Planificación financiera de la enfermedad de Alzheimer, asesoramiento, asistencia, seguros y más

Para gestionar sus finanzas si tiene un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer, necesita entender las opciones de cobertura sanitaria. médico le dice más.

Es fundamental informarse sobre la cobertura sanitaria respaldada por el gobierno a través de Medicare y Medicaid.

Este artículo ofrece información básica sobre los programas disponibles para ayudarle a gestionar financieramente su tratamiento para la enfermedad de Alzheimer.

Cómo desarrollar un plan

La enfermedad de Alzheimer empeora con el tiempo, y lidiar con una enfermedad progresiva es difícil. No hay forma de saber cómo se sentirá o qué podrá hacer dentro de unos días, meses o años. Pero por su propia seguridad y la de su familia, debe planificar con antelación, sabiendo que la enfermedad de Alzheimer le llevará a una discapacidad cada vez mayor. Hay gestores financieros profesionales y abogados médicos que se dedican a la planificación financiera de personas con enfermedades de larga duración o progresivas. Pida a su médico que le recomiende uno, o hable con una asociación nacional o un grupo de apoyo para encontrar un profesional de confianza en este ámbito.

Cobertura médica

• Si estás asegurado, ya sea a través de tu empresa o de una póliza de jubilación, lee todas las pólizas relativas a las enfermedades de larga duración/progresivas y asegúrate de que entiendes lo que cubre y lo que no cubre tu plan. Si no está seguro del lenguaje o la terminología, póngase en contacto con el departamento de personal o con su planificador financiero.

• Si está desempleado y no tiene cobertura, debe buscar el mayor nivel de cobertura que pueda pagar. La Asociación de Alzheimer puede darle una lista de aseguradoras con un alto nivel de cobertura para el Alzheimer.

• Si tiene 65 años o más, tiene derecho a Medicare. Puede complementar este seguro con una póliza "Medigap" disponible a través de una aseguradora privada. Tenga en cuenta también que muchos estados tienen programas de asistencia/reembolso de recetas para personas mayores con bajos ingresos.

• Si está discapacitado pero es demasiado joven para tener derecho a la Seguridad Social, puede tener derecho a recibir una forma de Medicare para discapacitados.

• Si no puede conseguir un seguro y sus ingresos son bajos, puede tener derecho a Medicaid, un programa gubernamental de "red de seguridad" que paga los gastos médicos que superan la capacidad de pago de una persona.

Investigar el seguro de incapacidad a largo y corto plazo

Si ya no puedes trabajar, investiga estas opciones:

• Seguro privado de invalidez.

  Comprueba si tu empresa tiene un seguro privado de invalidez y ponte en contacto con el departamento de recursos humanos para investigar si puedes optar a él, el coste de la inscripción y qué parte del salario cubrirá.

• Programas estatales de discapacidad.

  Si eres demasiado joven para tener derecho a la Seguridad Social, los programas estatales de discapacidad pueden ser una opción, a menos que estés inscrito en la cobertura de discapacidad de tu empresa.

• La Seguridad Social Suplementaria (SSI).

  Si sus ingresos totales están por debajo de un determinado nivel, puede tener derecho a la SSI subvencionada por el gobierno federal. Si cobra la SSI, independientemente de su edad, es candidato a Medicaid.

Medicare y Medicaid

Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro médico que proporciona prestaciones de atención sanitaria a todos los estadounidenses mayores de 65 años, así como a algunas personas discapacitadas menores de 65 años. El derecho a Medicare está vinculado a las prestaciones de la Seguridad Social y de la jubilación ferroviaria.

Medicare tiene copagos y deducibles. La franquicia es una cantidad inicial que usted debe pagar antes de que comience la cobertura de Medicare. El copago es un porcentaje del importe del gasto cubierto que debe pagar.

Cuáles son las opciones de cobertura de Medicare?

Medicare tiene dos partes:

La cobertura de la Parte A de Medicare incluye:

• Todos los servicios hospitalarios normales.

• Atención en un centro de enfermería especializada.

• Servicios de salud a domicilio, incluyendo una enfermera visitante o un terapeuta físico, ocupacional o del habla.

• Servicios psiquiátricos para pacientes internos

• Servicios de cuidados paliativos.

La cobertura de la Parte B de Medicare incluye:

• Servicios de los médicos

• Terapia física, del habla y ocupacional.

• Servicios de atención médica a domicilio (es necesario el certificado del médico).

• Equipo médico.

• Servicios hospitalarios para pacientes externos.

• Radiografías de diagnóstico

• Laboratorios y análisis de sangre

• Servicios de salud mental

Las prestaciones de la Parte B de Medicare requieren el pago de una prima mensual. También debe tener derecho a los beneficios de la Parte A para recibir los beneficios de la Parte B.

La parte D de Medicare es una cobertura complementaria de medicamentos recetados que normalmente no forma parte de un programa gubernamental y se adquiere por separado de Medicare.

Cobertura de Medicare para los centros de atención de enfermería especializada

Medicare cubrirá hasta 100 días en una residencia de ancianos especializada si:el beneficiario::

• Fue ingresado en el centro después de un mínimo de tres días de ingreso como paciente hospitalizado y dentro de los 30 días siguientes al alta.

• Requiere y recibe cuidados especializados diarios por una afección que requirió hospitalización

Cobertura de Medicare para la atención domiciliaria

Las partes A y/o B cubrirán:

• Atención de enfermería especializada intermitente

• Terapia física

• Logopedia

• Servicios de patología

• Servicios ocupacionales continuados

No cubre

• La atención domiciliaria las 24 horas del día

• Comidas a domicilio

• Servicios de ama de casa

• Cuidados personales.

Las reclamaciones de atención domiciliaria pueden ser denegadas si se determina que el beneficiario no está confinado en la casa.

Cuidados paliativos

Los cuidados paliativos para los enfermos terminales están cubiertos si la esperanza de vida del paciente es inferior a seis meses y éste opta por recibir las prestaciones de la Parte A y B en lugar del tratamiento médico para su estado terminal. Pueden elegir entre aceptar las prestaciones durante dos períodos de 90 días o durante un número ilimitado de períodos de 60 días. Durante este tiempo no hay deducible ni límite de coseguro para los medicamentos y la atención de socorro para los cuidadores de atención primaria.

Las prestaciones incluyen:

• Servicios médicos

• Cuidados de enfermería

• Auxiliar de salud a domicilio

• Terapia física y/o ocupacional

• Terapia del lenguaje

• Servicios de limpieza.

• Medicamentos recetados para controlar los síntomas y/o... aliviar el dolor.

• Equipos y suministros médicos.

• Servicios de asesoramiento sobre el duelo... tanto para el beneficiario como para su familia.

• Alivio a corto plazo para los cuidadores principales

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es un programa de seguro médico conjunto entre el gobierno federal y el estatal que proporciona asistencia médica principalmente a los estadounidenses con bajos ingresos. También está disponible para los menores de 65 años si son ciegos o discapacitados.

El propósito de Medicaid es proporcionar servicios y suministros sanitarios preventivos, terapéuticos y de rehabilitación que son esenciales para alcanzar un nivel óptimo de bienestar.

Cómo se reciben las prestaciones de Medicaid?

Hay dos formas de recibir Medicaid:

• Seguridad Social Suplementaria (SSI): las personas que reciben una subvención en metálico en el marco de la SSI y de la Ayuda a los Hijos Dependientes tienen automáticamente derecho a las prestaciones de Medicaid.

• Gasto mínimo de Medicaid: es similar a un deducible o a un copago que debe pagar cada mes. Una vez que cumpla con su cantidad de "gasto mínimo", usted es elegible para Medicaid por el resto del mes.

Quién tiene derecho a Medicaid?

Los requisitos de elegibilidad de Medicaid dependen de la necesidad financiera, los bajos ingresos y los bajos activos. Para determinar la elegibilidad de Medicaid, los funcionarios no revisan el alquiler, los pagos del coche o los gastos de alimentación. Solo revisan los gastos médicos. Los gastos médicos incluyen:

• La atención de hospitales, médicos, clínicas, enfermeros, dentistas, podólogos y quiroprácticos

• Medicamentos

• Suministros y equipos médicos

• Primas de seguro médico

• Transporte para recibir atención médica

Cobertura de Medicaid

La cobertura de Medicaid varía de un estado a otro. Para conocer las pautas específicas de cobertura, póngase en contacto con el Departamento de Servicios Humanos de su estado. En general, las prestaciones de Medicaid incluyen:

Transporte

• Servicios de ambulancia cuando otros medios de transporte son perjudiciales para su salud

• Transporte de ida y vuelta al hospital en el momento del ingreso o del alta cuando lo requiera su estado

• Transporte hacia y desde un hospital, clínica ambulatoria, consultorio médico u otro centro cuando el médico certifique la necesidad de este servicio

Centros Ambulatorios

• Los centros sanitarios ambulatorios suelen ser empresas privadas u organismos públicos que no forman parte de un hospital. Proporcionan servicios preventivos, de diagnóstico, terapéuticos y de rehabilitación bajo la dirección de un médico. Los servicios ambulatorios cubiertos por Medicaid incluyen la atención dental, farmacéutica, de diagnóstico y de visión.

Servicios hospitalarios

• Atención hospitalaria en régimen de internado

• Habitaciones privadas en el hospital sólo cuando la enfermedad requiera su aislamiento por su propia salud o la de los demás

• Servicios preventivos, terapéuticos y de rehabilitación para pacientes externos

• Servicios profesionales y técnicos de laboratorio y radiología

Suministros médicos y medicamentos

• Suministros médicos generales (cuando son prescritos por un médico)

• Equipo médico duradero (como camas de hospital, sillas de ruedas, barandillas laterales, aparatos de administración de oxígeno, ayudas especiales de seguridad, etc.)

• Medicamentos prescritos por un médico, dentista o podólogo

Asistencia sanitaria a domicilio

• Enfermera visitante

• Auxiliar de salud a domicilio

• Fisioterapeuta

Centros de enfermería especializada

Los centros de enfermería especializada y los centros de cuidados intermedios (que proporcionan atención a corto plazo a un paciente cuya condición es estable o reversible) están cubiertos a través de Medicaid con la autorización de un médico.

Para más información:

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados UnidosEl Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos200 Independence Avenue, S.W.Washington, D.C. 202011-877-696-6775

medicaid.gov