La trombosis venosa mesentérica (TVM) es un coágulo sanguíneo en una vena situada alrededor de la zona en la que los intestinos se unen al vientre.
El coágulo suele formarse en una vena llamada "vena mesentérica superior", cerca del intestino delgado. Es una de las cosas que pueden disminuir repentinamente el flujo de sangre a los intestinos, una condición que su médico podría llamar isquemia mesentérica aguda.
Síntomas
Los síntomas del bajo flujo sanguíneo a los intestinos tienden a ser similares tanto si la causa es una trombosis venosa como si es otra cosa.
Cuando el flujo sanguíneo hacia los intestinos es bajo, el síntoma principal es el dolor, especialmente un dolor sordo alrededor de la zona del ombligo. Suele aparecer rápidamente, pero a veces puede desarrollarse lentamente durante semanas o meses.
A diferencia de otros problemas en el vientre, como la apendicitis o la diverticulitis, el dolor no aumenta mucho cuando usted o su médico presionan. Pero esto puede cambiar a medida que la enfermedad se desarrolla y el tejido del intestino empieza a morir (necrosis).
En algunos casos, es posible que no notes ningún síntoma con la TVM, sobre todo al principio.
Causas
Otras afecciones que tiene parecen desencadenar el TVM en más del 80% de los casos. Estas pueden incluir:
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Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
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Infección en la zona del vientre como un absceso, apendicitis o diverticulitis.
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Enfermedad de células falciformes u otra condición que hace que su sangre se coagule con demasiada facilidad.
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Lesión en un vaso sanguíneo por un accidente o una cirugía.
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Cirugía laparoscópica que eleva la presión en el vientre.
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Pancreatitis (páncreas inflamado).
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Tumor que presiona la vena o libera ciertas sustancias que provocan una coagulación innecesaria.
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Enfermedad hepática (cirrosis) que provoca una acumulación de líquido y presión en la vena que conecta el hígado con los intestinos.
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Enfermedad de descompresión, una afección que sufren los buceadores cuando suben demasiado rápido desde aguas profundas.
Diagnóstico
El TVM puede parecerse a otras afecciones. Su médico le preguntará sobre sus síntomas y le examinará, especialmente la zona del vientre. Es posible que tomen imágenes del interior de su cuerpo con pruebas de imagen como:
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Rayos X
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Tomografía computarizada
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ATC (angiografía por tomografía computarizada)
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RESONANCIA MAGNÉTICA
Su médico observará las imágenes en busca de signos de inflamación en los intestinos y de obstrucciones en los vasos sanguíneos que los rodean.
Es importante iniciar el tratamiento de inmediato cuando el TVM provoca una pérdida repentina de sangre en los intestinos, ya que puede provocar una afección grave en la que el tejido intestinal comienza a morir
Si parece claro que tienes una isquemia mesentérica aguda o tu vientre está muy sensible, tu médico podría enviarte directamente a cirugía, ya sea para tratarla o para revisar tu abdomen en busca de problemas (cirugía exploratoria).
Tratamiento
Es probable que su médico le haga empezar de inmediato a tomar medicamentos anticoagulantes, que ayudan a impedir que se formen y acumulen coágulos de sangre. Estos incluyen:
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Heparina no fraccionada (se suele administrar en el hospital)
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Heparina de bajo peso molecular
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Antagonistas de la vitamina K
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Nuevos anticoagulantes orales (NOAC)
Es probable que siga tomando estos medicamentos durante 3 a 6 meses, o más si su médico descubre que tiene una enfermedad crónica que hace que su sangre se coagule con demasiada facilidad.
Cuando esté claro que el TVM ha cortado la sangre a tus intestinos o que el tejido de tu intestino ha empezado a morir, pasarás directamente a la cirugía para detenerlo.
En algunos casos, los médicos pueden introducir un pequeño tubo, o catéter, a través de una vena y estirar el vaso sanguíneo con un globo para que pueda pasar la sangre o el coágulo.
