Las glándulas paratiroides son cuatro glándulas diminutas que, al igual que la tiroides, se encuentran en el cuello pero más cerca de la columna vertebral. Producen la hormona paratiroidea (PTH), que regula los niveles de calcio y otros minerales en la sangre.
La paratiroidectomía es un procedimiento quirúrgico que se lleva a cabo cuando una o más de las glándulas paratiroides se inflaman y producen un exceso de PTH. Esta situación se denomina hiperparatiroidismo.
El exceso de PTH hace que los niveles de calcio en la sangre se disparen por encima de la media (hipercalcemia)?
Razones para someterse a una paratiroidectomía
La razón más común por la que las personas se someten a paratiroidectomías es que tienen hiperparatiroidismo.
Causas del hiperparatiroidismo
El hiperparatiroidismo puede ser causado por:
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Adenomas, o tumores benignos que se producen en una de las glándulas paratiroides. Estos tumores no cancerosos hacen que la glándula reaccione de forma exagerada y produzca demasiada PTH?
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Una condición llamada hiperplasia, en la que dos glándulas paratiroides separadas se hinchan, haciendo que ambas produzcan un exceso de PTH?
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La radiación como tratamiento médico, cerca de las glándulas paratiroides?
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Cáncer en la paratiroides, que es bastante infrecuente?
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Casos raros de problemas hormonales transmitidos de generación en generación?
Síntomas del hiperparatiroidismo
La sobrecarga del nivel de calcio en la sangre es un signo de hiperparatiroidismo. Se manifiesta en las siguientes condiciones:?
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Debilitamiento de los huesos. Las señales de la PTH que piden más calcio en la sangre hacen que los huesos liberen más calcio del que deberían. Esto hace que los huesos estén menos sanos y sean más susceptibles de romperse?
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Aumento de la absorción. La PTH también hace que su cuerpo tome más calcio del que necesita de los alimentos.
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Daños en los riñones. Sus riñones también retendrán más calcio del necesario en lugar de liberarlo en la orina. El exceso de calcio en los riñones hace que tengas cálculos renales.
Estas condiciones pueden provocar lo siguiente:?
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Dolor en las articulaciones
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Músculos débiles
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Fatiga
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Depresión
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Dificultad para concentrarse
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Hábitos alimenticios irregulares
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¿Náuseas?
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Vómitos
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Se siente confundido?
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Olvidar las cosas
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Orinar de forma irregular
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Estreñimiento
Además, los niveles elevados de calcio en sangre también se asocian a la hipertensión arterial y a la osteoporosis.
Riesgos de una paratiroidectomía
Una paratiroidectomía conlleva algunos riesgos, entre ellos:
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Lesión. Se puede dañar el nervio (laríngeo) que controla las cuerdas vocales, el esófago o la tráquea?
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Calcio permanentemente bajo. Dependiendo de su organismo y de si le extirpan una o más paratiroides, podría tener una tasa de calcio en sangre permanentemente baja después de la operación. Es posible que tenga que tomar suplementos de calcio-vitamina D para mantenerse sano?
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Sangrado. La operación podría provocar una hemorragia fuera de control, aunque es poco frecuente...?
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Acumulación de tejido cicatricial. Esto podría dar lugar a la necesidad de una cirugía adicional?
Variaciones de las paratiroidectomías
La paratiroidectomía es una cirugía seria, aunque puede ser mínimamente invasiva?
Paratiroidectomía tradicional. Un cirujano realiza una incisión de cuatro centímetros en un músculo del cuello para acceder a las glándulas. Después de llegar a la tiroides y luego a las paratiroides, el cirujano examinará las paratiroides y eliminará las infectadas o dañadas. También le hará una prueba de nivel de PTH para confirmar qué paratiroides hay que extirpar.
Después de la cirugía, tendrá que pasar la noche en el hospital.
Cirugía mínimamente invasiva. Cuando un adenoma es el causante de su problema, una ecografía del cuello suele ser suficiente para saber dónde se encuentra. El cirujano podrá orientar con precisión la glándula paratiroidea que deba ser extirpada.
El resto de las glándulas paratiroideas se examinan si el nivel de PTH de su cuerpo no se nivela. Pero por lo general, se siente menos dolor, tiene más cicatrices menores, no tiene que permanecer en el hospital, y tendrá una rápida recuperación.?
Paratiroidectomía transoral. Esta técnica moderna no requiere ninguna incisión en absoluto. En su lugar, el cirujano accede a su paratiroides a través de la boca y elimina la glándula de allí. Aunque sigue siendo grave, este método no deja ninguna cicatriz visible y es más fácil de recuperar.
Preparación y cuidados posteriores a la paratiroidectomía
Mientras se decide si necesita la cirugía, el médico tendrá que realizar una o más de las siguientes pruebas: ?
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¿Una ecografía?
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Gammagrafía de sestamibi, que consiste en inyectar a su cuerpo una pequeña cantidad de radiación
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Tomografía computarizada o TAC, un examen de rayos X dirigido pero de cuerpo entero
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Resonancia magnética (MRI)
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Análisis de sangre
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Análisis de orina
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Cribado de la densidad ósea
Preparación. Deje de tomar aspirina o AINEs similares una semana antes de la cirugía programada. Descanse bien la noche anterior a la operación y no coma ni beba nada el día de la misma.
Cuidados posteriores. Por lo general, los cuidados posteriores son relativamente mínimos. En la mayoría de los casos, puede volver a casa en las 24 horas siguientes a la intervención. Por lo general, podrá retomar sus actividades habituales en tres semanas.
Es posible que tenga que limitar la ingesta de alimentos en favor de los líquidos y los alimentos blandos durante un tiempo. Y mantenga la zona de la incisión limpia y protegida. Si nota algún enrojecimiento o hinchazón en la zona, póngase en contacto con su cirujano.
Además, después de esta cirugía, deberá someterse a controles rutinarios de sus niveles de calcio en sangre. Su médico querrá asegurarse de que sus paratiroides restantes están funcionando de la manera que su cuerpo necesita.
