La enfermedad de Kienbocks se produce cuando se interrumpe el suministro de sangre a uno de los huesos pequeños de la muñeca. Conozca hoy las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento de esta enfermedad.
El lunar es el hueso central de la muñeca que sostiene la articulación de la misma y ayuda a su movimiento. La enfermedad de Kienbocks puede limitar el movimiento de la muñeca y causar dolor, lesiones o hinchazón en la muñeca. Es poco frecuente que se produzca en ambas muñecas y afecta con mayor frecuencia a los hombres de entre 20 y 40 años.
¿Qué causa la enfermedad de Kienbocks?
Son muchos los factores que pueden provocar la disminución del riego sanguíneo en el hueso lunar. Algunas causas de la enfermedad de Kienbock son:
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Traumatismos. Los traumatismos en la muñeca debidos a accidentes, como un resbalón o una caída, pueden causar lesiones o hinchazón. ?
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Huesos desiguales en el antebrazo. Tienes dos huesos en el antebrazo llamados cúbito y radio. Si el cúbito es más corto que el hueso del radio, puede ejercer presión sobre la muñeca y aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Kienbocks?
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Hueso lunar irregular. Si la forma de su hueso lunar es ligeramente irregular, puede desarrollar la enfermedad de Kienbocks.
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Condiciones médicas subyacentes. La enfermedad de Kienbocks también se observa en personas que tienen afecciones médicas que afectan al riego sanguíneo. Afecciones como el lupus, la anemia de células falciformes y la parálisis cerebral también pueden causar la enfermedad de Kienbocks.
Cuáles son los estadios de la enfermedad de Kienbock?
Primera etapa: durante la primera etapa de la enfermedad de Kienbock, el hueso lunar pierde el suministro de sangre. Esto puede hacer que tu hueso se debilite. Puede sentir síntomas menores, como un dolor similar al de un esguince de muñeca.
Es posible que una radiografía no pueda detectar la enfermedad en esta fase inicial, ya que su hueso parecerá normal o ligeramente débil. Una resonancia magnética puede detectar mejor el flujo sanguíneo y puede ayudar a diagnosticar la enfermedad de Kienbocks en las primeras fases.
Segunda etapa: debido a la falta de flujo sanguíneo, el hueso lunar se endurece. El hueso aparecerá más brillante o más blanco en las radiografías. Esto muestra que el hueso está muriendo lentamente. Es posible que sienta dolor, molestias e hinchazón en la muñeca.
Tercera etapa: el hueso muerto empieza a deslizarse, colapsarse y romperse en pequeñas partes dentro de la muñeca. Esto puede afectar a otros huesos de la muñeca, haciendo que cambien de posición. Puede experimentar un dolor creciente, una fuerza de agarre débil y un movimiento limitado de la muñeca.
Cuarta etapa: En esta etapa, el hueso se colapsa. Esto puede lesionar los demás huesos o el tejido conectivo de la muñeca.
La enfermedad de Kienbocks progresa lentamente. La enfermedad puede durar de varios meses a varios años antes de presentar síntomas.
Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Kienbocks?
Los síntomas de este trastorno óseo incluyen:
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Dolor en la muñeca
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Sensibilidad sobre el hueso lunar
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Movimiento limitado
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Rigidez de la articulación de la muñeca?
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Hinchazón
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Disminución de la fuerza de agarre
Cómo se diagnostica la enfermedad de Kienbocks?
Su médico diagnosticará la enfermedad de Kienbocks comprobando su historial médico y realizando una exploración física. Es posible que le sugieran la realización de radiografías, pero tenga en cuenta que las radiografías pueden no ser capaces de detectar la enfermedad en sus primeras fases. Para obtener una mejor visión, es posible que tenga que hacerse una resonancia magnética o una tomografía computarizada para comprobar el suministro de sangre al hueso lunar.
Cómo se trata la enfermedad de Kienbocks?
En función del estadio del trastorno, las opciones de tratamiento de la enfermedad de Kienbock varían. Se utilizan los siguientes tratamientos:
Medicación. En las primeras fases, los síntomas como el dolor y la hinchazón pueden controlarse con medicamentos antiinflamatorios, como la aspirina o el ibuprofeno.
Inmovilización. La inmovilización de la muñeca con una escayola durante 2 o 3 semanas puede aliviar la presión sobre el hueso lunar.
Cirugía. Si la enfermedad avanza y los síntomas persisten, es posible que tenga que someterse a una intervención quirúrgica.
Existen las siguientes opciones quirúrgicas para tratar la enfermedad de Kienbocks:
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Revascularización. La revascularización, una cirugía común que se realiza para tratar la enfermedad de Kienbocks en su fase inicial, consiste en el transporte de células sanguíneas desde otras partes de la muñeca directamente al lunar. De este modo se restablece el suministro de sangre al hueso.
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Nivelación de la articulación. Su cirujano realizará este procedimiento para nivelar los huesos desiguales del antebrazo. Alargará o acortará el radio o el cúbito para que no ejerzan presión sobre la muñeca?
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Escisión del lunar. Se trata de la extirpación completa del hueso lunar o de la extracción de los trozos de hueso de la muñeca. El cirujano puede añadir un hueso artificial para sustituir el lunar.
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Fusión intercarpiana. En las últimas fases del trastorno, esta cirugía se realiza para unir el lunar a un hueso vecino de la muñeca. Puede realizarse junto con la revascularización para restablecer el flujo sanguíneo al hueso lunar.
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Carpectomía de la fila proximal. En la última fase de la enfermedad de Kienbocks, puede padecer artritis de muñeca debido a la rotura del hueso lunar. Esta cirugía consiste en la extirpación de cuatro de los ocho huesos de la muñeca. De este modo, se crea un espacio para que la muñeca se mueva.
Después de la operación de la enfermedad de Kienbocks, el médico le pedirá que lleve una férula durante 3 ó 4 meses. Tendrá que visitar al cirujano para un seguimiento que garantice la curación del hueso. Una vez que la muñeca se haya curado, tendrá que iniciar una fisioterapia durante unos meses para recuperar la fuerza y el movimiento de la muñeca. Cuando el dolor desaparezca, podrá retomar sus actividades diarias.
