Los riñones producen orina, un líquido formado por desechos líquidos filtrados de la sangre. Este líquido desciende por los tubos del uréter hasta la vejiga, y desde allí pasa por la uretra y sale del cuerpo. A veces, el flujo de orina no funciona como debería. Es entonces cuando su médico puede sugerirle que se someta a un procedimiento de corta duración llamado tubo de nefrostomía.
En qué consiste el procedimiento de la sonda de nefrostomía?
Un tubo de nefrostomía, también conocido como catéter de nefrostomía o nefrostomía percutánea, drena la orina directamente del riñón a una bolsa fuera del cuerpo. El tubo va desde el riñón hasta un pequeño corte médico en la piel. Desde aquí, el tubo se conecta a una válvula llamada llave de paso, que se conecta a una bolsa de drenaje que recoge la orina.
El procedimiento médico suele realizarse en una clínica ambulatoria, donde usted se va a casa a descansar el mismo día. Si necesita más cuidados y vigilancia después, su médico puede recomendarle que se someta al procedimiento en el hospital. De este modo, usted queda ingresado en el hospital y puede recibir atención adicional si la necesita.
En cualquiera de los casos, el médico que realiza el procedimiento se llama radiólogo intervencionista. Su equipo médico completo trabaja cuidadosamente para reducir los riesgos de complicaciones de la sonda de nefrostomía. Para ayudar a colocar el tubo en el riñón, utilizan imágenes de:
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rayos X
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ultrasonidos
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TACs
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Resonancias magnéticas
Quién necesita una sonda de nefrostomía?
Hay varias razones por las que su médico le recomendaría que se hiciera una sonda de nefrostomía.
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Cálculos renales
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Infecciones
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Malformaciones con las que ha nacido
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Tumores
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Inflamación por una operación de riñón
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Traumatismo
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Obstrucción de las vías urinarias por el embarazo
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Fuga en el uréter o en la vejiga
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Cáncer de próstata, riñón o vejiga
Qué puede esperar con un procedimiento de sonda de nefrostomía?
Cuando concierte la cita, su médico le dará algunas instrucciones. Estas instrucciones comienzan aproximadamente un día antes de su procedimiento médico.?
No debe comer nada en las 6 horas siguientes al procedimiento ni beber nada en las 2 horas siguientes. A veces, puede recibir instrucciones para dejar de comer después de la medianoche del día del procedimiento. Dado que el procedimiento utiliza dispositivos de imagen, tendrá que quitarse todas las joyas y piercings y ponerse una bata de hospital.
Comenzará la intervención tumbándose boca abajo en la camilla. Esta posición ayuda al médico a llegar a sus riñones. Recibirá anestesia local para adormecer la piel por encima del riñón, por lo que permanecerá despierto durante el procedimiento. También puede recibir un sedante para ayudarle a relajarse.
Si su médico le ha pedido un medio de contraste, le inyectará en el riñón y en los vasos sanguíneos cercanos. El medio de contraste es un colorante específico que ayuda a los médicos a ver los vasos sanguíneos y los órganos con mayor claridad en las imágenes. En las tomografías y radiografías se utiliza un tinte a base de yodo o sulfato de bario, y en las resonancias magnéticas se utiliza un tinte a base de gadolinio.
Para reducir el riesgo de complicaciones en el procedimiento de nefrostomía, una enfermera vigila su presión arterial, su respiración y su ritmo cardíaco mientras el radiólogo intervencionista realiza el procedimiento. El radiólogo realiza un corte en la piel y utiliza una aguja para introducir el cable guía y el tubo del catéter. Con ayuda de rayos X, ultrasonidos o imágenes de resonancia magnética, el médico introduce el tubo en el riñón. El otro extremo del tubo se extiende fuera de su cuerpo y se conecta a la bolsa de drenaje. El médico colocará un apósito transparente sobre la incisión para ayudar a mantener el tubo en su sitio.
La intervención dura aproximadamente una hora, pero puede durar más. Se le trasladará a una sala de recuperación durante varias horas o a su habitación del hospital si pasa la noche en ella.
Cómo cuidar la sonda de nefrostomía
El cuidado de su sonda de nefrostomía es muy importante. Debe mantener la sonda y la bolsa limpias, vaciar la bolsa con frecuencia y evitar cualquier actividad que pueda hacer caer la bolsa o la sonda. Seguir estos pasos puede ayudar a reducir los riesgos de complicaciones de la sonda de nefrostomía.
La bolsa se vacía todos los días, pero a veces varias veces al día, dependiendo de la rapidez con que los riñones filtren los residuos. Algunas personas pueden necesitar vaciar la bolsa de drenaje cada 2 ó 3 horas. Mire la bolsa y asegúrese de vaciarla cuando llegue a la mitad de su capacidad. Cada día, mírese en un espejo para asegurarse de que el apósito está limpio y de que la zona no parece roja o inflamada. El tubo tampoco debe estar suelto.
Cómo reducir las complicaciones de la sonda de nefrostomía
Aunque este procedimiento es algo habitual, siempre es temporal. Esto se debe a que el riesgo de complicaciones del catéter aumenta cuanto más tiempo se tenga colocada la sonda de nefrostomía. Sin embargo, el riesgo de complicaciones es algo bajo, con una probabilidad del 7% al 10% de complicaciones menores y del 2% al 5% de complicaciones mayores.?
Los signos de posibles complicaciones de la sonda de nefrostomía incluyen:
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Orina turbia, con sangre o de fuerte olor
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Dolor, hinchazón o enrojecimiento en el lugar de la incisión
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Dolor al orinar
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Fiebre
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Escalofríos
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Dolor en el costado o en la parte baja de la espalda
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La bolsa de drenaje no se llena de orina?
Estas son algunas de las complicaciones que puede tener una sonda de nefrostomía:
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Infección renal
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Infección de las vías urinarias (ITU)
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Daño renal
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Daños en los vasos sanguíneos
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Daños en otros órganos
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Fugas de orina en el abdomen
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¿Pulmón perforado?
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Sepsis
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Coágulos de sangre
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¿Absceso?
Algunas complicaciones son menores y fáciles de tratar, mientras que otras pueden ser potencialmente mortales y necesitan atención médica inmediata. Si tiene algún síntoma o le preocupa que su sonda de nefrostomía no esté funcionando bien, llame a su médico de inmediato. Si se siente gravemente enfermo, acuda al servicio de urgencias más cercano para recibir tratamiento médico.
