Las mujeres negras tienen menos probabilidades de someterse a cirugías laparoscópicas de fibromas
Por Amy Norton
Reportera de HealthDay
MARTES, 6 de septiembre de 2022 (HealthDay News) -- La cirugía de los fibromas uterinos a menudo puede realizarse mediante técnicas mínimamente invasivas que evitan la estancia en el hospital. Pero las mujeres negras e hispanas podrían tener menos probabilidades de recibir estos tratamientos, según un estudio reciente.
Los miomas uterinos son crecimientos no cancerosos en el útero. A veces no causan problemas, pero cuando los causan -como las hemorragias mensuales abundantes y el dolor- puede ser necesario un tratamiento.
Una de las opciones es la cirugía: una miomectomía, que extirpa sólo los miomas, o una histerectomía, que extirpa el útero. Cualquiera de las dos cirugías suele realizarse de forma mínimamente invasiva: por vía vaginal o a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
Sin embargo, en el nuevo estudio, los investigadores descubrieron que las mujeres negras e hispanas no solían someterse a esos procedimientos menos extensos, sino que se sometían a la cirugía tradicional, con una gran incisión abdominal y una estancia en el hospital.
Las razones no están del todo claras, según los investigadores.
Pero los investigadores descubrieron que las mujeres negras e hispanas tenían menos probabilidades que las blancas de acudir a un médico especializado en técnicas mínimamente invasivas.
Los fibromas uterinos son muy comunes, pero especialmente entre las mujeres negras, dijo la investigadora Dra. Rebecca Schneyer, ginecóloga y obstetra del Centro Médico Cedars-Sinai, en Los Ángeles.
Los estudios demuestran que alrededor del 80% de las mujeres negras tendrán fibromas uterinos a los 50 años, al igual que el 70% de las mujeres blancas. Pero las mujeres negras suelen desarrollarlos antes: Según algunas estimaciones, una cuarta parte de las mujeres negras tienen miomas a los 30 años.
También son más propensas a tener miomas numerosos o de gran tamaño, a sufrir síntomas más intensos y a someterse más a menudo a una intervención quirúrgica en comparación con las mujeres blancas.
"Esa es una razón más para intentar reducir las disparidades en la atención", dijo Schneyer.
La cirugía abdominal tradicional para los miomas suele ser segura. Pero causa más dolor y pérdida de sangre, y tiene un tiempo de recuperación más largo que los procedimientos mínimamente invasivos.
Para el nuevo estudio -publicado recientemente en la revista Journal of Minimally Invasive Gynecology- el equipo de Schneyer examinó los registros de más de 1.300 mujeres operadas de miomas uterinos en el Cedars-Sinai en los últimos años.
La mayoría se sometió a una miomectomía o histerectomía mínimamente invasiva, pero hubo diferencias raciales sustanciales: Entre las mujeres blancas, el 81% se sometió a procedimientos mínimamente invasivos, frente al 57% de las mujeres negras y el 65% de las hispanas. Las mujeres asiáticas, por su parte, tuvieron una tasa comparable a la de las mujeres blancas.
Schneyer señaló que hay ocasiones en las que la cirugía tradicional es la mejor opción, dependiendo del número de miomas o del tamaño del útero, por ejemplo.
Pero estos factores no explican las disparidades en el tipo de cirugía, según el estudio.
En cambio, las mujeres negras e hispanas tenían menos probabilidades que las blancas de acudir a un médico especializado en técnicas mínimamente invasivas: A menudo acudían a un ginecólogo/obstetra sin esa formación de "subespecialidad".
El motivo no está claro, ya que todas las pacientes fueron tratadas en el mismo centro médico y casi todas tenían un seguro privado.
Es posible, según Schneyer, que los médicos a los que acudían inicialmente las mujeres negras e hispanas fueran menos propensos a derivarlas a subespecialistas, quizá debido a "prejuicios implícitos".
Pero sospecha que las "disparidades de conocimiento" podrían desempeñar un papel más importante: Es más probable que las mujeres blancas conozcan las opciones mínimamente invasivas o busquen una segunda opinión.
La Dra. Hye-Chun Hur está especializada en cirugía ginecológica mínimamente invasiva en el NYU Langone Hospital Brooklyn. Según su experiencia, algunas pacientes con miomas uterinos son más propensas a "comprar médicos" y buscar segundas o terceras opiniones, mientras que otras aceptan la opción inicial que se les presenta.
Tanto Schneyer como Hur afirmaron que los médicos deben explicar todas las opciones de tratamiento.
También es importante, dijeron, que los médicos de atención primaria y los ginecólogos generales -los que remiten a las mujeres a los subespecialistas- sean conscientes de que a menudo se pueden realizar procedimientos mínimamente invasivos incluso cuando hay numerosos fibromas o el útero es grande.
"En los últimos 20 años han cambiado muchas cosas", afirma Schneyer. "La mayoría de las veces, la cirugía mínimamente invasiva es una opción".
Para las mujeres a las que se les recomienda la cirugía tradicional, dijo Hur, "buscar una segunda opinión es siempre una buena idea". Pero deben intentar, si es posible, obtener esa opinión de un especialista en técnicas mínimamente invasivas, añadió.
Schneyer también destacó que existen opciones no quirúrgicas, como los medicamentos que controlan las hemorragias causadas por los miomas.
Cualquier tratamiento, dijo Hur, debe ser individualizado, basándose no sólo en los síntomas, sino en la edad de la mujer y en sus planes de embarazo.
A veces los miomas afectan a la fertilidad, señaló, por lo que algunas mujeres jóvenes podrían considerar la posibilidad de extirpar los crecimientos, incluso si no causan síntomas.
Esto puede ser especialmente importante, dijo Hur, para las mujeres negras, ya que están en mayor riesgo de desarrollar numerosos fibromas a una edad más temprana.
Más información
La Oficina de Salud de la Mujer de EE. UU. tiene más información sobre los fibromas uterinos.
