La hierba podría mezclarse con tus medicamentos, causando daños
Escrito por médicos colaboradores de la redacción
Por Dennis Thompson
Reportero de HealthDay
JUEVES, 16 de diciembre de 2021 (HealthDay News) -- Muchas personas recurren a la marihuana o al cannabidiol para aliviar sus articulaciones doloridas y ayudarles a dormir, pero un nuevo estudio sugiere que podría causar estragos con cualquier otro medicamento que estén tomando.
¿Por qué? Porque el cuerpo utiliza el mismo conjunto de enzimas para procesarlos todos, informan los científicos.
Según los investigadores, las sustancias químicas del THC, el cannabidiol (CBD) y el cannabinol (CBN) de la marihuana se metabolizan en el organismo por medio de al menos dos familias de enzimas que también ayudan a procesar y eliminar del cuerpo más del 70% de los medicamentos recetados más utilizados.
Esto significa que existe el riesgo de que la hierba pueda potenciar peligrosamente los efectos de algunos fármacos recetados, o de que otros medicamentos se eliminen del organismo tan rápidamente que no sirvan de nada, dijo el investigador principal, Philip Lazarus. Es profesor de ciencias farmacéuticas en la Universidad Estatal de Washington, en Spokane.
"Vimos algunas inhibiciones significativas", dijo Lazarus. "Las concentraciones que vemos en el laboratorio son probablemente un indicador de que hay al menos alguna inhibición de estas enzimas en tiempo real".
Algunos fármacos que podrían verse afectados por el consumo de hierba son el anticoagulante warfarina, el fármaco contra el cáncer de mama tamoxifeno y analgésicos como el paracetamol (Tylenol) o el ibuprofeno (Motrin), dijeron Lazarus y Ed Bednarczyk, profesor clínico asociado de práctica farmacéutica en la Universidad de Buffalo, en Nueva York.
En dos informes de laboratorio publicados en el número de diciembre de la revista Drug Metabolism and Disposition, Lazarus fue el autor principal. Uno de los estudios examinó una familia de enzimas conocida como citocromo P450 (CYP), y el otro analizó el grupo de enzimas UDP-glucuronosiltransferasas (UGT).
Las CYP intervienen en las primeras etapas del metabolismo del THC y el CBD, mientras que las UGT participan en las etapas posteriores.
El THC y el CBD sólo permanecen en el cuerpo durante unos 30 minutos antes de que las enzimas los descompongan, pero las sustancias químicas resultantes del proceso pueden permanecer en el cuerpo hasta dos semanas, explican los autores del estudio en las notas de fondo.
En el laboratorio, los investigadores probaron cómo las sustancias químicas de la marihuana podrían interferir con la capacidad de estas enzimas para descomponer otras drogas, utilizando células de riñón humano cultivadas para probar una sola enzima a la vez.
Los investigadores descubrieron que los principales metabolitos del THC inhibían las principales enzimas CYP, incluidas varias que desempeñan funciones clave en el hígado.
Y las tres sustancias químicas del cannabis, pero especialmente el CBD, inhibían dos de las principales enzimas UGT del hígado.
También se descubrió que el CBD bloquea tres enzimas que representan aproximadamente el 95% del metabolismo UGT en el riñón, que ayuda a eliminar las toxinas y algunos fármacos del organismo.
El CBD y el THC bloquean las enzimas que descomponen otros medicamentos
"Es un muy, muy buen recordatorio de que estas interacciones son reales", dijo Bednarczyk. "Es importante que los médicos y farmacéuticos que trabajan con los pacientes exploren esto".
Este es el primer esfuerzo de investigación para demostrar los efectos potenciales de la marihuana en las enzimas UGT, dijeron los investigadores. El estudio también arroja más luz sobre el efecto de la marihuana en las enzimas CYP.
Hace tiempo que se sabe que la marihuana puede interactuar con otras drogas, dijo Paul Armentano, subdirector de NORML, un grupo que aboga por la reforma de las leyes sobre la marihuana.
El etiquetado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. de una forma de THC sintético llamada dronabinol, que ha estado disponible como medicamento con receta durante más de 30 años, indica que podría influir en los niveles de CYP, señaló Armentano. Y la advertencia de la agencia para el Epidiolex, un medicamento de prescripción a base de plantas con CBD, también aborda cómo la sustancia podría afectar al hígado, añadió.
Sin embargo, Armentano puso en duda la potencia de estas interacciones, teniendo en cuenta el tiempo que se lleva utilizando la marihuana tanto a nivel recreativo como medicinal.
"Los adultos y los pacientes en particular han estado consumiendo cannabinoides medicinalmente durante siglos, y esta práctica se ha convertido en algo bastante común en las últimas décadas", dijo Armentano. "Muchos de estos pacientes son mayores y a muchos de ellos también se les prescriben otros medicamentos. Si los cannabinoides estuvieran significativamente contraindicados entre esta población, cabría suponer que ya se dispondría de amplias pruebas empíricas que corroboraran esta preocupación."
El efecto de la marihuana sobre el metabolismo no afectaría probablemente a alguien que se toma una o tres caladas recreativas el fin de semana, dijo Lazarus.
"Aunque probablemente inhiba estas enzimas, no las inhibe lo suficiente como para interferir en el metabolismo cotidiano", reconoció Lazarus.
El problema viene cuando se mezcla el consumo habitual de hierba con otras drogas, o si se toma un producto derivado de la marihuana junto con la prescripción.
"En general", dijo Bednarczyk, "se cree que el CBD inhibe las vías metabólicas, y se cree que el THC induce las vías metabólicas. El THC puede hacer que los niveles en sangre de otros medicamentos disminuyan, y el CBD puede hacer que los niveles en sangre aumenten."
La warfarina y el CBD son una combinación peligrosa
Un ejemplo bien conocido es la warfarina, "un anticoagulante muy, muy potente", dijo Bednarczyk.
Un estudio de caso publicado hace un par de años señalaba a un paciente con warfarina que "tenía los efectos de este fármaco subiendo hasta la zona de peligro poco después de empezar con el CBD", dijo Bednarczyk. "Con ese no se juega. Los efectos de tener un nivel demasiado alto, incluso de forma transitoria durante unos días, pueden ser letales", advirtió.
"Es el rey de la colina en cuanto a riesgo, porque está en todo el mapa en términos de variabilidad de paciente a paciente", dijo Bednarczyk sobre la warfarina y la marihuana. "Un paciente puede necesitar un cubo de esta sustancia para tener el mismo efecto que otro paciente que esté tomando la dosis más baja fabricada".
Lo contrario ocurre cuando se mezcla la hierba con el tamoxifeno, un fármaco de terapia hormonal utilizado para tratar el cáncer de mama bloqueando los efectos del estrógeno, dijo Lazarus.
Para que el tamoxifeno funcione, señaló, el organismo debe descomponerlo en otra sustancia química llamada endoxifeno, que es 100 veces más activa que el tamoxifeno.
Si la hierba interfiere en el procesamiento del tamoxifeno, podría hacer que la paciente con cáncer de mama recibiera poco o ningún beneficio del fármaco, explicó Lazarus.
Lazarus dijo que también le preocupa la interacción que la marihuana podría tener con los analgésicos de venta libre.
El ibuprofeno "es tóxico para el hígado y el riñón de todos modos, pero si empiezas a tomar marihuana además de eso, entonces vas a ver algunos efectos significativos", dijo Lazarus. "Probablemente causaría toxicidad porque estás ralentizando su metabolismo, lo que significa que no estás excretando el material y tienes más de él en tu cuerpo".
Sin embargo, todas estas preocupaciones se basan en estudios de laboratorio. Lo que se necesita ahora son ensayos clínicos para establecer los verdaderos efectos de la hierba sobre otras drogas, señaló Lazarus.
"Tenemos que hacer algunos estudios clínicos para demostrar en las personas que si estás tomando un medicamento específico y luego también fumas un cigarrillo de marihuana esa mañana, ves niveles más altos o más bajos de ese medicamento en tu cuerpo", dijo Lazarus.
Mientras tanto, la gente debería discutir su uso de productos de marihuana con su médico y su farmacéutico para asegurarse de que no están poniendo en riesgo su salud, dijeron Lazarus y Bednarczyk.
"Esto no debería ser un proceso de "rodaje"", dijo Bednarczyk.
Más información
La Clínica Mayo tiene más información sobre las posibles interacciones de los medicamentos con la marihuana.
