Escrito por Stephanie Watson
El tratamiento del linfoma de células del manto puede ponerte en remisión, lo que significa que ya no tienes signos de cáncer. Pero después de un tiempo, el cáncer puede reaparecer. Si lo hace, no significa que no tengas opciones. Su médico puede sugerirle otros medicamentos que pueden funcionar para usted.
El término médico para el cáncer que reaparece es "recaída". Si le ocurre a usted, su médico elegirá un fármaco o una combinación de medicamentos basándose en aspectos como su edad, su estado de salud general, el tiempo que estuvo en remisión y los tratamientos que ya ha probado y su eficacia.
Es posible que reciba el mismo tratamiento que tenía antes, si le resultó útil. Si el cáncer reaparece más de una vez, es posible que necesite un tratamiento diferente cada vez.
Fármacos dirigidos
Los fármacos dirigidos se centran en sustancias específicas de su cuerpo que ayudan a que su cáncer crezca. Acalabrutinib (Calquence), ibrutinib (Imbruvica) y zanubrutinib (Brukinsa) son los que los médicos sugieren para las personas que tienen una recaída del linfoma de células del manto. Los medicamentos se denominan inhibidores de la BTK porque bloquean la proteína tirosina quinasa de Bruton (BTK), que las células cancerosas del manto necesitan para crecer.
Un fármaco dirigido puede ser adecuado para usted si ha probado al menos otro tratamiento. Acalabrutinib, ibrutinib y zanubrutinib se presentan en forma de comprimidos que se toman una o dos veces al día.
Los inhibidores de la BTK pueden provocar efectos secundarios. Los más comunes son:
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Recuento bajo de células sanguíneas
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Dolor de cabeza
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Diarrea
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Cansancio
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Moretones
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Dolor muscular
Otros posibles problemas son:
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Exceso de sangrado
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Infecciones
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Ritmos cardíacos anormales
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Otro cáncer, como el de piel
Hable con su médico si tiene algún efecto secundario. Es posible que pueda recibir un tratamiento que los controle.
Lenalidomida (Revlimid)
La lenalidomida (Revlimid) es un fármaco que actúa sobre su sistema inmunitario -la defensa de su cuerpo contra los gérmenes- para eliminar las células cancerosas. Acelera el sistema inmunitario para que ataque el cáncer, impide que crezcan nuevas células cancerosas y bloquea el crecimiento de los vasos sanguíneos que alimentan el cáncer.
Puedes recibir este fármaco si has probado al menos otros dos tratamientos y uno de ellos era el medicamento de quimioterapia bortezomib (Velcade).
La lenalidomida se presenta en forma de píldora. Se toma una vez al día durante 21 días y luego se deja de tomar durante una semana.
El medicamento tiene una "advertencia de recuadro negro" -la alerta más fuerte de la FDA- porque puede aumentar las posibilidades de que se produzcan defectos de nacimiento. Si eres mujer y aún no has entrado en la menopausia, hazte una prueba para asegurarte de que no estás embarazada antes de empezar a tomar este medicamento. Utiliza dos métodos anticonceptivos durante todo el tiempo que estés tomando lenalidomida.
Otros posibles efectos secundarios de la lenalidomida son:
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Recuento bajo de células sanguíneas
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Cansancio
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Diarrea
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Náuseas
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Tos
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Fiebre
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Sarpullido
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Dificultad para respirar
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Picor
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Estreñimiento
Este medicamento también puede causar problemas hepáticos y reacciones alérgicas, y podría aumentar las probabilidades de padecer otro cáncer.
Rituximab (Rituxan)
Rituximab es un tipo de medicamento llamado anticuerpo monoclonal. Funciona con su sistema inmunitario para eliminar las células cancerosas.
Puede recibir rituximab junto con la quimioterapia. Los médicos llaman a esta combinación quimioinmunoterapia. El rituximab también puede combinarse con inhibidores de la BTK.
Quimioterapia
La quimioterapia puede haber sido el primer tratamiento que probó para el linfoma de células del manto. Si su médico se lo recomienda de nuevo, esta vez probablemente recibirá un fármaco o una combinación de medicamentos diferente.
Los medicamentos de quimioterapia que tratan el linfoma de células del manto recidivante incluyen:
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Bendamustina (Bendeka)
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Bortezomib (Velcade)
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Ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar)
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Doxorrubicina (Adriamicina)
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Sulfato de vincristina (Oncovin)
A veces le darán varios fármacos de quimioterapia juntos, junto con rituximab o un fármaco esteroide. Estas combinaciones de fármacos reciben nombres como R-CHOP y VcR-CAP.
Trasplante de células madre
Una forma de volver a poner el cáncer en remisión, o incluso de curarlo, es con un trasplante de células madre. Primero, recibirás dosis muy altas de quimioterapia. Los fármacos de la quimioterapia matan muchas células cancerosas, pero también matan las células madre, es decir, las células sanguíneas inmaduras de la médula ósea y la sangre. Un trasplante de células madre sustituye las células madre destruidas por células sanas.
En el caso del linfoma de células del manto recidivante, las células madre suelen proceder de un donante. Esto se denomina trasplante de células madre alogénico. Si usted es joven y goza de buena salud, el médico puede utilizar sus propias células madre, lo que se denomina trasplante autólogo de células madre.
