Escrito por Stephanie Watson
El tratamiento del linfoma de células del manto depende de una serie de factores, como el estadio de la enfermedad, la edad y el estado de salud general. La mayoría de las personas recibirán una combinación de fármacos de quimioterapia, además de otros medicamentos para destruir la mayor cantidad posible de cáncer.
Después del diagnóstico
El primer tratamiento que los médicos suelen sugerir para el linfoma de células del manto son algunos fármacos de quimioterapia diferentes, junto con rituximab (Rituxan). El rituximab es un medicamento llamado anticuerpo monoclonal que trabaja con tu sistema inmunitario -la defensa del cuerpo contra los gérmenes- para eliminar las células cancerosas. Es posible que su médico llame a este tratamiento "quimioinmunoterapia combinada".
Un fármaco esteroide como la prednisona o la dexametasona también podría formar parte de su plan de tratamiento. Los esteroides pueden ayudar a que la quimioterapia funcione mejor y a disminuir los efectos secundarios.
Los médicos utilizan varias combinaciones de quimioterapia para tratar el linfoma de células del manto. Se llaman así por la primera letra de cada fármaco.
R-CHOP:
R = rituximabC = ciclofosfamidaH = hidroxidaunomicinaO = sulfato de vincristina (Oncovin)P = prednisona
Hiper-CVAD:
C = ciclofosfamidaV = sulfato de vincristinaA = doxorrubicina (Adriamicina)D = dexametasona
Hiper significa "hiperfraccionado", es decir, que cada dosis diaria se divide en dosis más pequeñas. La administración de los fármacos de este modo puede ayudar a que funcionen mejor. Este plan de quimioterapia también incluye metotrexato y citarabina. Dado que este tratamiento puede tener fuertes efectos secundarios, es posible que su médico no lo recomiende si usted es mayor o tiene otros problemas de salud.
VcR-CAP:
V = bortezomib (Velcade)R = rituximab (Rituxan)C = ciclofosfamidaA = doxorrubicina (Adriamicina)P = prednisona
VcR-CAP incluye el fármaco dirigido bortezomib (Velcade). El bortezomib es un tipo de medicamento llamado inhibidor de la proteasa. Impide que unas sustancias llamadas proteasomas descompongan las proteínas del interior de las células cancerosas. Cuando se acumulan demasiadas proteínas, la célula muere.
Otras opciones de quimioterapia incluyen fármacos como la citarabina, el cisplatino y el oxaliplatino en diversas combinaciones con rituximab y esteroides. También existe una combinación de dos fármacos de rituximab más un nuevo fármaco de quimioterapia, la bendamustina (Bendeka).
Algunas personas jóvenes con linfoma de células del manto reciben una o más dosis altas de quimioterapia, seguidas de un tratamiento llamado trasplante autólogo de células madre. Las dosis elevadas de quimioterapia matan muchas células cancerosas, pero también dañan las células sanas que forman la sangre en la médula ósea. El trasplante de células madre devuelve estas células al organismo para que la médula ósea pueda volver a producir células sanguíneas sanas.
Si usted es mayor o tiene otros problemas de salud, estas combinaciones de quimioterapia pueden ser demasiado fuertes para usted. En su lugar, el médico puede sugerir un único fármaco de quimioterapia más suave, como el clorambucil (Leukeran).
Cómo se recibe la quimioterapia
La mayoría de los fármacos de quimioterapia que tratan el linfoma de células del manto vienen en forma de líquido que el médico te inyecta en la vena.? Otros fármacos se presentan en forma de píldora.
La quimioterapia se administra en ciclos. Tomarás los fármacos durante unos días y luego descansarás unos días para que tu cuerpo pueda recuperarse. La mayoría de los ciclos duran de 2 a 4 semanas.
Efectos secundarios
La quimioterapia mata las células que se dividen rápidamente, como las cancerosas. Pero usted también tiene células sanas de crecimiento rápido en los folículos pilosos, la boca, los intestinos y la sangre. La muerte de estas células sanas puede causar efectos secundarios como:
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Pérdida temporal del cabello
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Náuseas y vómitos
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Diarrea
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Cansancio
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Llagas en la boca
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Infecciones
Si el tratamiento no funciona o el cáncer vuelve a aparecer
El objetivo del tratamiento es poner el linfoma de células del manto en remisión, lo que significa que ya no tienes signos de cáncer en tu cuerpo. Pero no funciona para todo el mundo. El linfoma de células del manto que no mejora tras la primera ronda de tratamiento se denomina "refractario".
Cuando el cáncer vuelve a aparecer después de entrar en remisión, se llama recaída.
Si el primer tratamiento no funciona o el cáncer reaparece, el médico puede someterle a otra ronda de quimioterapia. O puede probar unos medicamentos llamados fármacos dirigidos.
El acalabrutinib (Calquence) y el ibrutinib (Imbruvica) pertenecen a una clase de fármacos dirigidos llamados inhibidores de la BTK. Bloquean la proteína tirosina quinasa de Bruton (BTK), que las células B necesitan para crecer.
Los investigadores están estudiando nuevas combinaciones de quimioterapia y otros fármacos para el linfoma de células del manto en ensayos clínicos. Si los tratamientos que has probado no han controlado tu cáncer, pregunta a tu médico si uno de estos ensayos podría ser adecuado para ti.
