El doctor explica el Trastorno de Personalidad Dependiente (DPD), incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento.
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El trastorno de la personalidad por dependencia (DPD) es uno de los trastornos de la personalidad más frecuentemente diagnosticados. Provoca sentimientos de impotencia, sumisión, necesidad de que le cuiden y de que le tranquilicen constantemente, e incapacidad para tomar decisiones cotidianas sin una cantidad excesiva de consejos y seguridad por parte de los demás.
Este trastorno de la personalidad se da por igual en hombres y mujeres y suele manifestarse en la edad adulta temprana o más tarde, cuando se establecen relaciones adultas importantes.
Cuáles son los síntomas del DPD?
Las personas con DPD se vuelven emocionalmente excesivamente dependientes de otras personas y dedican grandes esfuerzos a tratar de complacer a los demás. Las personas con DPD tienden a mostrar un comportamiento necesitado, pasivo y aferrado, y tienen miedo a la separación. Otras características comunes de este trastorno de la personalidad son:
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Incapacidad para tomar decisiones, incluso decisiones cotidianas como qué ropa ponerse, sin el consejo y la seguridad de los demás
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Evitar las responsabilidades de los adultos actuando de forma pasiva e indefensa; dependencia de un cónyuge o amigo para tomar decisiones como dónde trabajar y vivir
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Miedo intenso al abandono y una sensación de devastación o impotencia cuando las relaciones terminan; una persona con DPD suele pasar directamente a otra relación cuando una termina.
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Exceso de sensibilidad a las críticas.
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Pesimismo y falta de confianza en sí mismos, incluyendo la creencia de que son incapaces de cuidar de sí mismos
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Evitar estar en desacuerdo con los demás por miedo a perder el apoyo o la aprobación
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Incapacidad para iniciar proyectos o tareas por falta de confianza en sí mismo
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Dificultad para estar solo
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Disposición a tolerar el maltrato y el abuso de los demás
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Situar las necesidades de sus cuidadores por encima de las suyas propias
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Tendencia a la ingenuidad y a la fantasía
¿Qué causa la DPD?
Aunque no se conoce la causa exacta del DPD, lo más probable es que implique una combinación de factores biológicos, de desarrollo, temperamentales y psicológicos. Algunos investigadores creen que un estilo de crianza autoritario o sobreprotector puede conducir al desarrollo de rasgos de personalidad dependiente en personas susceptibles de padecer el trastorno.
Cómo se diagnostica el DPD?
El diagnóstico de DPD debe distinguirse del trastorno límite de la personalidad, ya que ambos comparten síntomas comunes. En el trastorno límite de la personalidad, la persona responde al miedo al abandono con sentimientos de rabia y vacío. Con el DPD, la persona responde al miedo con sumisión y busca otra relación para mantener su dependencia.
Si la mayoría o todos los síntomas de la DPD están presentes, el médico comenzará la evaluación realizando una historia clínica y psiquiátrica completa y posiblemente un examen físico básico. Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente los trastornos de la personalidad, el médico puede utilizar varias pruebas de diagnóstico para descartar que la causa de los síntomas sea una enfermedad física.
Si el médico no encuentra ninguna razón física para los síntomas, puede remitir a la persona a un psiquiatra, psicólogo u otro profesional de la salud capacitado para diagnosticar y tratar enfermedades mentales. Los psiquiatras y psicólogos utilizan herramientas de entrevista y evaluación especialmente diseñadas para evaluar a una persona en busca de un trastorno de la personalidad.
Cómo se trata el DPD?
Como es el caso de muchos trastornos de la personalidad, las personas con DPD generalmente no buscan tratamiento para el trastorno en sí. Más bien, podrían buscar tratamiento cuando un problema en sus vidas -a menudo resultante del pensamiento o el comportamiento relacionado con el trastorno- se vuelve abrumador, y ya no son capaces de afrontarlo. Las personas con DPD son propensas a desarrollar depresión o ansiedad, síntomas que podrían impulsar al individuo a buscar ayuda.
La psicoterapia (un tipo de asesoramiento) es el principal método de tratamiento del DPD. El objetivo de la terapia es ayudar a la persona con DPD a ser más activa e independiente y a aprender a establecer relaciones saludables. Se prefiere la terapia a corto plazo con objetivos específicos cuando el objetivo es controlar los comportamientos que interfieren con el funcionamiento. A menudo es útil que el terapeuta y el paciente presten atención juntos al papel de terapeuta para reconocer y abordar las formas en que el paciente puede formar el mismo tipo de dependencia pasiva en la relación de tratamiento que ocurre fuera de él. Las estrategias específicas podrían incluir el entrenamiento en asertividad para ayudar a la persona con DPD a desarrollar la confianza en sí misma y la terapia cognitivo-conductual (TCC) para ayudar a alguien a desarrollar nuevas actitudes y perspectivas sobre sí mismo en relación con otras personas y experiencias. Los cambios más significativos en la estructura de la personalidad de una persona suelen perseguirse mediante una psicoterapia psicoanalítica o psicodinámica a largo plazo, en la que se examinan las experiencias tempranas del desarrollo, ya que pueden dar forma a la formación de mecanismos de defensa, estilos de afrontamiento y patrones de apego e intimidad en las relaciones cercanas.
La medicación puede utilizarse para tratar a las personas con DPD que también sufren problemas relacionados, como la depresión o la ansiedad. Sin embargo, la terapia con medicamentos en sí misma no suele tratar los problemas centrales causados por los trastornos de la personalidad. Además, los medicamentos deben ser cuidadosamente controlados, porque las personas con DPD se vuelven dependientes de ellos o abusan de ciertos medicamentos recetados.
Cuáles son las complicaciones de la DPD?
Las personas con DPD corren el riesgo de sufrir depresión, trastornos de ansiedad y fobias, así como abuso de sustancias. También corren el riesgo de ser maltratadas porque pueden encontrarse dispuestas a hacer prácticamente cualquier cosa para mantener la relación con una pareja dominante o persona de autoridad.
Cuál es el pronóstico para las personas con DPD?
Con la psicoterapia (asesoramiento), muchas personas con DPD pueden aprender a tomar decisiones más independientes en sus vidas.
Se puede prevenir el DPD?
Aunque la prevención del trastorno podría no ser posible, el tratamiento del DPD puede a veces permitir que una persona propensa a este trastorno aprenda formas más productivas de afrontar las situaciones.
El desarrollo de la estructura de la personalidad es un proceso complejo que comienza desde una edad temprana. La psicoterapia dirigida a modificar la personalidad puede tener más éxito cuando se inicia pronto, cuando el paciente está muy motivado para el cambio y cuando existe una sólida relación de trabajo entre el terapeuta y el paciente.
