La dehiscencia de la herida es una complicación de la cirugía en la que la incisión, un corte realizado durante un procedimiento quirúrgico, se vuelve a abrir. A veces se denomina ruptura de la herida, disrupción de la herida o separación de la herida.
La dehiscencia parcial significa que los bordes de una incisión se han separado en una o más zonas pequeñas. La dehiscencia completa es cuando todo el corte se reabre a través de todas las capas de la piel y el músculo.
Signos de dehiscencia de la herida
La disrupción de la herida es más frecuente entre los 3 y los 10 días siguientes a la intervención quirúrgica. Los síntomas en el lugar de la incisión comienzan a empeorar en lugar de mejorar y pueden incluir:
-
Dolor
-
Enrojecimiento
-
Hinchazón
-
Sangrado
-
Drenaje de otros fluidos
También puede tener fiebre. Es posible que usted o su médico puedan ver puntos de sutura rotos o una brecha donde el borde de la incisión solía unirse.
Causas de la dehiscencia de la herida
La curación de la herida comprende tres fases:
Inflamatoria: El cuerpo envía fluidos y células curativas al lugar de la incisión, lo que provoca hinchazón, enrojecimiento y dolor. El objetivo es eliminar las células muertas y las bacterias para que pueda comenzar la reparación de la herida.
Proliferativa: Unas células especiales llamadas fibroblastos juntan los bordes de la herida. El cuerpo fabrica nuevo tejido para reparar el corte.
Maduración: El nuevo tejido se hace más fuerte y menos frágil.
La separación de la herida puede ocurrir en cualquier fase y puede ser causada por una o más de las siguientes.
Infección. Cuando una herida está infectada, la cicatrización no puede pasar de la fase inflamatoria. El cuerpo debe centrarse en eliminar las bacterias de la zona. La infección también limita el número de células de fibroblastos que pueden desplazarse a la zona. Cualquier tejido de reparación que pueda desarrollarse será débil y frágil.
Presión sobre las suturas. Los vómitos, la tos intensa o el levantamiento de objetos pesados pueden tensar los puntos o grapas utilizados para mantener la herida cerrada mientras se cura. Si una o varias suturas se rompen, la incisión puede romperse en ese punto.
Mala técnica de sutura. La ruptura de la herida puede estar causada por puntos o grapas mal aplicados. A veces, la separación de la herida se produce cuando las suturas se retiran demasiado pronto en el proceso de curación.
Disminución del flujo sanguíneo. Un buen flujo sanguíneo es importante para transportar oxígeno y células curativas a la herida y para eliminar las bacterias y las células muertas. Cualquier cosa que disminuya el flujo sanguíneo aumenta el riesgo de que la herida se rompa. Esto incluye el tabaquismo y afecciones como la diabetes, la obesidad y las enfermedades cardíacas. ?
Complicaciones de la dehiscencia de la herida
Incluso una pequeña alteración de la herida debe ser tratada de inmediato para evitar que empeore. Una herida abierta se infecta fácilmente, y la infección puede llevar a una mayor separación.
La dehiscencia completa de la herida es una emergencia médica, ya que puede conducir a la evisceración, donde los órganos internos sobresalen a través de la herida.
Tratamiento de la dehiscencia de la herida
Llame a su médico si nota signos de ruptura de la herida. Las posibles opciones de tratamiento incluyen:
Manejo del dolor. Su médico puede recetarle medicamentos si siente dolor debido a la ruptura de la herida, los cambios de apósito o la infección. Puede indicarle que utilice un tipo de apósito diferente o explicarle cómo cuidar la herida de forma que le cause menos dolor.
Antibióticos. Si tienes una infección o corres un alto riesgo de padecerla debido a la herida abierta, tu médico puede recetarte antibióticos. Se trata de un tipo de medicamento que detiene o retrasa el crecimiento de los gérmenes que causan la infección.
Gestión de los factores de riesgo. Su médico trabajará con usted para mejorar cualquier factor de riesgo que haya contribuido a causar la separación de la herida. Por ejemplo, si tiene diabetes, le ayudará a controlar sus niveles de azúcar en sangre. Si la ruptura de la herida fue causada por la acumulación de sangre o pus bajo la zona suturada, el médico puede colocar un pequeño tubo de plástico para drenar el líquido.
Eliminación del tejido muerto. Las células muertas o dañadas pueden impedir que la herida cicatrice correctamente y aumentar el riesgo de infección. El médico puede darle un tipo especial de vendaje para la herida para ayudar al cuerpo a eliminar las células muertas. Si hay mucho tejido muerto y la separación de la herida es profunda, es posible que necesite una nueva intervención quirúrgica para eliminarlo.
Terapia de presión negativa de la herida. La terapia de presión negativa para heridas (NPWT) se utiliza para tratar las heridas que no están cicatrizando bien, especialmente si hay mucho líquido que drena de la herida. Puede ayudar a prevenir la infección, aumentar el flujo sanguíneo, eliminar el exceso de líquido y fomentar el crecimiento de nuevos tejidos. La herida se cubre con un apósito especial que tiene una pequeña abertura. En esta abertura se coloca un tubo que se conecta a una bomba. Cuando la bomba se enciende, extrae suavemente el líquido y la infección de la herida.
Cierre. El médico puede cerrar la separación de la herida con nuevos puntos de sutura, o puede dejar que se cure tal cual. Si la interrupción de la herida es profunda o completa, es posible que necesite otra intervención quirúrgica para reparar la herida.
Si nota alguno de estos síntomas, póngase en contacto con su médico inmediatamente.
