacer ejercicio.
Es segura la cirugía de prótesis de cadera?
La cirugía de prótesis de cadera se realiza desde hace años y las técnicas quirúrgicas se mejoran continuamente. Sin embargo, como con cualquier cirugía, existen riesgos. Dado que al principio no podrá moverse mucho, los coágulos de sangre son una preocupación especial. El médico le administrará anticoagulantes para evitar que se formen coágulos. También son posibles las infecciones y las hemorragias, así como los riesgos asociados al uso de anestesia general.
Otras preocupaciones menos comunes a las que usted y su médico deben prestar atención son:
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Sus piernas pueden no tener la misma longitud después de la cirugía.
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Debe tener cuidado de no cruzar las piernas o de no sentarse demasiado bajo porque la articulación puede dislocarse.
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Los trozos de grasa de la médula ósea pueden desprenderse, entrar en el torrente sanguíneo y llegar a los pulmones, lo que puede causar problemas respiratorios muy graves.
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Los nervios de la zona de la cadera pueden lesionarse por la hinchazón o la presión y pueden provocar cierto entumecimiento.
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Las piezas de recambio pueden aflojarse, romperse o infectarse.
Hable con su cirujano sobre estos riesgos antes de someterse al procedimiento.
Cuánto durará mi nueva articulación después de la cirugía de reemplazo de cadera?
Cuando las cirugías de reemplazo de cadera se realizaron por primera vez a principios de la década de 1970, se pensaba que la articulación artificial promedio duraría aproximadamente 10 años. Ahora sabemos que alrededor del 85% de los implantes de articulación de cadera durarán 20 años. Las mejoras en la técnica quirúrgica y en los materiales de las articulaciones artificiales deberían hacer que estos implantes duren aún más. Si la articulación se daña, la cirugía para repararla puede tener éxito, pero es más complicada que el procedimiento original.
